胸腔积液的腔镜治疗ppt课件_第1页
胸腔积液的腔镜治疗ppt课件_第2页
胸腔积液的腔镜治疗ppt课件_第3页
胸腔积液的腔镜治疗ppt课件_第4页
胸腔积液的腔镜治疗ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胸腔积液的胸腔镜诊治,1,概念,胸膜脏层及壁层表面的渗出量大于胸膜淋巴管的吸收量即产生胸腔积液。,2,病因,渗出增加：胸膜毛细血管通透性增加。主要为感染引起（特异性或非特异性)，包括创伤后及术后。表现为含蛋白及多种细胞的渗出液。毛细血管静水压升高。如心功能不全。血浆胶体渗透压下降。如肝肾病变。以上两种大都表现为漏出液。,3,病因,吸收减少主要为淋巴管阻滞引起。如肿瘤浸润或转移，胸膜炎症，大都表现为渗出液,4,诊断,1、有无胸腔积液存在，较易诊断，如B超CT2、胸腔积液的病因诊断才是内外科医生最关心的问题。,5,既往由于诊断手段的局限，大多靠穿刺液的实验室检查及病理检查，结合病史，体征作出判断。在穿刺液获得困难（纤维隔），或实验室结果假阴性的情况下，会完全阻碍正确诊断的产生，从而阻碍治疗方案的决定。,6,胸膜腔恶性病变，依靠胸腔穿刺诊断准确率为50%,7,VATS,电视胸腔镜技术的出现改变了胸腔积液诊断的根本面貌，在恶性胸腔积液中，诊断准确率已达96%,特异性为100%。,8,除了外科疾病VATS在诊断结核性胸膜炎、恶性胸腔积液、结缔组织疾病（SLE.类风湿性关节炎）等方面有明确优势。,9,方法,胸腔镜进入途径:2个或3个微小切口。（体表图片）,10,镜身粗细，一般10mm,如纤维间隔少，可用5mm。(观察镜与操作镜图）,11,病例介绍：结核性胸膜炎,常某，男，27岁，左侧胸痛伴低热盗汗3周余。结核菌皮试强阳性，但穿刺液细胞学检查和细菌学检查未能发现结核表现。,术前,术后,12,病例介绍（一）,结核性胸膜炎（录像，主要显示积液影像胸膜病灶，取活检）,13,病例介绍：疑似结核性胸膜炎,陈某，男，44岁，右侧胸痛伴低热4周，结核皮试阳性，穿刺液稍浑浊，为渗出液，但未见明显结核或化脓性表现。,术前,术后,14,病例介绍（二）,细菌性胸膜炎（纤维素性胸膜炎录像）9床陈有奇,15,病例介绍：恶性胸水,周某，女，69岁，左侧乳癌根治术后3年，左侧胸痛、胸闷、呼吸困难2周余。,术前,术后,16,病例介绍（三）,癌性胸水(录像,包括取活检喷洒滑石粉）,17,男性56岁左侧胸腔积液中等量穿刺液：高度不典型增生细胞VATS：恶性胸膜间皮细胞瘤,18,病例介绍：包裹性积液,惠某，女，20岁，胸部外伤，右主支气管断裂吻合术后，复查胸部CT示右侧胸腔包裹性积液，经胸腔镜行积液清除术。,术前,术后,19,病例介绍（四）,外伤后或术后胸腔积液惠维维胸膜剥脱,20,小结,VATS在胸腔积液的诊断和治疗中，与传统方法相比较，具有无可比拟的优势，由于其创伤极小，能及
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论