中医八法1--汗法.doc

中医用药的方法-中医八法介绍第1章 汗法1. 汗法：又称为解表法或者是发汗法。2. 主治：感冒、外邪侵入肌肤表面，称为表证。发汗法用来治疗表证，使肌肤表面的邪气在病人的出汗过程中随着汗液的流出而溢出体外。3. 表里的相对概念：（1） 体表的部位属于表，内脏的部位属于里。（2） 经络的部位属于表，脏腑的部位属于里。（3） 腑的部位属于表，脏的部位属于里。（4） 外感的病证属于表，脏腑的病证属于里。凡是病情比较轻浅的属于表证，病情比较深重的通常属于里证。4、 表证的特点：（1） 引起原因：外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵犯人体的肌表引起。（2） 病情比较急促，病程比较短，症候相对比较轻缓。（3） 主要症状（发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、舌苔薄白或薄黄、脉浮等症状。）5、 感冒服用的药物：（1） 解表剂（辛温解表剂、辛热解表剂）桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、桑菊饮、银翘散等。（2） 只用桂枝汤发汗，不调理脏腑气血起不到应有的疗效。（3） a西药治感冒容易产生副作用，损伤肝肾；b病情不是特别严重不要使用西药治感冒；c感冒的症状因人而异，不是每个人都一样，同体质有关；d治疗感冒要对症下药。6、 感冒的类型：（1） 体质偏热-口干舌燥、喉咙肿痛。（2） 体质偏寒-腹泻、全身肢体酸痛。（3） 气血虚弱体质-食欲不振、全身倦怠无力。（4） 体质偏实-频繁吐痰、呕吐恶心。症状：指人体生病后出现的各种病理现象。如：发热、头痛、咽痛.舌胎薄白、脉浮等等。症候：根据各种不同的症状表现，归纳为不同的疾病类型，称病症，不同的病症具有的症状特征，称症候。7、 古方治疗现代人感冒的作用（1） 由于现代人体质复杂（不少人先用西药治不好后才用中药）单纯的古方（桂枝汤、麻黄汤等）仅仅40%左右的现代人有效。（2） 治疗感冒要找准病症、症状。（3） 参考处方：(小儿用方）症状：小儿5-6岁，在前3-4年中经常感冒，每年换季时经常感冒好几次每次都要打吊针7天以上才好。治法：从小儿背后的穴位进行拔罐和针灸；同时服用中药汤剂。参考处方生石膏30克、连翘3克、牡丹皮3克、黄芩5克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克、麻黄10克、桂枝5克、北沙参15克、白芍10克、麦门冬15克、甘草5克、茯苓15克。清热药与发汗药必须同时并用，不可偏重于清热或发汗。8、 哪些人容易感冒：（1） 贪凉、爱吹风、衣服穿得少的人。（2） 小孩和老人。（3） 治疗感冒应特别注意生活上的细节。（4） 治疗感冒要找准原因，风寒感冒可使用针灸、拨罐或是红外线照射，效果最佳。9、 治疗经常容易感冒体质的病人常用方剂：（1）选择药性温和的发汗药：防风、葛根、少量的麻黄、桂枝、配合丹参、柴胡、桔梗、甘草，再加上人参、当归、北沙参、麦门冬、白芍等滋阴药。适用气血虚弱容易感冒的患者的参考处方：防风10克、葛根10克、麻黄3克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克、人参10克、当归5克、北沙参15克、麦门冬15克、白芍10克、甘草5克。（2） 长期感冒吃药不见好转的患者的用药：A、 长期感冒多方医治不见好转，是患者体质过于虚弱造成的。B、 患者痰中带血，表示肺脏中阴液亏损太多。C、 长期感冒的病人皮肤表面的邪气会继续侵犯到体内，不只是在表面；不仅有表证，体内必然有里症(咳嗽、吐痰等）。D、 药物负作用造成肝肾亏损或气血虚弱。（3） 治疗常用药：A、 发汗药：麻黄、桂枝。化痰药：半夏、白芥子。补气药：人参、北沙参、麦门冬、白芍、茯苓、白术、甘草等药物。B、 首先针对咳嗽、吐痰、咳血的症状治疗，应该使用大量的滋阴、滋肺阴的药物使支气管不出血；其二，待出血症状好转后，加强发汗药，使肌表和体内的邪气随汗液排除体外。