规划课题申请评审书西安教育科学研究所

总 编 号年 度课题编号 西安市基础教育科研课题申请评审书课 题 类 别 研 究 领 域 指 南 题 号 课 题 名 称 课 题 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 西安市基础教育科研领导小组办公室2012年4月修订申请者的承诺与成果使用授权 我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守西安市基础教育科研领导小组办公室的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。西安市基础教育科研领导小组办公室有权使用本表所有数据和资料。 申请者（签章）：年 月 日填 表 说 明 一、本表和所附课题设计论证活页报送均为一式3份，统一A4纸左侧装订成册，字体为4号楷体，并将电子版发送至西安市教科所规划办邮箱（）。二、封面左上方“总编号”及 “课题编号”申请人不填。其他栏目申请人须如实填写。申请者签章处，不得用打印字和印刷体代替。三、本表所附课题设计论证活页供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等个人资料。四、不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有正高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。五、请准确、清晰地填写表中各栏内容，若有其他不明问题，请与市基础教育科研领导小组办公室联系咨询。六、本表须经课题负责人所在单位及单位所在县（区）基础教育科研管理部门或相应主管机构审核，签署明确意见，承担信誉保证和管理职责并加盖公章后方可上报。七、西安市基础教育科研领导小组办公室联系方式。办公地址：西安市西门里南马道巷31号 西安市教育科学研究所内 邮政编码：710002 联系电话：87639262转623/618/622 联 系 人：汪香志 闫璟 白文华电子邮箱：传 真：87639265填写数据表注意事项 课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。 主题词 按研究内容设立。主题词最多不超过3个。主题词之间空一格。 课题类别 请选项填写，限报1项。例如：A|重点攻关课题 A、重点攻关课题 B、规划课题 研究领域 系指课题所属研究领域。选项填写，限报1项。例如： A|基础教育研究A、基础教育研究 B、教育管理与教育评价研究 C、德育与心理健康教育研究 D、职业教育研究 E、幼儿教育研究 F、特殊教育研究 G、体育、卫生与美育研究 H、教育信息化研究 I、教师队伍建设研究 J、民办教育研究 跨研究领域的课题，请选为主的领域填写。 工作单位 按单位和部门公章全称填写。 所属系统 系指申请人单位的属性。请选项填写，限报1项。例如： A|市教育局 A、市教育局 B、区（县）教育局 C、市教育局直属学校 D、中学 E、小学 F、幼儿园 G、高校 H、其他 所属区县 限区（县）属单位填写。例如：A|碑林区A、新城区 B、碑林区 C、莲湖区 D、灞桥区 E、未央区 F、雁塔区 G、阎良区 H、临潼区 I、长安区 J、蓝田县 K、周至县 L、户县 M、高陵县 N、沣渭新区主要参加者 必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人。不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。栏目不够可加另页。 预期成果 系指预期取得的最终研究成果形式。请选项填写，限报3项,其中之一必须是A、研究报告。例如：A|研究报告|B|专著|C|论文 A研究报告 B. 专著 C. 论文 D. 工具书 E. 电脑软件 F. 其他（请注明） 一、数据表课题名称主题词课题类别研究领域负责人姓名性别民族出生日期 年 月 日行政职务专业职务最后学历最后学位研究专长所属区县所属系统工作单位电子信箱通讯地址邮政编码单位电话手 机家庭电话主要参加者姓名性别出生年月专业职务研究专长学历学位工作单位预期成果A研究报告预计完成时间 1二、负责人和课题组主要成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果成 果 名 称著作者成果形式发表刊物或出版单位发表出版时间 三、负责人和课题组主要成员“十一五”规划以来承担的重要研究课题课 题 名 称课题类别批准时间批 准 单 位完成情况2四、课题设计论证本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值；本课题的研究目标、研究内容、研究假设和创新之处；本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。（限3000字内）34五、完成课题的可行性分析已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况），主要参考文献（限填10项）；主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）；完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）。（限1500字内）5六、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 10 项）序号研究阶段（起止时间）阶 段 成 果 名 称成果形式负责人最 终 研 究 成 果 （限报3项，其中必含研究报告和研究论文 ）序号完成时间最 终 成 果 名 称成果形式负 责 人6七、推荐人意见 不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有正高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。第一推荐人姓名 专业职务 工作单位 推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章）第二推荐人姓名 专业职务 工作单位 推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章）八、课题负责人所在单位意见本单位完全了解市基础教育科研领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成课题所需的时间和条件；本单位同意承担课题的管理职责和信誉保证。 公 章： 负责人签章： 年 月 日九、区（县）基础教育科研领导小组办公室意见本单位完全了解市基础教育科研领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。保证课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报市基础教育科研领导小组办公室。公 章： 负责人签章： 年 月 日7十、市级评审专家组评审意见主审专家意见主审专家签字： 年 月 日评审组人数实到人数表决结果赞成票反对票弃权票评审组建议立项意见评审组对本课题研究的改进建议评审组长签字： 年 月 日评审未通过原因1. 选题不当,不符合立项条件;2. 课题论证不充分;3. 负责人的素质或水平不宜承担此课题;4. 课题组力量不强或分工不当;5. 资料准备不够;6. 最终成果不明确;7. 不具备完成本课题所需的其他条件;8. 经过比较,本课题有更合适的承担人;9. 其他原因(加以说明): 主审专家签字: 评审组长签字:年 月 日 年 月 日十一、市基础教育科研领导小组办公室审批意见公 章 负责人签章： 年 月 日8编号西安市基础教育科研课题申请评审书课题设计论证活页 课题名称： 课题设计论证本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值；本课题的研究目标、研究内容、研究假设和创新之处；本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。（限3000字内）活页1活页2活页3完成