县域医药卫生一体化综合改革工作总结

1 / 27 县域医药卫生一体化综合改革工作总结 小编语：采取多种形式加大对深化医药卫生体制改革意义的宣传力度，切实提高全县上下对深化医疗卫生体制改革重要性和紧迫性的认识，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心。以下是关于县域医药卫生一体化综合改革工作总结，供大家参考 ! *县地处晋西南 XX 高原， X 河与 X 河交汇处，水深土厚，资源贫乏，经济发展较为滞后。全县总面积平方公里，耕地面积 XXX 万亩， XX 个乡镇， XXX 个行政村， XX 万口人。其中，城镇人口万人 ,农村人口万人。 *县古称 XX，是中华 民族及炎黄文化的发祥地。战国连横家张仪，初唐三杰之一王勃，盛唐重臣 “ 薛氏三凤 ” ，明末理学大师薛宣，真乃历史悠久，物华天宝，人杰地灵。 *民风纯朴， *人聪明幽默， *笑话更是劳动和智慧的结晶 ,名扬久远。 *文物古迹众多，尚书陵、王通墓、董永石碑、 “ 三王三凤 ” 故里，飞云楼、后土祠、秋风楼、发云寺、南阳塔，晋商李家大院，更有秦王屯兵及介子推隐居的孤峰山，北方最大的湿地西滩 .,风景秀丽 ,美不胜收。 全县设有县级医疗卫生保健机构 X 个， X 个中心卫生院， X 个一般卫生院， X 个卫生院分院， X 家民营专科 医院，XXX 家农村卫生所。 随着国家医改的实施，我县于今年被确定为运城2 / 27 市医药卫生一体化综合改革试点县。几个多月来，我县医改工作紧紧围绕县域六个一体化改革重点目标任务，积极探索县、乡、村一体化综合改革的有效途径，坚持政府主导，卫生部门协调，相关部门联动，整体稳妥推进，改革取得了初步成效。 我县作为运城市两个县域医药卫生一体化综合医改试点之一，对我们来说，是机遇、更是挑战。因为摆在我们面前的困难和问题是突出的。一是 *县是全省有名的贫困县， XXXX 年全县财政收入亿元，人均收入仅 XXX 元，全县农村人口与全省首批医改试点高平市持平，但财政收入仅为高平市亿的零头。二是现有卫生人才短缺，全县卫生系统人员总数 XXXX 人，县、乡卫生系统职工 XXXX 人，其中，全县执业医师 XXX 人，每千人拥有人，注册护士 XXX 人，每千人拥有人。特别是基层卫生专业人员严重不足，乡镇卫生人员按规定 XX 人 /万人口标准计算，应配备专业技术人员 XXX 人。但我县目前 XX 个乡镇卫生院仅有 XXX 名。特别是基层公共卫生服务队伍力量薄弱，除每乡一名疾控人员已到位外，其他公共卫生人员全部未配备到位。三是基础设施建设落后，基层医疗用房多 为自筹建设，存在结构不合理，质量不过关的问题，亟待改造。以上这些问题是制约我县改革的根本症结。 实施县域医药卫生一体化综合改革，以五项重点3 / 27 改革任务为切入点和突破口，是有效破解农村卫生资源不足与浪费并存难题、推进卫生事业持续健康发展、切实缓解农民看病难、看病贵问题的重大举措，是落实科学发展观、统筹城乡发展、构建 “ 健康 *” 、 “ 和谐 *” 的重要保障，对此，县政府高度重视，及时组织召开常务会进行专题研究，积极开发领导层，克服畏难思想，提升对新医改的必要性及重要性的认识，使大家明确认识到，正是由于问 题和困难的存在，医改才为我们提供了一个千载难逢的发展契机。在统一思想，提高认识的基础上，县政府迅速成立了以政府县长为组长、卫生、发改、财政、人社、编办、等部门参加的 “*县医药卫生一体化综合改革领导组 ” ，制定出台了 “* 县医药卫生一体化综合改革实施方案 ” ，由卫生、发改、人社、财政等相关部门联合制定的十多个医改配套政策措施也全部制订下发。为加速医改进程，确保医改实效，避免走弯路，入误区，我们先后多次组织相关部门人员到高平等医改先进单位取经探宝，为我县医改政策方案的制定积累了宝贵的经验。为强化责任意识，县政府与 相关部门，县卫生局与基层单位逐一签订了医改工作目标责任书。一个政府主导，保障有力，上下联动、多方协调、共同推动的工作格局已经形成。 我县医药卫生改革有困难，更有优势， *人 “ 争强好胜不服输 ” 的精神，是我们前进的一大动力。