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文档简介

新生儿-肠内肠外营养,1,液体量,起始60-100ml/kg/day增加1020ml/kg/day第一周末达到150ml/kg/day后期可达160-180ml/kg/day液量取决于尿量，体重改变，血Na，环境温度，疾病状态,2,胃肠外营养,适应症：1.早产儿：BW3天,3,胃肠外营养,输注途径分为：经周围静脉经中心静脉经周围静脉进入中心静脉（PICC）,4,周围静脉,由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期（2周）应用或肠外营养开始时优点：操作简单，并发症少而轻缺点：长期应用会引起静脉炎注意点：葡萄糖浓度12.5%,5,中心静脉,NICU中常用脐静脉中心静脉置管和PICC优点：放置时间长可输入高渗液体：2000mOsm/L缺点：导管相关性感染、血管损伤、血栓形成、供血影响,6,胃肠外营养,碳水化合物：40-50%（1g=3.4kcal)脂肪：35-45%(1g=10kcal)蛋白：15%(1g=4kcal),7,蛋白质,生后第一天开始起始剂量1.52.5g/kg.d每日增加1.0g/kg，加至3-3.5g/kg.d,(BW1500g,3.5g/kg.d)使用小儿专用氨基酸,8,碳水化合物,补糖速度：足月儿6-8mg/kg/min早产儿4-6mg/kg/min耐受后,1-2mg/kg/min/d至：足月儿15-18g/kg/d(12.5mg/kg/min)早产儿12-16g/kg/d(34周吸吮和吞咽功能协调、病情稳定、呼吸60次/min管饲喂养：32周，吸吮和吞咽功能不协调或由于疾病因素不能经口直接喂养者胎龄在32-34周之间的早产儿，根据患儿情况可选择管饲或经口喂养或两者结合,20,肠内营养：微量喂养,适用于极（超）低出生体重儿病情较危重的早产开奶喂养量为2kg、无营养不良高危因素的新生儿,22,肠内营养,母乳：出生胎龄32周的早产儿母乳应常规检测CMV病毒母乳强化剂（HMF）：母乳喂养量达到80-100ml/kg/d开始添加HMF，从1包/100ml母乳开始，视喂养耐受情况逐渐添加至全量,23,测量评估,体重反映的身体各组成部分的重量总和正常的宫内生长速率15-20g/kg/d身长的测量更精确的反映瘦体重的情况早产儿平均约0.8-1.1cm/wks头围平均增长0.5cm/wks,24,实验室评估,对于长期接受静脉营养的患儿，需要定期随访血生化指标：血气，血电解质,血糖，血甘油三酯,血前白蛋白,肝肾功能,AKP,血常规等对于完全经口喂养的患儿主要随访的是血红蛋白、钙、磷、
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