病人卧位与安全的护理更换卧位.ppt

第六章,卧位和安全的护理技术,第二节帮助患者更换卧位的方法,目的,协助病人变换姿势，增进舒适。2.预防并发症（压疮、肺炎、肌肉挛缩）。3.满足治疗、护理的需要。,准备,护士准备衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。2.病人准备让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。3.用物准备根据病情准备好枕头、床档。4.环境准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。,一、协助病人翻身侧卧法,核对解释固定装置病人卧位移至床缘翻向对侧放置软枕记录交班,适用于体重较轻的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿,一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,一人协助病人翻身侧卧法,一人协助病人翻身侧卧法,适用于体重较重或病情较重的病人,二人协助病人翻身侧卧法,注意事项：1.动作轻稳，避免拖拉，以免擦伤，稍抬起再行翻身。移动体位后须用软枕垫好背部及膝下，维持舒适体位。两人翻身时注意动作协调轻稳。2.根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间。发现皮肤发红、破损及时处理，做好交接班。3.病人置有多种导管，翻身时先将导管安置妥当，翻身后检查，保持通畅。,注意事项：4.术后病人翻身先检查敷料是否脱落、浸湿，应先更换再翻身。颅脑损伤或手术病人，头部翻转不可过剧，只能卧于健侧或平卧。若翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干导致突然死亡。颈椎和颅骨牵引的病人翻身不可放松牵引。石膏固定和伤口较大病人翻身后将患处安置好适当的位置，避免受压。5.注意节力原则，让病人尽量靠近护士，达到省力。,目的,协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。,准备,1.护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。2.告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。3.根据病情准备好枕头等物品。4.环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。,二、协助病人移向床头法,一人协助病人移向床头法,一、保护具的种类,第三节保护具的应用,1.床档,2.约束带,3.支被架,床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。,用于保护躁动病人或精神科病人，约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位，限制其身体及肢体的活动。,主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。,二、保护具的应用,（一）适用范围,（1）床档的应用预防病人坠床,（二）使用方法,多功能床档,（1）多功能床档,1、床档,半自动床档,木杆床档,双套结,宽绷带约束法,2、约束带,肩部约束带,肩部约束带固定法,（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。,2019/11/23,19,可编辑,膝部约束带,膝部约束带固定法,（3）膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝处衬好棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。,尼龙搭扣约束带,（4）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。,（5）背心约束带,支被架的使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。,3.支被架,1.使用前解释目的，取得理解，注意保护病人自尊，严格掌握指征。2.保护性制动措施只能短期使用，使肢处于功能位置，保证安全舒适，约束带要定时松解，每1-2h放松一次。3.约束带下加衬垫，松紧适宜。密切观察局部皮肤，必要时局部按摩，促进循环。4.记录使用约束带的原因、目的、时间、护理措施、解除时间。,（三）保护具应用注意事项,复习题,1.休克病人应采取何种卧位？如何安置？2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？3.叙述协助病人更换卧位的注意事项。4.叙述使用保护具的注意事项？5.病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应：（1）帮助病人采取何种卧位？（2）病人所采取卧位属于什么性质？（3）采取此卧位的目的是什么？（4）小刘如何为病人安置卧位？,课堂练习,1、协助病人翻身的方法中不妥的一项是：A.伤口较大的病人翻身时要防止伤口受压B.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身C.颅脑术后只能翻向健侧或平卧D.颈椎和颅骨牵引病人翻身应先放松牵引E.翻身时不可拖拉,D,2、为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是：A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出B.放妥并固定导管，以免脱落C.引流管留出足以翻身的长度D.注意保持各管引流通畅E.翻身后检查各导管是否扭曲,A,3、关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是错误的A颅脑手术后，头部卧于健侧B为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引C头低脚高位是指抬高床尾约15cm30cmD膝胸卧位适用于肛门检查E病人侧卧时，下腿稍伸直，上腿弯曲,B,4、双膝固定法主要是用来A限制病员坐起B防止坠床C限制病人下肢活动D限制病人上肢活动E限制病人全身活动,C,5、下列哪种病人不需应用保护具A高热病人B昏迷病人C躁动病人D体温过低病人E谵妄病人,D,7、胃穿孔手术后的病人应采用A膝胸位B平卧位C头低脚高位D头高脚低位E半坐卧位,E,8、为减轻病人痛苦,以下哪种描述是错误的A半坐卧位可减少颈部术后出血B端坐位可减轻呼吸困难C俯卧位可减轻臀部伤口疼痛D中凹位可防止病人头痛E半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛,D,6、使用约束带最重要的是观察：A.是否有衬垫B.约束带是否牢固C.体位是否舒适D.局部肤色是否有变化E.生命体征,D,9、为防止躁动不安的患儿发生意外应立即A报告医生B给镇静剂C通知家长D特别护理E采用保护具,E,10、颅脑手术后,头部翻转过剧可引起的并发症是A脑出血B脑疝C休克D脑干损伤E脑栓塞,B,11、帮助病人更换卧位的依据是A患者的要求B家属的意见C护士工作的安排D病人局部受压情况E皮肤疾患的程度,D,13、王某最易发生的并发症是A.精神萎靡B.消化不良C.压疮D.肌肉萎缩E.便秘,患者王某，因车祸造成颅骨骨折，需行颅骨牵引。,12、护士应为病人安置的卧位是A仰卧位B侧卧位C头高脚低位D头低脚高位E健侧卧位,C,C,D,14、为王某翻身时应注意A头侧向一边后再翻身B翻身后头侧向一边C牵引放松后再翻身D翻身时不可放松牵引E翻身后放松牵引,综合分析题,李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。问（1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？（2）采取此种卧位的目的是什么？（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？,答：（1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位（2）采取此种卧位的目的是：使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。,（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意：1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时