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文档简介

逆向PCI,广东省人民医院广东省心血管病研究所心内科张斌,病史,程先生，62岁，因反复胸痛6年余，加重10余天，并有夜间痛，于2019年1月21日入院2019年10月因胸痛入院，CAG示LM（），LAD近段90%，RCA近段闭塞，OM1近段50%狭窄，LAD行PCI，植入2.75*18mmBX支架。2019年RCA行PCI，因导丝进入假腔而失败既往有高血压史、吸烟史12包/天，无糖尿病史,体检：BP：126/72mmHg双肺未闻及干湿罗音，HR：72bpm，律齐，无杂音心电图基本正常心脏B超（2019-1-21）：AO：29；LA：30；RV：19；LVDd：48；LVDs：36；RA：40；RV：46；IVS：11；LVPW：11；LVEF：58%。下壁活动稍减弱实验室检查：TC：4.72mmol/L，LDL：2.62mmol/L，HDL0.92mmol/L，TG1.73mmol/L，肝肾功能正常,CAG（2019-1-22）,经股动脉逆向指引XB3.5导丝Fielder,球囊Sprinter1.5*12mm,微导管Progreat,经桡动脉顺向指引JR4.0逆向导丝Pilot150,逆向导丝Miracle6进入假腔,逆向导丝Pilot150进入真腔,球囊Voyager1.5*15mm,顺向导丝BMW,顺向球囊Sprinter2.0*20mm,支架Endeavor3.0*30mm,支架Endeavor3.5*30mm,支架Endeavor3.5*30mm,Takehomepoints,逆向指引导管应有较强的支撑国外同行使用小一号的鞘管连接逆向指引导管末端，同样有渗血现象。本人应用自身的鞘管末端，达到完美效果选择较直的侧枝循环，而不是最粗的侧枝
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