通过 “ 确保基本、夯实基础、强建机制 ” ，我县医改顺利启动，并迅4 / 27 速驶入良性发展的快车道。 宣传发动，形成良好开局。坚持正确的舆论导向，采取多种形式加大对深化医药卫生体制改革意义的宣传力度，切实提高全县上下对深化医疗卫生体制改革重要性和紧迫性的认识，使这项惠及广大人 民群众的重大改革深入人心，努力在全县营造全党动员、全民参与、全社会齐心协力深化医药卫生体制改革的良好氛围。为此，我们利用多渠道、多种形式，大力开展宣传发动工作，三次召开部门协调会议，两次系统动员会议，编印了 *医改动态 X 期，网上发布医改信息 XX 篇，举办电视医改政策讲座 X 期。 突出重点，分步稳妥实施。深化医药卫生体制改革是一项长期任务 ,也是一项系统工程。我们按照县政府关于县域医药卫生一体化综合改革的实施方案要求，进一步深化、细化医改政策措施，量化、硬化具体工作任务指标和时间进度。按照 “ 积极稳妥、循序渐进、先易后难、重点突破、分步实施 ” 的原则，在明确医改指导思想，制定和完善各项医改方案的基础上，提出全县医药卫生体制改革分三步走的总体思路：第一步：建立和完善政府补偿机制，在继续落实好新农合、公共卫生服务项目经费的基础上，重点落实好基本药物制度保障经费，尽快实现全县三级医疗网零差率用药；同时，建立和完善人才流动机制，加大人才招聘力度，落实卫生人员工资待遇，从根本上解决我县卫生人才严重缺5 / 27 乏的问题，以适应卫生改革的形势；第二步：推行公立医院人事管理与分配制度改革，大胆实行院长公开竞聘制，推行全员聘 用制，科学、合理岗位设置，建立健全激励和绩效考核机制。强化内部管理，加强医德医风建设，全面提升医疗服务水平和服务质量，让人民群众真正感受到医药卫生体制改革的成果。第三步：全面推进乡、村 “ 一体化 ” 管理，完成基层医疗卫生机构的公益性定位和功能转换，重点搞好基层 “ 人员编制、工资报酬、工作任务 ” 三落实。 加大投入，提供有力保障。一是进一步加大对卫生事业的投入，建立完善卫生事业发展保障机制。县财政对卫生事业的投入比例为县财政支出的 XX%以上，且每年增加X-X%，重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区 卫生和基本医疗保障。二是设立年度卫生事业发展基金。县财政每年拿出 XXX 万元，用于卫生人才培训、专业技术骨干引进、培养和新技术应用，以提升县级医疗单位整体医疗服务能力。三是加强基础设施建设。投资 XXXX 万元，新建县人民医院综合住院楼，建筑面积 XXXXX 平方米， XXXX 年建成投入使用。投资 XXX 万元，新建县急救中心，建筑面积 XXX 平方米，年内立项、环评。投资 XXX 万元，实施卫生监督所选址规划和建筑设计，争取年内破土动工，县财政予以安排配套资金。四是加大医疗设备投入。县财政每年拿出一定比例的设备购置专用资金，用于 县级医院先进诊疗设备购置及常规6 / 27 医疗设备的更新。 重视人才，把握关键环节。为促进卫生人才队伍建设，打破制约我县卫生事业发展的 “ 瓶颈 ” ，我们首先深入开展调研，撰写了 “ 建立和完善卫生人才招聘、使用和流动机制 ” 的调研报告，作为县长的调研主题，为政府部门决策提供了翔实的依据，并在市、县政协会议上作了典型发言。其次，制订出台了 *县公开招聘卫生人员实施方案。明确了招聘原则、办法和程序。实行新进医疗卫生技术人才公开招聘制和执业资格准入制度，在人员招聘上做到 “ 四个坚持 ” ：坚持公平、公开、公正、择优的原则 ；坚持执业资格优先原则。开辟人才流入 “ 绿色通道 ” ，研究生并取得执业医师资格的随报到随招聘，大专毕业并取得执业医师资格免试考核录取，其他人员包括大中专毕业生公开考试录取；坚持招录全部面向基层，县直专业人员从基层人员中择优选拔的原则；坚持招录有扎根农村基层奋斗终身和全心全意为群众服务意识的人才，确保能 “ 留得住、用得上 ” 的原则。再次，各医疗卫生单位结合实际分别制定了切实可行的人才培训规划和年度培训计划，保障所有卫技人员业务三年一轮训。四是制定倾斜优惠政策，鼓励在职医护人员参加成人学历，乡村医生参加中专学历教育。五 是按照资源共享的原则，实施人才资源整合，实现 “ 人才共享 ” 。