复件 气道异物梗阻急救

气道异物梗阻急救法（Heimlich手法）,Heimllich手法,南京医科大学第一附属医院吴昊,海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver）,Heimllich手法,20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”,年龄,Heimllich手法,传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童,婴幼儿气道梗阻常见原因,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,青壮年气道梗阻常见原因,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,老年人气道梗阻常见原因,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,预防,Heimllich手法,进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等,识别气道梗阻,Heimllich手法,尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键,特殊表现,由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言,表现特征：,颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地,气管异物梗塞急救,海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver）,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,Heimllich手法,婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。,（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。,Heimllich手法,Heimllich手法,（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,儿童救治法,1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。,Heimllich手法,2.催吐法：,用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。,Heimllich手法,3.迫挤胃部法：,救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（自救）,腹部冲击法一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压46次。,Heimllich手法,成人救治法,Heimllich手法,实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46次，可以连续反复挤压数次。,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。,Heimllich手法,互救腹部冲击法（立位、卧位）,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处46次。,Heimllich手法,Heimllich手法,胸部冲击法（立位、卧位）,Heimllich手法,异物掏出,如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。,異物梗塞（台湾地区处理）,1y/o及成人(有意識)使用多種組合，成功率較高50%異物梗塞，無法靠單一方法移除Backblows/slapsAbdominalthrusts(1y/o不建議)Chestthrusts但教學方便，僅教一般民眾先abdominalthrusts若無效則改為chestthrustsclassIIb.,易物梗塞注意事項,太胖無法abdominalthrusts改為chestthrustsclassindeterminateLatepregnancystageChestthrustsclassindeterminateFBAODifficultinbreathing啟動EMS.病人失去