综合心理干预对CICU学龄期患儿负性情绪及疼痛的影响-莫院长修改

综合心理干预对CICU学龄期患儿负性情绪及疼痛正文部分没有对疼痛的结果描述，只有题目出现。的影响南京医科大学附属儿童医院心胸外科CICU 马方艳【摘要】目的：探讨心理干预对学龄期的先天性心脏病患儿负性情绪及疼痛的影响。方法：随机选取2015年4月2016年8月就诊于我院/我科CICU的学龄期先天性心脏病患儿100例，其中50例设为观察组，50例为对照组，对照组常规护理，观察组在此基础上综合心理干预，包括健康宣教，听音乐，心理护理，放松训练，动画片观看,患儿与家长书信交流等。结果：观察组患儿的负性情绪明显低于对照组，而且对医护人员的信任度也高于对照组。以上差异均有统计学意义（P0.05）。结论：综合心理干预在缓解CICU学龄期患儿负性情绪上有很大的作用，能让学龄期患儿正确认识疾病并信任医护人员。不仅提高了护理治疗的效果，同时也减少了医疗矛盾发生的可能，具有推广的意义。【关键词】综合心理干预；CICU；学龄期；负性情绪及疼痛【Abstract】Objective To explore the effect of psychological intervention for school-age children with congenital heart diseaseon the negative emotion and pain. Methods We selected 100 cases school-age children with congenital heart disease from April 2015 to August 2016 in CICU, of which50 cases were intervened group and 50 cases were control group.Controls were given routine nursing care, while intervened group were treated with the comprehensive psychological intervention,including health education, listening to music,psychological nursing, relaxation training,watching cartoons,communicating with parents through letters, etc. Results Negative sentiment in intervened group was significantly lower than in control group, and satisfaction to medical staffs is higher than those of the control group.The above differences were significant (P2d,具有表达能力，有正常的认知功能。其中观察组：男27名，女23名，平均（7.83）岁；对照组：男23名，女27名，平均（8.29）岁。1.2 护理方法对照组的学龄期儿童，除了对患儿做常规的治疗外，无其他特殊的心理干预；观察组的学龄期儿童在接受常规治疗外，添加综合心理干预，具体内容如下：1.2.1 进入监护室的患儿由于离开父母，会情绪比较低落，沉默寡言，产生分离性焦虑，往往担心自己的疾病是不是很重，会不会死亡，能不能继续上学，住院期间学习成绩会不会下滑6。护士首先解释患儿与父母分开的原因，然后尽早和学龄期的儿童建立亲近的关系，比如拥抱、握手、玩小游戏等，给患儿比较感兴趣或者依赖的物品。在此过程中，要了解患儿的心理和思想状况，进行精神鼓励7。1.2.2 学龄期患儿有了性别差异和性心理，在某些治疗和护理过程中需要身体的充分暴露时，这类患儿往往会表现出羞涩胆怯，紧张甚至不配合等。此时护理人员应该将母爱融入到护理工作中，多沟通，消除患儿的紧张感，从而愿意配合各项检查及操作8。1.2.3 用各种护理方法消除患儿的疼痛及紧张的感觉，比如音乐护理。在患儿床头播放轻松柔和的音乐或者是患儿熟悉及喜爱的歌曲，有研究表明，当具有一定规律和变化频率的声波传到人体的器官后，能促进生理活动的协调和机体的舒适，从而缓解躯体的应激状态，降低心理的紧张程度。也可以让患儿观看比较喜爱的动画片，学习动画片人物的坚强的性格，增强患儿战胜疾病的信心和勇气。同时，如果条件允许的话，可以为患儿提供小纸条，让他们通过文字与父母交流，或者让父母将声音录下来放给患儿听。