鼓励人才合理流动，全面盘活人才资源。六是建立一套 “ 公平、公正、合理 ” 的7 / 27 人才评价体系，完善人才奖励办法，鼓励人才创新。 认真考核，促成良性机制。加强考核奖惩工作是做好医药卫生体制改革工作的重要保证。我们把医药卫生体制改革的成效作为检验各医疗卫生机构领导班子和领导干部执政能力、执政水平的重要标准，列入干部考核评价的重要内容，层层建立并签订了医改工作目标责任书，并将考核结果作为干部任免、绩效考核、奖惩兑现的重要依据。加强对医药卫生体制改革各 项工作落实情况的督促检查，对工作扎实、成效显著的单位予以表彰奖励，对因工作失职、渎职引发影响改革工作重大问题的，要严肃追究有关领导和相关人员责任。 我县改革起步早，试点确定的较晚，其实很多工作已经走前了一步，像新型农村合作医疗、公共卫生服务项目、药品采购招标等，凭借全省卫生改革强劲的东风，促使我县医药卫生一体综合改革更上了一个新的台阶。 推进基本公共卫生服务均等化，实现基层医疗卫生工作重点的根本转移。 去年六月份我县启动国家基本公共卫生服务项目以来，我们通过一 抓组织，制定方案。成立了以分管副县长为组长的 “* 县国家基本公共卫生服务项目领导组 ” ，以卫生局长为组长的 “* 县国家基本公共卫生服务项目技术指导组 ” ，制定出台了 “* 县国家公共卫生服务项目实施方8 / 27 案 ” 及涉及九大公卫项目的工作计划、流程，工作制度、职责，绩效考核标准、经费拨付办法等配套文件。为项目工作的顺利实施提供了可靠的技术支撑和基础保证。二抓技能，培训先行。对县、乡、村三级及社区服务中心人员进行了全面系统公卫基础及操作技能岗前培训。三抓试点，典型引路。运用典型引路，以点带面，推动全盘。坚持运用 “ 重点推动、试 点先行、亮点带动、难点攻克 ” 的工作思路和方法，以居民建档项目为先导，以特殊人群服务为重点，突出宣传健教活动亮点，攻克 “ 时间紧、人员少、涉及面大、任务繁重 ”的难点，从而促进了全县项目各项工作的健康、有序开展。四抓健教，宣传跟进。利用多形式，多视角，多辐射，全方位开展宣传教育活动。在全省率先开展卫生系统禁烟活动，成立健康教育协会，编发健康 *专刊、 *公卫简报，组织专业健教宣讲队，开展 “ 健康教育进万家活动 ” ，开辟 *人报健教专栏，设立专家健康咨询热线，创办公卫网络博客宣传平台，局公卫博客点击和浏览率 日高达 XXXX 余人次，利用网络平台及信息快车道，构建全县公共卫生宣传教育 “ 大本营 ” 和资源共享，信息互通，交流学习的 “ 大课堂 ” ，成为我县健教工作一大 “ 亮点 ” 。五抓督导，深入基层。我们将督导检查始终贯穿于项目实施的全过程。建立了层层督导及督导情况报告制度。县项目办人员沉下基层，深入了解情况，认真寻找差距，及时解决问题，及时总结和推9 / 27 广先进经验和做法。强有力的督导措施，确保了我县项目工作高起点、高质量、高标准。六抓落实，严格考核。我们认真制订了项目考核办法和标准，每个项目考核都有明确、具体的细化、量化、硬化指标。如 居民建档，要通过 “ 四率 ”考核，即：建档率、建档合格率，规范体检率，群众满意率进行考核。老年人管理项目除了以上 “ 四率 ” 考核，还要考核随访、健康指导、不良生活习惯干预等指标。项目经费的拨付严格按照考核结果兑现。由于措施得力，我县实施公共卫生项目工作的取得了显著成效。截至目前，全县城乡实行居民健康档案管理 XXXXXX 人，管理率达 %。其中 ,农村居民建立健康档案 XXXXXX 人，城镇居民建立健康档案 XXXX 人。重点人群分别纳入健康管理，老年人达 XXXXX 人、孕产妇达XXXX 人、 X-X 岁儿童达 XXXX 人、重性精神病达 XXXX 人、慢性病达 XXXXX 人。健康教育工作取得实效，群众防病意识大大增强。预防接种、传染病防治、妇幼保健、重点人群健康管理等项目工作日趋规范化、常态化。随着公共卫生项目的不断深入开展，基层医疗卫生机构已走出了 “ 重治轻防 ” 的误区，实现了卫生工作重点的根本转移。 基本医疗保障制度和体系日趋完善，实现城乡居民基本医疗保障全覆盖。 基本医疗保障制度 XXXX 年在我县正式启动，我县目前已初步实现了城乡居民基本医疗保障全覆盖。 