彩色超声诊断眼部疾病.ppt

彩色超声诊断眼部疾病,一、解剖概要,球壁结构,眼内容物,球外结构,(1)检查前准备(2)体位仰卧位，双眼轻闭。(3)探头频率5.010.0MHz。(4)扫查方法常规扫查法特殊扫查法：后运动检查压迫试验磁性实验,二、探测方法,正常图像,视网膜母细胞瘤,属胚胎性恶性肿瘤，与家族遗传有关，13号染色体长臂有缺失，多见于3岁以下儿童，单侧多发，少数为双侧。,（一）病理概要,分眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、转移期,（二）临床表现,主要征象1、圆形或类圆形，单个或多个2、边界不整齐3、内部回声不均，有坏死液暗区或钙化斑块4、肿块内有彩色血流,（三）超声表现,1、眼轴正常或稍长2、继发视网膜脱离,次要征象,1、先天性白内障2、玻璃体浓肿,（四）鉴别诊断,视网膜脱离,（一）病理概要,1、定义：视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离2、病因：原发性多见于高度近视曲光不正继发性：炎症、出血、外伤、肿瘤,1.部分脱离对侧视野中出现云雾状阴影,临床表现,2.黄斑区脱离中心视力大为下降,3.完全脱离视力减至光感或完全丧失,（三）超声诊断,1、部分视网膜脱离：细带状强回声后端与视乳头相连，前端可达周边部，凹面向前，有轻微后运动现象,2、完全性视网膜脱离呈倒“八”形带状强回声，凹面向前、后运动现象明显,3、陈旧性视网膜脱离膜厚薄不一，回声更强、僵硬、眼球萎缩,（四）鉴别诊断,玻璃体出血,病因炎症、血管病、肿瘤、外伤等病理血液流入玻璃体、积聚,（一）病理概要,少量出血飞蚊症感觉大量出血视力减退或仅有光感,（二）临床表现,（三）超声诊断,玻璃体内形态各异、边缘不规整的弱回声团，后运动现象明显。随访观察积血可吸收,（四）鉴别诊断,球内肿瘤,眼内异物,高速异物进入眼球内，穿透球壁进入眼眶,（一）病理概要,（1）球内异物1、金属、砂石类：呈斑状、点状强或特强回声，后方伴声影2、塑料、玻璃及竹木类：呈斑状或点状强或弱回声，后方无声影,（三）超声诊断,（2）球壁异物视网膜异物异物嵌入巩膜（3）眼眶异物,3、不规则异物异常回声团形态不规则,鉴别诊断,白内障,当各种原因引起房水成份和晶状体囊渗透性改变及代谢紊时，晶状体有蛋白变性，纤维间有裂隙、空泡、上皮细胞增生等改变，使透明的晶体变混浊,定义,临床表现,老年性白内障,外伤性白内障,先天性白内障,分类,症状,单侧或双侧视力障碍,超声表现,1、晶体轮廓清楚，回声增强，呈梭形2、晶体内有斑点样、云雾样回声3、眼轴、玻璃体、球壁回声正常,眼眶肿瘤,海绵状血管瘤泪腺混合瘤神经鞘瘤横纹肌肉瘤视神经胶质瘤等,类型,临床表现,患侧眼球渐进性突出，通常无疼痛和视力减退,超声表现,眼眶内有圆形或椭圆形或不规则形团块，多为弱回声，内部回声均匀或不均匀，边界清楚，可位于眼球的后方、侧方或外上方,测试题,1、最常见的眼眶内肿瘤是：A.囊性淋巴瘤B.血管上皮细胞瘤C.神经胶质瘤D.海绵状血管瘤,2、海绵状血管瘤的声学特征包括：圆的、规则的轮廓锐利的边界和圆形的前缘与周围结构不能区分声透射良好,2、应用眼超声包括探测：视网膜剥脱玻璃体出血视神经异常A.，B.，C.D.，,3、眼球和眶内的二维超声扫描能用以显示：视网膜晶状体脱出脉络剥离AB.，C.，D.，,4、玻璃体出血常发生于：A.眼外伤B.视网膜剥离C.白内障手术D.眶内蜂窝织炎,5眼部超声扫查可用以显示：眼内异物视网膜剥离角膜到视网膜的长度,在测量眼球时，组成后壁的复合回声是由构成的。A.视网膜、角膜和巩膜B.视网膜、脉络和巩膜C.玻璃体、脉络膜和巩膜D.玻璃体、眼房和脉络膜,8眼部超声扫查可用以显示：眼内异物视网膜剥离角膜到视网膜的长度B.，C.，D.，,能被声象图发现的透