其三，加强补气、补血的药物提高身体抵抗力。C、 短期感冒（1-3天）用药：发汗药配合滋阴药可治愈。D、 长期感冒、习惯性感冒的患者用药（1个月左右）（1） 先针对最为严重的症状进行治疗。如：高烧（先退热）咳痰吐血（先治咳痰咳血）等。（2） 主要症状消失或好转后，再进一步改善治疗。（3） 最后调理患者体质。注意：上述顺序，千万不要弄错。参考处方：桂枝10克、麻黄8克、半夏10克、连翘5克、北沙参20克、麦门冬20克、制首乌15克、白芍10克、茯苓15克、白术5克、人参10克、甘草5克、枇杷叶15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。10、 夏天由室内冷气（空调、电扇）与室外高温交替引起的感冒常用药方：（1） 由冷热交换引起发汗（出汗）不能正常进行时，最好的方法就是用热水冲脖子和背，大约十几分钟一直到全身流汗为止最好。冲之前应补充500-1000毫升水份。已可使用温泉或有温水设施的游泳池桑拿、干蒸热气等。特别注意：体质虚弱的患者不能使用上法。（2） 常用药物：发汗药：麻黄、桂枝、防风、薄荷、苏叶等。滋阴药：白芍、北沙参、麦门冬、何首乌等补气药: 人参、当归、白术、茯苓等。引经药：丹参、柴胡、桔梗(入肺经）。参考处方:人参10克、当归5克、茯苓15克、白术15克、威灵仙15克、桂枝10克、北沙参20克、白芍10克、连翘5克、黄岑5克、板蓝根15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。11、 怎样预防感冒：（1） 有感冒症状时，应该多喝水，用热水冲背直到身体出汗。（2） 稍微严重的：选择干蒸、湿蒸、或温泉来浸泡，时间5-7分钟加喝水一次，使汗液排除。（3） 体质特别虚弱者，配合上述进行药物治疗。12、 发汗法可适应的症状：(1) 治疗表证.(2) 治疗里证(痈疮、黄疸、面疔走黄、风水、痹证、妇科带下、哮喘、老年性尿频）。13、 使用发汗法药物配伍上应注意的事项：（1） 一线发汗药：麻黄、桂枝。二线发汗药：羌活、白芷。三线发汗药：薄荷、紫苏叶。（2） 使用发汗法治疗里证时，发汗药只能当佐药和使药使用（使用三、四线发汗药）。（3） 使用麻黄时，必须配合2倍的滋阴药来平衡。如果病人产生内热，还要配合2倍的清热药，如（牡丹皮、栀子等）。此时应该把滋阴药增加到4倍。（4） 发汗药是汗发，滋阴药是补发，清热药是清发，三者配伍的比例是：汗发1 ：清发2：补发5。参考处方如下：麻黄10克、桂枝5克、连翘5克、黄芩5克、牡丹皮5克、北沙参20克、白芍10克、生鳖甲30克、茯苓15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。发汗：麻黄10克、桂枝5克（共15克）；清热：连翘5克、黄芩5克、牡丹皮5克（共15克）滋阴：北沙参20克、白芍10克、生鳖甲30克（共60克）引经：柴胡5克、桔梗5克（共10克）。以上用药仅供参考，临床用药药具体分析。14、 使用发汗法药应注意的事项：（1） 应该考虑患者的体质，年龄的老少，病情的深浅，灵活应用配伍，达到最佳效果。（2） 不能贪图疗效而服用太大的剂量，适可而止，发汗过多，会损伤体内的阳气和津液导致正气虚弱。（3） 高热患者、烈日、高温下作业突然昏倒者，不能使用发汗法，只能使用清凉透解邪热的方法。否则会使病情更加严重恶化。（4） 对于气虚体质的患者，使用发汗法时，必须同时配伍补益气血的药物。以免因为发汗过度而损伤体内的正气。15、 发汗法常用方剂说明:(1) 风寒表证：桂枝汤：桂枝10克、芍药10克、甘草6克、生姜10克、大枣4枚。麻黄汤：麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、甘草3克。适应症：太阳中风症，（恶风、发热、汗出、头项强痛、舌苔薄白、脉象浮缓。）太阳伤寒症，（恶寒、发热、无汗、头项强痛、周身或骨节疼痛、舌苔薄白、脉浮紧。）（2)风热表证：银翘散：银花9克、连翘9克、薄荷6克、牛蒡子9克、荆芥5克、桔梗6克、淡豆鼓5