XXXX 年参10 / 27 合 XXXXXX 人，参合率 %。 XXXX 年全县共有 XXXXXX 人次享受新农合政策补偿，共支付基金万元。截至今年七月底，城镇职工、居民参保 XXXXX 人，其中，城镇职工参保人数 XXXXX人，达到 XXX%。城镇居民参保 XXXXX 人。民政医疗救助 XXX人，救助资金万元。今年，我们要使全县参合率保持在 XX%以上，力争达到 XXX%， XXXX 年使参合农民住院补偿比例在市、县、乡定点医疗机构达到 XX%、 XX%和 XX%以上，市外定点医院达到 XX%以上， X 万元封顶。扩大大病补偿范围，将参合儿童先天性心脏病和儿童白血病纳入单病种报销范围，补偿比例达到 XX%。同时，逐步完善城镇基本医疗 保险制度，实现县域内城乡居民健康 “ 一卡通 ” 。 全面实施国家基本药物制度，建立科学、规范的药品流通和使用机制。 我县自 XXXX年起在乡镇医疗机构实施基本药物零差率销售制度，截至今年 X 月份，医疗机构基本药物使用基本药物品种达 XXX 种，基本药物平均使用品种比例为 XX%以上，基本药物零差率销售政府补贴 XXX 万元。今年 XX 月底前，基本药物制度要延伸到县级医疗机构及村级卫生所，由乡卫生院为辖区村级卫生所统一采购配送。实行基本药物制度后，我县集中采购的基本药物价格比国家指导价格平均下降 XX%左右，今年在 XXXX 年的基础上平均再下降 XX%左右。基本药物制度的实施，有效遏止了药物采购、使用过程中严11 / 27 重存在的腐败现象，抑制了药物虚高价格，真正减轻了群众看病就医负担。 强化卫生行业内部管理职能作用，构建县、乡、村 “ 一体化 ” 管理新模式 1、统筹全县卫生建设规划，合理配置县域卫生资源。县编办会同卫生部门于今年 X 月底前，已完成全县医疗卫生机构人员编制重新核定工作。县卫生局将根据不同地域、不同功能、不同需求统筹调配使用，实行动态管理。县人社局根据各单位编制及现有人员情况，已基本 完成全县卫生系统岗位设置。目前，我县共设置综合性医院 X 所，中医医院 X 所，县级公共卫生服务机构 X 所，符合设置标准，满足卫生监督、预防保健服务和就医需求。设 XX 个乡镇卫生院，其中 X 所中心卫生院， X 所一般卫生院，另有 X 个卫生院分院。社区卫生服务机构在政府举办条件不具备的情况下，我们采取政府购买服务的做法，租赁房屋，招聘人员，在县城设立 X 个社区卫生服务中心和 X 个社区卫生服务站，并全面铺开工作。 XXX 个行政村设置村卫生所 XXX 个，达到全覆盖，能满足农民群众就医需求。 、建立县、乡医疗卫生单位院长、中心主 任公开招聘机制。 实行院长公开招聘，取消事业单位行政级别，克服行政干预的弊端，确保卫生工作政令畅通，令行禁止，真12 / 27 正构建全行业 “ 一体化 ” 垂直管理新模式，是医改是关键之举。为此，县委组织部、人社局、卫生局三家联合制定了 “ 关于公开招聘县、乡医疗卫生单位院长、中心主任和实施方案 ” ，通过组织理论考试、面试答辩、社会测评等综合考评方式，严格把握人选标准和条件，着力选拔政治坚定、领导能力强、能驾驭全局、善于抓班子带队伍、民主作风好、清正廉洁的卫生专业技术人员担任院长。目前县级医疗卫生单位院长、中心主任公开 招聘工作已经全面铺开。 、搞好人事制度改革，激活医疗机构内部管理潜能。 我们一是以县医院为重点改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制，建立健全了 “ 三个体系 ” ：医院“ 管委会、院委会和监委会 ” 三权协调制衡体系、集体决策和院长任期目标责任制科学评价考核体系、社会与部门监督管理评价体系，落实奖惩制度和责任追究制度。建立和完善公立医院法人治理结构及重大决策、重要干部任免、重大投资项目、大额资金使用集体决策机制。二是实行人事制度改革，制订出台了 *县医疗卫生单位人事制度改革方案、 *县卫生人员竞聘上岗指导意见，在全系统推行竞争上岗、全员聘用制和绩效工资制，有效调动医务人员积极性。