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文档简介

病例讨论,南京军区总医院周济宏,2,女性，44岁，55kg车祸后致右大腿会阴部皮肤软组织坏死，伴发热11天全身皮肤黏膜及巩膜高度黄染，明显腹胀,简要病史,3,T38.1，P140次/分，R24次/分,BP131/85mmhg发育中等，营养偏下，神智淡漠，意识模糊；,体格检查,4,肝功示：总胆红素76.9umol/L，直接胆红素50.4umol/L，ALT98U/L，AST57U/L,实验室检查,5,B超：右侧少量胸腔积液胸片：两肺可疑斑片影,辅助检查,6,右大腿，会阴部和臀部皮肤软组织广泛性毁损伤10%右股骨干中下段骨折右股骨颈骨骨折全身侵袭性感染急性肝损伤,诊断,7,车祸后致右大腿会阴部皮肤软组织坏死，伴发热11天外院X片检查示查体,诊断依据,8,手术补液抗感染及营养支持和内脏功能保护性治疗加强全身抗感染、止血、止痛配合麻醉兼治低浓度吸氧、悬浮床营养支持保肝治疗,诊疗常规,9,腹部探查术（备结肠造口术）右大腿会阴部坏死组织清除术右大腿及股骨颈骨折固定术,手术简要,10,卡文1440ml补液量控制在2500ml/dNaCl9g、KCl5g,营养支持方案,11,100ml尤文100ml力太白蛋白复合维生素微量元素Ca、P等,特殊营养素使用,12,术后五天一般状况逐渐好转术后两周一般状况明显改善，恢复口服饮食，脱离呼吸机,治疗效果,治疗体会,抗生素支持、呼吸机辅助呼吸支持；加强营养支持；特殊营养物质使
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