2016医院半年工作总结

1 / 43 2016 医院半年工作总结 2016 医院 XX 年工作总结 XX 年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。在区政府、区卫生局的领导和支持下，全体医护人员奋力拼搏，医院的工作取得了显著成效，不仅克服了平台效应，寻找到了新的业务增长点，而且还在适应时代的步伐中得到了 发展和提升。坚持了以 三个代表 重要思想为指导，认真地贯彻落实党的十六大精神，强化 以病人为中心 的服务理念，顺利地完成了上级部门下达的各项任务。现将 XX 年工作情况和 XX年年工作规划汇报如下： 一、业务方面 XX 年 1 月至今，实现业务收入 174 万元；门诊人次 6566 人，比去年同期增长 %，病人平均住院日小于 7 天。特色专科建设是我院的发展基础，现代医学模式的变化对于我院来说，与其说是新挑战，不如说是新机遇。我院的两个中医特色专科，在我区创建全国中医先进区的活动上发挥了职能作用，也为医院增加了经济收入。由于装备了比较现代化的血凝2 / 43 仪、血流变仪、多项目自动血球计数仪和 B 超机等设备，使功能科室充分发 挥了在医院里的辅助作用，为医院带来了可观的经济收入。最近崭新的 X 光机也装备到我院，这台先进的 X 光机投入使用后，不仅是我镇老百姓享受优良就医环境的又一保障，也是我院经济收入的又一命脉。这一切和市里以及区里对我们一级卫生院的大力支持是分不开的。 二、政治思想教育方面 作为院领导，深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以 三个代表 和 八荣八耻 重要思想为指导。为此，我们坚持学习 三个代表 的思想，而且还深入学习和贯彻党的十六大五中全会的方针政策，努力学习 八荣八耻 的深刻内涵，并且将 八荣八耻 的宣传语张贴在各个科室，让每个医务人员都时刻牢记。围绕 全面建设小康社会 的宏伟目标，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，始终坚持救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义，坚持改革、发展和进步，提高了领导和职工的政治理论水平。行风建设自始至终都是医院各项工作的重点，行风建设是一项长期而艰巨的任务，它直接关系到党和政府在人民群众中的形象。卫生行业是 窗口 行业，是联系3 / 43 党和人民的纽带，因而坚持行风建设不放松有着十分重要的意义，院里与职工都签订了医德医风责任书，住院部与患者都签订了 医患双方不赠送财务协议书 ，并纳入病历管理 。经常找重点科室和重点人谈话，本年度内未发生医药购销中收受红包、回扣、开单提成等违规违纪行为。而且我院积极开展了精神文明建设，每个季度开展一次卫生下乡活动，向社会宣传卫生防病知识。在院内开展诚信科室和诚信个人的争创活动，并且与奖惩制度挂钩，提高了职工的积极性，显示出积极向上的局面。我院坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质，在开展普法教育活动上，我院组织党员干部和医护人员认真学习党员干部十不准、医务人员十不准、执业医师法、传染病防治法、献血法、医疗事故处理条例、医务人员职业道德 规范等法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。开展 一切为了病人，一切方便病人 ,一切服务于病人 的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。 三、医疗质量与医疗安全方面 我院狠抓医疗质量与医疗安全，不断推动医院各项工作的发4 / 43 展，做到将 医院管理年 活动长期有效的开展。坚持 以人为本 的科学发展观，牢固树立 以病人为中心 的服务理念和为人民服务的宗旨。进一步建立健全组织机构，让各组织按照各自的职责开展专业工作的监督、 检查、指导、评价、督促，努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。紧紧围绕 安全第一，预防为主 的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。我院每月对全院进行一次安全检查，查找安全工作薄弱环节，并且每季度召开一次全院职工以 安全第一，预防为主 的工作会议，与每位职工签订安全责任书。不定期对医疗护理质量进行抽查，坚持院长质量查房、院长总值班、护士长夜班、医疗缺陷公示、医疗护理分级管理制 等重要的医疗安全管理制度。