在县、乡医疗卫生卫生单位实行定编、定岗不定人的动态合同制管理，实现 “ 三个转变 ” 即：变固定用人为合同用人，双向选择，人员能进能出；变因人设岗为因事设岗，岗变薪变，职13 / 27 务能上能下；变固定工资为绩效工资，奖优罚劣，待遇能高能低。三是强化医疗服务质量管理。加强医院内涵建设，严格临床诊疗和技术操作规范，优化服务流程，提高服务水平；四是加强卫生行业社会监管机制。建立卫生行政部门牵头，医改成员单位组成的定期巡查、明察暗访制 度，对重大医疗质量安全问题进行责任追究，建立医疗事故问责制度。 目前，我县医疗卫生机构内部管理体制改革已进入实质性阶段，各单位人员重新核编及岗位设置已基本完成，全员聘用、竞争上岗正在进行，由于我县卫生人员缺乏，空岗情况严重，人员分流压力不大，个别单位存在岗聘不符人员，我们结合实际，制定了人员分流方案，采取了 “ 学习待岗、竞聘转岗、自谋职业、内部退养、清理辞退 ” 五种办法，稳妥解决卫生系统人员分流问题。 、完善公共卫生和基本医疗服务体系建设，实行乡、村 “ 一体化 ” 管理。 乡、村 “ 一体化 ” 管理。即：全员聘用制、绩效工资制、定额补贴制以及 “ 建设、行政、业务、人员、药品、财产 ”“ 三制六统一 ” 管理模式。乡村医生实行 “ 县聘、乡管、村用 ” 。针对我县村级卫生人员短缺的现状，制订出台了 *县村级卫生所改革方案及村卫生所人员聘用管理办法，方案及办法就村医聘用、工作任务、聘后管理、绩效考核、工资待遇等方面做了具体、明确的规定。在14 / 27 此基础上，我们一是对全县所有村级卫生所人员进行了公开竞聘上岗，淘汰了 XX 名到令及不合格落聘人员，较好地解决了村级卫生人员流动、聘用及新旧交替问题。二是结合我县实际，按照 XXXX 人口以下 X 人， XXXX-XXXX 人口 X 人， XXXX人口以上 X 人的最低标准，新招聘了 XXX 名村级卫生人员，优化了人才结构，充实了人员队伍。三是硬化、量化细化工作考核标准，突出考核的时效性、操作性和公平性，减少了考核环节，提高了考核效率。四是改变购买服务补助形式为绩效考核工资制，通过 “ 基本补助、绩效工资、奖励补助 ”三项指标，落实村级卫生人员待遇，月均补助标准为XXX-XXXX 元。加上基药补助、医疗收入，提高了 村级卫生人员报酬待遇，极大地调动了基层卫生人员的工作积极性，稳定了基层卫技队伍。 、加大综合绩效考评，建立科学、规范的工作绩效评价体系。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制和评价体系。对基层卫生人员实行一年一考核，考核内容：主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和群众满意度四个方面。考核结果将直接与政府补助和乡、村医疗卫生机构负责人的奖惩及医务人员收入水平挂钩。对公立医院考核由县卫生局组织考核，财政、人社部等部门对考核结果进行审核，考核 结果，作为单位经费补助、岗位绩效工资分配的主15 / 27 要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据，实行考核结果与职工个人收入挂钩。为此，我们制订出台了 “ 县、乡、村三级医疗卫生单位绩效考核办法 ” 及其实施细则、公共卫生机构及基层卫生单位绩效工资实施意见等实用性、可操作性文件，并予以全面贯彻落实，逐步形成了群众满意、部门配合、社会认可、上级肯定、员工敬业的考核导向激励机制，充分调动了广大医疗卫生人员的积极性，增强基层活力，切实将基层医疗卫生服务的重心引导和转移到 “ 预防为主、防治结合 ” 上，提高了公共卫生服 务和医疗服务水平。 明确医疗卫生工作公益属性定位，建立政府长效补偿机制 1、改革公立医院的补偿机制，推进医药分开，改革以药补医机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道；加大政府投入，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的突发公共事件医疗救援、紧急救治、卫生支农等公共服务经费。 、坚持政府举办， 加大卫生投入，重点搞好 “ 人员、房屋、工作 ”“ 三落实 ” ：一是人员落实。