新生儿常见症状和鉴别诊断ppt课件

新生儿常见症状和鉴别,1,低体温,体温小于35度常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长2新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或NS抑制时产热减少3疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病影响时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解，产热减少,2,低体温,临床表现:肢体凉、反应差、体温小于33度瞳孔散大、小于30度时对外界刺激无反应、肢体僵硬心率下降、心电图改变呼吸变慢血压、酸中毒尿少、无尿、氮质血症进食少、吞咽动作不协调、易呕吐、误吸易感染：持续24小时以上大多合并感染,3,低体温,处理:逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常补充热量、限制液量抗生素防治感染纠正酸中毒、改善微循环,4,发热,正常体温：肛温36.2-37.8。之间腋温36-37。之间当体温超过正常体温范围即称发热。常见原因：1非感染性：光疗时热输入过多、初生窒息影响体温调节功能、保温过度。2感染性：细菌、病毒、原虫等病原体感染，感染性疾病如败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、脐炎以及呼吸道或肠道病毒感染处理：物理降温为主、慎用退热剂,5,呼吸困难,原因:气道梗阻：鼻咽部（水肿、闭锁）；口腔畸形（巨舌、小颌）；颈部（先天性甲状腺肿大、颈部水囊肿）；喉部（声门下狭窄、声带麻痹、血管瘤、喉软化、喉噗）；气管畸形（狭窄、瘘）肺部疾病：肺炎、NRDS、肺不张、气漏非肺部疾病：心衰、中枢损伤、窒息、PPHN、代谢性疾病先天性疾病：膈疝、食道闭锁、肺发育不良、胸腔内囊肿及肿瘤、湿肺处理：尽早去除病因，如清除呼吸道梗阻、治疗肺部疾病、纠正各种代谢紊乱，保持正常的通气、换气功能。,6,呼吸暂停,定义：呼吸停止时间超过20秒原因：原发性呼吸暂停：多见早产儿继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾病,代谢紊乱;母亲应用麻醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细胞增多症；处理原则：加强监测，保持PaO2在50mmHg以上刺激足底、托背、保持呼吸道通畅药物：氨茶碱CPAP呼吸机机械通气治疗原发病,7,青紫,原因:中心性青紫：肺源性；心源性周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血减少，CAP内血液滞留局部血流障碍：挤压伤、寒冷、刚出生时生理性四肢末端青紫其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；后天性高铁血红蛋白血症治疗：吸氧,复温、强心、活血治疗肺部和心脏病等原发病；美蓝及维生素C,8,呕吐,原因:溢奶喂养不当羊水咽下、母血咽下、应激性溃疡、凝血功能异常、药物刺激胃食道反流喷门失驰症幽门痉挛胎粪性便秘感染：肠道感染；肠外感染颅内压升高代谢性疾病：苯丙酮尿症、髙氨血症、甘氨酸血症,9,呕吐,治疗：禁食抬高体位，防治误吸洗胃胃肠减压：频繁呕吐、腹胀时部分病人可用解痉药、吗丁啉、西咪替丁纠正水电紊乱、供给热卡,10,惊厥,原因：HIE、颅内出血、颅内感染、中毒性脑病、破伤风等代谢异常：低血糖、低钙、低钠血症、低镁血症先天性代谢性疾病维生素B6依赖症撤药综合征脑发育不良、家族性良性惊厥、核黄疸治疗:对症治疗：苯巴比妥15-20mg/Kg饱和,5mg/Kg.d维持；水水合氯醛；慎用安定原发病治疗,11,哭闹不安,原因:体温散开包被查看皮肤、皱折处、关节合理喂养昼夜颠倒B超：了解有无肠套、疝气尿常规、血常规等胸腹部X线头颅B超或CT,12,黄疸,原因:生理性病理性