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文档简介

胸外科抗菌素病例汇报,1,病例摘要,患者男性，60岁，既往无吸烟史。因“间断咯血、咳脓痰30余年，突发咯血1天”入院，入院前1天再次出现咯血症状，量约100ml，无发热症状。患者既往长期咳黄色脓痰病史约30年，近2年每日咳痰量20-30ml，无特殊气味，均未特殊诊治。既往房间隔缺损病史，缺损直径约1cm。入院诊断为：右肺下叶支气管扩张伴感染,2,影像学检查,3,4,治疗方案,患者入院后第3日出现寒战、高热症状，体温最高达39.2，血常规示：WBC7.6109/L，N%75.4%，CRP正常，痰培养、血培养正常。考虑患者支气管扩张长期慢性感染，根据经验此类患者多为社区获得性感染，给予“哌拉西林他唑巴坦”联合“依替米星”抗炎治疗，但效果不理想，体温仍高达39，给予调整抗菌素为四代头孢“头孢噻利”抗感染治疗后发热症状好转。,5,体温正常5日，一般情况稳定后行手术切除右肺下叶，术中见右肺下叶及部分右肺中叶囊性变，术中取右肺下叶分泌物培养结果提示阴性，术后因病灶去除，给予降阶梯使用抗菌素，给予三代头孢菌素“头孢哌酮舒巴坦”抗炎治疗，术后患者病情稳定，康复出院。,6,抗菌素应用疑问,该患者长期咳脓痰，并出现发热症状，但多次痰培养及血培养未见特殊异常，临床中抗菌素如何应用？此类支气管扩张伴感染患者，临床中出
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