通过建立和完善16 / 27 卫生专业技术人员公开招录机制，开辟人才流通 “ 绿色通道 ” ，实行 “ 优秀人才随时录用，执业资格免试录用 ” 倾斜政策，积极培植卫生人才队伍，优化卫生人才结构。根据县政府医改方案，为解决我县卫生人才短缺的现状，县政府用三至五年时间，每年为卫生系统招录 XXX XXX 人，逐步补充到位。目前，招录方案已制定，公开免试录用及考试录用工作正在开展。此次招录人员全部纳入基层事业单位人员编制和财政全额预算工资。二是房屋落实。今年重点搞好汉薛、南张、裴庄 、光华、贾村和荣河 X 个中心卫生院基本建设，按每院 XXXX 平方米， XXX 万元投资建设，县财政保障配套资金。理顺经营管理体制，对光华等四个承包经营卫生院，由县财政出资协商收回。制定全县乡镇卫生院危房改造规划，用三年至五年时间全部予以新建或改建。三是经费落实。新型农村合作医疗制度经费、村医补助、基本药物制度经费，XXXX 年度、 XXXX 年度均已拨付到位。 XXXX 年县政府配套资金已纳入县财政总体预算。 、通过政府购买服务的形式构建社区卫生服务网络，加强农村卫生所 “ 网底 ” 建设，整合基层卫生资源，充实基层卫 技队伍，提高公共卫生保健服务能力。 、保障卫生信息网络运转，建立统一管理、互通互联的全县医疗卫生管理信息网络平台，为实现县、乡、村一体化管理提供技术支撑。配备县、乡、村专业管理人员，配17 / 27 置安装电脑、程序等软、硬件设施，县政府提供保障和维修资金。逐步建立公卫、药品、医疗服务、应急救援管理系统为一体的信息管理体系。 一是基层基础建设薄弱。乡镇卫生院大多为近年集资建设或自筹建设，不符合设置要求，且多为危房，存在质量和安全隐患。村卫生所没有真正实现集体举办，医疗用房 XX%以上为私有，且存 在布局不合理、不规范。 二是基层卫生人才严重缺乏。尽管我县三级公共卫生管理和服务网络已经基本建成，但基层卫生机构编制设置不足，且现有编制空缺，人员短期难以招聘到位、现有人员素质较低，多无资质，难以适应当前繁重的公共卫生工作的形势和需要。 三是医疗设备技术滞后。 “ 高、精、尖 ” 医疗设备购置力不足，陈旧设备换代更新不够，严重制约了技术的更新和医疗服务层次的提升。 针对存在的主要问题，我们将采取有效措施，着力予以解决。 一是落实基本药物制度资金。今年县 、乡、村三级医疗卫生机构全部配备使用基本药物。县、乡医疗机构基本药物零差率销售政府按 XX%补偿，县、乡医疗机构需补偿XXX 万元。村卫生所按照服务人口每人 X 元的标准补偿，需补偿 XXX 万元。县、乡、村三 (卫生文秘网： .；卫生资讯网： .；18 / 27 卫生健康网： .)级医疗机构共需补偿资金 XXX 万元。 二是落实公共卫生服务项目县级配套经费。按XXXX年中央和省市资金保障比例，今年县财政每人配套 X元，共需安排 XXX 万元。 三是建设卫生信息平台。建立统一管理、互通互联的公卫、药品、医疗服务、应急救援 管理系统为一体的全县医疗卫生管理信息体系，配备县、乡、村专业管理人员，配置安装电脑、程序等软、硬件设施，所需保障和维修资金XX 万元。 四是设立全县卫生事业发展基金。重点用于卫生专业人员继续教育经费、高、精、尖业务骨干及学科带头人的培养，以及高、新技术的引进、更新。以解决我县卫生专业人员素质低下、技术水平滞后的问题。 五是实行城乡居民医疗保障一体化管理。我们借鉴 “ 古交、襄汾 ” 经验，构建社会医疗保障一体化运行机制，统一管理模式，统一筹资标准，统一补偿办法，统一即时结报，实行全民 “ 就医一卡通 ” ，实现资源共享。 我县地处临汾市西北部 ,辖 X 镇 X 乡 XX 个行政村 ,是全省 XX 个国家级扶贫开发重点县之一。全县基层医疗卫生机构 XXX 个。其中乡镇卫生院 X 个，卫生服务站 X 个，村卫生室 XX 个。 自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作19 / 27 会议召开以来，我县严格按照省委、市委文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。 