严格执行卫生部医院感染管理规范和消毒隔离技术规范，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。坚决执行药品集中招标采购政策，保证了药品的质量和安全性。紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为，我院没有发生医疗质量纠纷。 5 / 43 四、人事管理方面 一个医院医疗质量的高低取决于技术人才素质。只有拥有一批具有先进科学技术和创造能力的技术人才，医院才能办出成绩，才能适应快速发展的医疗科 学水平。特别在医疗市场激烈竞争年代，医疗市场的竞争，说到底是人才的竞争，医院要发展，人才是关键，人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，只有爱惜人才、重用人才、培养人才、留住人才，医院的发展才会有出路，我们用战略的眼光，可持续发展的角度去考虑，去落实人才建设工作。现代医院管理非常重视医务人员的知识更新，技术换代。尤其竞争年代，谁掌握了高新技术，谁就掌握了制高点、主动权，谁就会占有一块生存发展的空间。因此我们把专业技术人员知识更新，技术换代做为医院可持续发展战略来实施，并通过继续医学教育这一有效途径去落实。我院 制定了人才培养规划，由专人负责人才培养工作并有登记。本年度院内派多名医生和护士参加了全科医师和全科护士的培训，并多次组织继教讲课、还参加北辰卫生进修学校的专家讲座，为医护人员吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法创造良好的条件，提升了医务人员的整体水平。 6 / 43 五、预防保健工作 预防控制疾病，是全社会关注的大事，也是卫生工作中的重中之重。加大对突发公共卫生事件的处置力度，强化疾病预防控制体系建设，提高疾病防控能力，是我院非常重视的问题。现阶段我院防疫科已建立健全各项规章制度，肠道门诊按时开诊。 当前 禽流感 疫情的警报还没有解除，我院依然高度重视，提高警惕，保持和乡村医生的沟通，坚持发现情况及时汇报的原则。落实药品、器械、防护用品和应急队伍、检查 隔离区、发热门诊的应急准备，积极对医务人员进行业务培训，不断提高应对社会性公共卫生事件的急救防治能力，加强霍乱、鼠疫、 结核、麻诊等重点疾病的防治。在艾滋病的预防和控制上坚持了 政府领导，部门配合，社区参与，齐抓共管，综合防治 的指导方针。 2016 医院 XX 年工作总结2016 医院 XX 年工作总结。在儿童预防接种工作上，五苗接种率达到了 95%以上，证册符合率达到了 100%，每个月 2 次的下村查找流动儿童，各种报表及时、准确。在妇幼保健工作上，我们以开展孕产妇系统管理，推广新法接生为基础，以筛查高危，提高住院分娩率为重点，以降低孕产妇死亡率7 / 43 为目的，积极推广适宜技术和宣传急救知识，广泛开展各项妇幼保健工作。同时开展了对孕产妇 HIV 的筛查 工作。在儿童系统管理方面达到了上级部门的要求，底册填写规范，统计数据准确，新生儿访视工作按时完成，婴幼儿各项筛查告知率达到 100%。 六、医政工作 我院规范了门诊登记及处方书写，落实了转诊制度和查对制度，严格实行卫生准入制度。乡村医生管理工作有专人负责，并且年度有计划。中医先进区的建设工作从未间断，要让此项工作长期有效的开展下去。 农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容 ，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。这里打击非法行医就显得尤为重要，当今，黑诊所不仅给人民群众的身体健康带来了极大的危害，也大大伤害了合法的农村卫生所的利益。上半年卫生部来到天津，专门检查打击非法行医的情况，这说明从国家到天津市对打击非法行医的重视程度，我院充分发挥自己的职能作用，主动配合其他部门，严厉打击非法行医的行为，净化医疗服务市场，现在我镇基本没有黑诊所的现8 / 43 象，为人民群众的安全就医提供强有力保障。 七、财务和物价管理工作 建立健全了财务管理制度并认真组织实施，账薄设置齐全，会计人员持证上岗，按照卫生局的要求足额提取各项基 金，奖金发放控制在规定范围之内。严格执行物价政策，无乱收费，多收费的情况，收费项目明码标价、统一上墙，并且为病人提供各项清单。 八、妇产科住院楼的规划建设 妇产科是我院的特色，现我院 已经成立了正规的护理部，聘请市内有经验的主任医师，建立健全了产科各项工作制度，有独立的病案室，并且按照质控标准执行。众多辖区外的孕产妇都慕名来到我院，但是现在的住院部空间和环境有限，为了给孕产妇提供专业和舒适的住院环境，在区卫生局和我院的共同努力下，今年我院已经开工建设一栋独立的妇产科住院楼。