高血压患者用药处方分析

高血压患者用药处方分析按摩与康复医学2011.9(下)ChineseManipulation&RehabilitationMedieiqne2011,No.63241高血压患者用药处方分析鲁萧(河南省郑州市卫生监督局郑州450006)摘要:目的:通过抽查抗高血压药物处方,分析抗高血压药物的临床用药情况,为临床安全,合理,有效用药提供参考.关键词:高血压处方分析【中图分类号】R一1【文献标识码】B1抽查处方5张患者均为男性,年龄在486O岁,职业为农民,个体,干部等.高血压史在1518年之久,最高240/120mmHg,未规律用药,吸烟史在1O一2O年不等,家族中有高血压史和脑出血病史.查体血压为190/114mmHg以上,心电图提示心肌有肥厚,被诊断为高血压3级高危.处方:卡托普利(国产)25mgTidpo;双克25ragqdpo;一周后改12.5mgqdpo;硝苯地平缓释片(国产)10mghidpoi一周后加阿司匹林100mgqdpo.病人在刚开始服药时感觉站立时头昏不适,将硝苯地平改为5mgBid,几天后症状消失,两周后将硝苯地平恢复为10mgBid,坚持长期用药后血压调整至l15/75mmHg左右,无不适.分析:1.1患者3级高血压危象,血压应降至小于120/80mmHg.1.2开始用药时因不适应出现头昏,待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应,降压药物可随时调整.1.3ACEI类药物的适应症最多,卡托普利+双克联合使用,效果增强,由于患者血压高且病程长,需加硝苯地平缓释片以尽快降压.2抽查处方5张患者均为女性,年龄在6O一7O岁,职业为农民,个体,务农,退休干部等,高血压史在2o一25年之久,最高血压在220/110mmHg以上,合并有冠心病,心绞痛,血脂LDLC3.4mmol/L.被诊断为冠心病,心绞痛,高血压3级,极高危,血脂异常.处方:阿斯匹林100mgqdpo,辛伐他汀20mg每晚一次po,卡托普利25mgBidpo,氨氯地平5mgqdpo,美托洛尔25mgBidpo,二硝酸异山梨醇醋15mgTidpo,两周后血压平稳但患者出现干咳,故用氯沙坦50mgqdpo,取代卡托普利,坚持长期用药后,血压,血脂均达标.分析:2.1降压的同时,体现出ABC二级预防方案,即A,阿斯匹林B,阻滞剂C,他汀类降胆固醇药物.2.2一药多效,阻滞剂十钙拮抗剂氨氯地平联合使用,既用于抗高血压又用于治疗心绞痛,两药合用其疗效增加,不良反应相【文章编号】1O081879(2011)09-0241-01互抵消.2.3患者用ACEI类药物出现咳嗽时,可用ARB替代,表现出本处方针对个性配伍用药,也反映了用药的合理性.3体会3.1治疗程度与病情轻重相匹配,摸索适合个体的理想的维持方案.3.2无禁忌症时尽量合用小剂量利尿剂.3.3合理配伍,取长补短,联合用药,正作用协同相加,副作用相互抵消,选好主药兼顾辅药,加加减减科学调药.3.4牢记高血压治疗的目标.3.4.1首先血压水平应达标.3.4.2保护好心脑肾等重要靶器官.3.4.3控制多重危险因素防治心脑血管病的发生发展;3.4.4注重提高生活质量.4讨论高血压是心血管疾病中的主要病种,口服抗高血压药物国内外制剂很多,但最常用的仍为ACEI和钙拮抗剂.钙拮抗剂是治疗心血管疾病的重要药物,可阻滞钙离子进入细胞内,产生心脏负性肌力,负性频率和负性传导作用及血管平滑肌舒张作用,临床上用于治疗多种心血管系统疾病.尤其是二氢吡啶类药,为治疗高血压一线药,与其他降压药相比,更适合于年龄大,基础血压高,外周血管阻力高者.ACEI类药也是抗高血压的一线药,特别适合用于伴心肌梗死和伴轻度肾功能损害的高血压患者.氨氯地平为第三代钙拮抗剂,具有高度血管选择性,良好药动力学参数,半衰期长,24小时学药浓度平稳,作用持久稳定,不良反应少等特点,容易被患者接受.总之,钙拮抗剂和ACEI类药占我院抗高血压药市场的主导地位,合理选择主药兼顾辅药应用于临床,也是符合目前抗高血压的用药原则.参考文献II马燕,张敬一,我院2000年一2003年门诊3类口服降压药应用分析J中2许树梧,吴永佩,合理用药问答M湖南:科学技术出版社,2004.83陶宜富,莫陵,2001年-2004年我院抗高血压药利用分析J中国药房,2006,16(23):17984余振球,实用高血压学,科学出版社,2000.8痰热清注射液不良反应文献分析郑嫦云(江苏省常州市武进人民医院常州213002)摘要:本文对痰热清药物不良反应文献报道进行统计分析,为,临床合理应用提供依据.关键词:痰热清不良反应过敏【中图