X 月 X 日，药品实现零差率销售； X 月，完成了基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘 上岗；全面实施绩效工资制度。全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结如下： 成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了以政府县长李强为组长的医改工作领导组，并从县直相关部门抽调人员集中办公，明确专人负责，为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开专题会议，安排部署各项改革任务，及时研究解决推进中的新情况、新问题，对重大问题，及时提请党政联席会、县委常委会、县政府常务会研究，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体负责、部门分工协作、乡镇合力推进的 工作机制。 吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是关键。及时组织开展了县、乡镇和医疗卫生机构等三个层次的动员大会，切实把思想认识统一到医改工作的各项决策部署上来。采取集中学习、以会代训、专题培训等多种方式，全面加强对医改政策、精神的学习把握，吃透精神。在广泛调研、充分征求意见、学习借鉴试点县市成功经验的基础上，结合我县实际，科学制定了医改工作实施方案以及基本药20 / 27 物、院长竞聘工作、人员竞聘上岗、岗位设置、分流安置、一体化管理等配套方案和实施细则，对医改的工作范围、目标、主要任务、关键环节方 法步骤、时间节点和操作流程等进行了明确规定，确保医改工作扎实有序推进。 宣传教育，营造氛围。充分利用广播、电视、网络、会议、培训等各种载体，全方位、多角度、广覆盖、高频次地深入宣传医改政策精神，全县上下形成了人人关心、支持、拥护改革的良好氛围。 实行药品零差率销售，推进基本药物制度改革一是全面实行零差率销售政策。 按照省、市医改工作部署，我县被确定为 XXXX 年全市第三批实施国家基本药物制度的县，为规范有序地推进基本药物制度的实施，我们及时召开了各种动员会议。对 乡、村两级医务人员进行了相关知识的培训，并对全县各乡卫生院、服务站、村卫生室的库存药品进行了盘点，逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。全县共有库存药品近 XXX万元，并在 X 月 XX 日各乡卫生院同市卫生局确定的基本药物配送单位山西欣予药业有限公司签定了供货合同。 二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。从 X月 X 日起 X 个乡镇卫生院， X 个卫生服务站， XX 个村卫生室全部按规定配送基本药物，开始配送 XXX 种国家基本药物及XXX 种省补充药物并实行零差率销售。为保证基本药物制度21 / 27 的规范实施，我局多次对各基层 单位进行了督查，使存在的部分村卫生所无处方、记录不全等到问题得到了及时的解决。七个月来基本药物制度运行情况平稳，全县共购进基本药物和补充药物累计万元。截止 XX 月底 ,基本药物补偿资金省级市级到位万元 ,县级到位 XX 万元。我县药品价格总体下降，患者医药费用总体降低。 建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革一是全面摸清底数，严格资格审查。组成专门工作小组，对全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。 X 月 XX 日完成人员信息初核。 X 月 XX 日前，县卫生局、人社局、编办又逐院逐人开展信息复核，将核查结果 进行公示，并逐项登记造册，记录备案。二是认真核定编制，合理设置岗位。在对全县乡镇卫生院机构编制、实有人员情况全面调查摸底和反复测算的基础上，结合基层医疗机构岗位特点和服务人口等实际，对乡镇卫生院编制进行逐院核定。