这些都可以缓解患儿的疼痛感，并消除患儿紧张的情绪，从而更好的配合治疗。1.2.4 护士以文明礼貌的称谓、体贴关怀的话语、善待的目光、主动扶助的动作使患儿心理上得到安慰9。1.2.5 重视非语言交流。对于使用呼吸机，无法进行语言交流的学龄期患儿，可以通过其表情、手势、口型等判断其表达的意思，让患儿进行轻微的点头，摇头来表达，或者制作简单的会话卡，让其明白等到撤除呼吸机之后可以正常说话，缓解其紧张焦灼的情绪。1.3 评价方法采用Zung 焦虑自评量表（SAS）对两组患儿围手术期心理状态进行评定。SAS采用4级评分，主要评定又无症状出现和频率，其标准为：“1”表示没有或很少有时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间；“4”表示大部分或者全部时间都有。20个条目，分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。采用本院自制的住院患儿满意度问卷调查对两组患儿这个指标主观程度本身就大。而且还是小儿来评价。最怕审稿人提这个问题。讨论中可以适当解释下。满意度进行评定，其内容包括：服务态度，仪表举止，操作技术水平等方面进行打分，满意度为5分，一般满意为3分，不满意为0分，分值越高满意度越好。1.4 统计学方法应用SPSS 11.0进行统计学分析。计量资料用XS表示，采用shapiro-wilk进行数据正态性检验这应该是最严谨的写法了的。，采用独立样本t检验比较组间差异；计数资料组间比较采用卡方检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 结果数据均符合正态分布，两组患儿进行SAS焦虑自评，差异有统计学意义。试验组表现得非常合作，而对照组表现出明显的焦虑，程度多为重度,而且极度的恐慌和恐惧，焦虑状况评分明显高于试验组，见表1。患儿及家长的满意度见表2。表1 两组患儿SAS评分的比较（XS，分）组别n术前术后P对照组5051.954.0155.933.70（应无统计学意义）没有统计学差异，也应该写具体的P值。下面的表，也一样的问题。试验组5050.034.3437.785.22*0.05P（应无统计学意义）0.05表2 表的话，应该是三线表。这个表比较奇怪。两组满意度的比较组别N满意度47例94%不满意3例7%对照组502.5（1.4）试验组503.2（1.3）P0.05满意度满意率对照组分数标准差人数（率）试验组分数标准差是否这个表，可以？人数（率）P值数值数值3 讨论随着医学界对心理干预的重视，发现综合心理干预对学龄期患儿有明显的临床疗效。CICU中的学龄期患儿情况比较复杂，因与父母分离而焦虑和苦恼，拒绝打针吃药，同时认为住院代表病情严重，可能逝去生命。此时需要家长以及医护人员解释住院原因，举例说明治疗后出院的患儿，缓解其恐惧心理10。在综合心理干预过程中应注意以下问题：首先，护士要有过硬的专业技术并熟练掌握业务知识；其次，品行要端正，要富有爱心，同情心和耐心，并要有良好的形象及和蔼可亲的态度；最后，要由一定的心理学知识，这样才能更好对患儿进行良好的心理干预，才能更好的处理医患关系，帮助患儿早日康复11。本例观察组的50例学龄期先天性心脏病的患儿，入住CICU期间，经过良好的综合心理干预，负性情绪及疼痛都得到了减轻和解除，说明对CICU患儿进行良好的综合心理干预、加强医患沟通、提高医疗及护理质量，是减轻CICU学龄期患儿负性情绪和环节疼痛的关键。【参考文献】1 王金丽.CICU患儿的心理分析及护理对策.中国医学导报,2009年20期.2 李艿梅，纪元春，王小平，庞立宏.兰州地区住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素分析.中国实用护理杂志，2014,30(31):63-65.3 Hart D,Bossert E.Self-reported fears of hospitalized school-age childrenJ.J Ped Nurs,1995,9(2):83-90.4严谨.住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素J.中华护理杂志，2002,37（10）：584-586.5 石岩，刘平.心理护理对儿科监护室儿童及家长的作用.国际护理学杂志2015年3月第34章第6期6 李秀芳.PICU儿童的心理特点及护理.2006年全国护理管理，护理教育暨心理护理（昆明学术交流会）7 陈棠凤.儿童监护室患儿及家长的心理护理.中外健康文献，2012年1月第9卷第四期。