在施工现场的安全管理方面，我院切实落实风险防范措施，设专人负责，发现隐患及时处理。预计在 XX 年年 3月能够顺利竣工。 9 / 43 在肯定成绩的同时，我院也清醒地看到，当前我院卫生工作现状与党的十六大的要求和广大人民群众的迫切需要还有很大差距。 XX 年年将是大发展的一年，创建卫生城市的大潮正在赶来，农村卫生所一体化管理的脚步离我们越来越近，构建和谐社会的责任也有我们的一份，我们要本着 巩固优势，稳步发展 的原则，不断提高管理水平，加强职工 教育，狠抓卫生体制改革，配合市政府做好创卫工作，做好农村卫生所向社区卫生服务站转型的各项准备工作，继续加大打击非法行医的工作力度，配合国家推行新型农村合作医疗工作，坚持不懈地开展纠正不正之风和治理医药购销领域商业贿赂的行为，将人事、医政、党务、财务、档案管理等相关工作纳入相关人员的目标考核，从而保证工作的按时完成，切实抓好医院的安全工作，为医疗环境健康有序的发展提供保障。回顾 过去、展望未来、在 XX 年年里，我们还要紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围，高举邓小平理论伟大旗帜，全面贯彻 三个代表 重要思想，认真贯彻十六届三中、四中、五中全会精神，按照市委、市政府的部署，解放思想，实事求是，与时俱进，真抓实干，不断开创卫生改革与发展的新局面，为促进全镇人民的身体健康和全面建设小康社会，为实现富裕、文明、生态、诚信的奋斗目标而努力。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗卫生行10 / 43 业新的竞争格局基本形成。我们相信，在大家的共同努力下，XXX 卫生院的未来一定更加灿烂、辉煌！二 xx 年十二月 十四日 2016 医院 XX 年工作总结 二 00x 年是机遇与挑战并存的一年，围绕经济建 设和西部大开发、 XX 大发展的主题不断深入，党的十六大精神及一系列路线、方针、政策更加深入人心，医保制度的改革，农村新型合作医疗的开展使得医院每位职工凝聚力量、鼓舞人心。同时，突如其来的 sars 病魔严竣考验着我们每一位医务工作者。面对挑战，我们依靠科学、群策群力，团结协作，体现出众志成城的必胜信念；面对机遇，我们正确把握处理改革发展稳定的关系，坚持 以病人为中心 的最高原则，努力促进医院管理模式的转变，开创了医院可持续发展的新局面。 一、基本情况 全院现有职工 146 人，其中高级职称 4 人，中级 30 人，开设病床 102 张，院外门诊 4 个。 11 / 43 二、医疗、经济指标完成情况 截止 11 月底，全院完成门诊人次量 30434 人次，其中急诊865人次；完成住院治疗 3092人次，治愈率为，好 转率为，死亡率为；平均每一患者住院日为天；住院手术 1045 人次，门诊手术 132 人次；抢救危重病人 137 人次，抢救成功率达 %，出入院诊断符合率 %，床位使用率 44，病床周转次数为人次床；单病种治愈好转率达到卫生部颁布的病种质量控制标准。全院业务收入万元，其中药品收入占；人均门诊费用为元，平均每一出院人次费用元。从医疗收入、药品收入分别占业务收入的比例及人均住院天数的下降，可以看出，医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了 以病人为中心 ，让利广大患者的根本目的， 以药养医 的局面得到明显改善，提高了现有资源利用率，体现技术含量，讲求投入产出，坚持社会效益第一的原则等宏观调控机制已发挥作用。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。 三、医护质量管理水平不断提高 一是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位，今年，在继续完善和进一步落实医院各项12 / 43 规章制度的同时，制定了，进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加强了医院的质量管理，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生。二是坚持以两种效益为保障。一方面要求医务人员具有高度的服务意识，不要有以 救命恩人 自居的思想，要有视病人为 衣食父母 的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。另一方面要求行政工勤人员不要有 低人一等 的思想意识，要有为临床一线服务就是为病人服务的胸怀，牢固树立全院一盘棋，当好主人翁的思想。