在核定过程中，严格执行乡镇卫生院编制总量控制，并根据医疗卫生资源布局和医疗服务需求统筹调剂。全县共核定编制 XXX 个。三是坚持阳光操作，严格竞聘上岗。重点是严把 “ 院长公开选聘关 ” 和 “ 工作人员竞聘关 ” 。严把院长公开选聘。科学制定了隰县公开选拔竞聘乡镇卫生院实施办法，经公开演说、群众民主推荐和组织考核 考察等规定程序，从 XX 名符合条件的竞聘人员中确定 X 名基层医疗卫生机构主要负责人人22 / 27 选，经公示后正式聘任。严把工作人员竞聘上岗。严格按照文件规定，并结合我县基层医疗卫生机构人员结构特点，在工作人员竞聘上岗过程中，规定专业技术岗位人员采取考核方式竞聘，工勤技术岗位人员采取考试与考核相结合方式竞聘。全县共有 XX 人报名参加竞聘，经过考核和考试，共有XX 人被确定为定岗人员。经公示无异议后，各用人单位分别与聘用定岗人员签订了聘用合同。 建立科学合理的补偿机制，推进运行保障制度改革一是全面实行财务收支集中管 理。所有帐户余额资金全部划入县财政专户，全面实现国库集中收支管理。二是保障医改经费支出。将医改所需资金列入财政预算，确保了医改工作的顺利实施。医改工作全面启动后，保障了基层医疗卫生机构运转需要。三是组织核定政府补助经费。县财政局、卫生局根据山西省基层医疗卫生机构补偿办法核定收支后补助中心卫生院每年 X 万元，一般卫生院 X 万元，卫生服务站 X 万元，已列入财政预算。 健全公正激励的绩效考核体系，推进分配制度改革坚持 “ 突出基层医疗卫生机构的公益性，做到绩效考核与社会效益挂钩，以基本公共卫生服务和基本 医疗服务为考核重点 ” 的基本思路，科学推进绩效考核工作。一是科学设置考核内容和标准。二是明确考核主体和程序。三是实行绩效工资制度。四是科学运用绩效考核结果，充分发挥导向和激23 / 27 励作用。补助经费发放与绩效考核相结合，考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的，政府补助经费足额发放；不合格的，按照比例核减。对考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构及其负责人，给予通报表彰，并结合绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励；对考核不合格、得分位列全县最后一名的基层医疗卫生机构，给予通报 批评，并限期整改；连续 X次考核均位列全县最后一名的，免去单位负责人职务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性，明确规定，允许通过提高服务质量，增加服务数量取得的超额收入部分，用于单位自身发展、增加职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。 推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长效机制 根据我县农村卫生工作实际，按照 “ 进得来、留得住、能运转、保稳定 ” 的工作方针，制定乡村卫生服务一体化管理实施方案和细则，科学稳妥推进。一是完善村卫生室硬件设施。结合民生工程的实施，全县 XX 个 村卫生室达到省级标准化村卫生室要求。二是合理确定工作人员数量。为确保既能满足各项工作开展需要，又能保证工作人员能够有比较稳定的收入，对村卫生室工作人员按照所属行政村每千人农业户籍人口聘用 X-X 名的比例配备，乡镇卫生院据此24 / 27 确定工作人员数，报县卫生局审核。三是扎实开展选聘工作。村卫生室工作人员从具备执业助理医师及以上资质或具备乡村医生从业资格的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过本人自愿申请报名、考试等程序择优录用。竞聘对象可以选择本人所在乡镇内任何一个村卫生室作为竞聘单位，每人限报一个村卫生室，通过考试， 全县共聘任乡村医生 XXX人。村卫生室工作人员实行聘任制，聘期三年，实行聘期目标任务考核。四是民主推荐产生村卫生室室长。村卫生室实行室长负责制，卫生室室长由各行政村通过民主推荐、协商产生，