股骨头坏死解剖.ppt

股骨头坏死解剖篇,山东省定陶县人民医院骨科张连记,髋关节解剖目录,整体观图片骨性结构特点非骨性结构：韧带、滑囊血液供应神经支配运动,2、髋关节的辅助结构,窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧,髋关节hipjoint,组成：髋臼股骨头,髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联合面、耻骨梳髋臼、闭孔、弓状线,髋骨,髋骨图,股骨位于大腿部，是全身最长的骨，约占身高的1/4。上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、股骨头凹；体：臀肌粗隆、粗线；下端：股骨内、外侧髁、股骨内、外上髁,股骨图,髋关节的骨性结构,髋臼：杯状半球形、直径约3.5cm髋臼窝容纳2/5股骨头,股骨头:2/3圆球状股骨头凹股骨颈狭长与股骨干构成角度，有生物力学意义。,髋臼,股骨头,股骨颈,转子间嵴,颈干角,为股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角，正常成人为125130。若大于此角，为髋外翻；若小于此角者为髋内翻。,a.髋臼唇增加深度，可容纳股骨头的2/3；b.股骨颈前面在囊内,后面外侧1/3在囊外；c.关节囊紧张坚韧，囊外有韧带加强(髂股、坐股、耻股韧带)，但后下壁较薄弱；d.关节囊内有股骨头韧带。临床意义：易向后下方脱位,特点,髋关节特点：,髋关节囊及韧带,关节囊坚韧致密近侧：髋臼、髋臼盂边缘髋臼横韧带远侧：前面：转子间线后面：股骨颈中1/3与外1/3交界处,髂股韧带,坐股韧带,耻股韧带,髋臼唇,关节囊,股骨头韧带,髋臼横韧带,髋关节囊及韧带,髋臼关节面部分月状面（关节软骨）非关节面部分髋臼窝髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。股骨头韧带：髋臼切迹股骨头凹髋臼横韧带1、韧带内有血管进入股骨头2、加强髋关节的稳固性,股骨头韧带,髋关节囊及韧带,髂股韧带iliofemoralligament转子间线上部髂前上棘转子间线下部限制髋关节过度后伸耻股韧带pubofemoralligament耻骨上支转子间线下部限制髋关节外展、外旋运动,耻股韧带,髂股韧带,髋关节囊及韧带,坐股韧带坐骨体大转子根部限制髋关节过度内旋轮匝带：关节囊内层横行纤维增厚，位于股骨颈后下，承托股骨头。,耻股韧带,髂股韧带,髋关节滑液囊,髂耻囊：80%与关节腔相通臀大肌转子囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。,髋关节血液供应,髋臼的血液供应（略）股骨头的血液供应：1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，1214岁进入股骨头。（5%）2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（70%）3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）,股骨头血液供应,来源：北京前海医院发布时间：2006-12-716:16:38发布人：,旋外侧动脉升支,股深动脉,旋外侧动脉干支,股深动脉穿支,髋关节支,骨髓腔内的滋养动脉及其分支,髋关节神经支配,1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。,臀上神经,关节支,闭孔神经,股神经,运动：,前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋、环转运动。,屈伸运动,外展内收运动,旋内旋外运动,环转运动,关节运动的特点,人体中稳固很强的关节,精确对合的球窝关节,厚而紧的关节囊,强有力的韧带,关节周围发达的肌肉,合理训练可以增大该关节的灵活性和运动幅度,髋关节为多轴性关节，但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运