在全院范围内正确处理好了两种效益的关系，收到较好的效果。三是一切服务以病人满意为标准。我们定期征求病人及群众意见，继续聘请社会监督员，针对群众提出的热点难点问题，结合医院实际， 认真加以研究和解决。参加医药招标采购，降低成本，减少损耗，提高效益，病人住院天数仅为 4 天，减轻了病人负担。在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、合理收费，维护了病人的权益。在门急诊工作中，积极探索调整诊疗流程，规范导诊服务，基本缓解了 三长一短 的难题。在院务公开方面实行病人选择医生，住院费用清单制，药品及检查项目费用公示制，保护病人知情权，尊重病人选择。开展 以病人为中心，以质量为核心，让病人明明白白看病 的争创百姓放心医院活动，赢得了病人的信赖。四是强化质量管理和综合13 / 43 管理。开展以 优质、高效、低耗 为主的 卫生管理年 第二主题活动。 2016 医院 XX 年工作总结 四、人才培养和临医学教育成绩显著 开展了彩超、介入治疗两项新业务，白内障晶体植入手术一项；在临床教学方面，全年接受实习生 20 人，接受基层卫生院医生、护士进修人员 4 人。为加强医院人才队伍建设和人力资源开发，储备急诊科骨干力量 ,保持和发扬县级综合性教学医院的优势，二 xx 年选送进修人员 12 人，参加继续医学教育达 56 人次；组织院内业务讲课 12 次，邀请省级医院专家、教授来院查房、讲课、指导手术 22 次，全年参加学术活动 48 次；参加学历教育 35 人。 五、硬件建设著有成效 为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，改善就医环境，经院领导努力争取，我院门诊楼项目顺利实施，并于年终投入使用。对综合楼墙体进行 全面维修，使之与新建门诊楼相协调，从整体上让医院外观焕然一新。3 号住宅楼工程也于年内交付使用，从而解决了年轻职工住房困难的问题。对医院库房、 13 间小平房安装了暖气，从而14 / 43 改善了总务科、药械科、防保科的办公环境，也为单身职工提供了住宿条件。投资 10 余万元修建了 25 立方米化粪池一个。年内医院先后投资 120 余万元购置了丹麦产新型高档数字化彩色多普勒超声诊断系统一套、心电监护仪两台、心电监护、起搏、除颤仪一台、多功能母婴监护仪一台、创伤治疗仪一台、麻醉机一台、急诊科抢救床 10 张等，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶，也 为急诊科成立创造了一定的基础条件。 六、预防保健工作不断健全 今年，坚持对 xx 镇各村卫生工作人员开展每月一次的例会，做到上情下传，下情上报； 2016 年医院工作总结及 2016 年工作计划 2016 年，我院在市委、市卫计委的正确领导下，积极探索 创新、勇于突破、锐意改革，取得了可喜成绩。 一、 2016 年主要工作 15 / 43 坚持公益，全心全意服务群众。 1.履行区域 *中心职责。作为中心的 “ 领头羊 ” ，我院充分发挥技术支撑和指导作用，协助区域医疗机构开展医疗服务，开展知识及技能培训，切实提升区域内卫生服务水平。一是对 *州开展对口支援，进行患者诊断和技术指导；二是邀请区域内精防机构医务人员 *余人次，免费参加我院举办的社区精防人员培训。同时，接收区域内精防机构选派的进修医生和护士共 *名；三是选派专家对 *、 *举办的培训班授课及指导；四是向 *精防机构发放 *手册 *册；五是牵头举办大型义诊咨询和宣传活动，向群众普及 *卫生知识。 2.牵头全市 *卫生防治。 一是协助上级主管部门制定了全市 *卫生工作计划，起草 *等文件，撰写 *指导手册，推动我市 *卫生工作规范化、制度化。编撰工作简报 *期。 二是牵头全市 *工作。为患者争取有利的 *救助政策，由以往每年最高 *元提升至 *元。我院被市政府相关部门授予 “*先进单位 ” 。 16 / 43 - 1 - 三是开展全市 *卫生指导培训。对周边基层 *卫生医疗机构开展对口支援，对社区提供技术指导和随访服务；开展 *卫生管理人员、社区精防人员培训 *人次；对区县级 *机构的指导和考核 *次，接受督导和考核的基层医疗卫生机构 *家。 3.服务心理健康，护航和谐社会。一是为未成年人免费提供心理健康服务 *人次；二是开展心理卫生进社区、进企业活动 *场；三是组建了 “* 应急救援队 ” ，承担 *、 *事件心理救援；四是培养学员 *余名。 加强内涵建设，促进医院可持续发展。 1.推进重点专科建设。临床心理科和物质依赖科已申报为 *省重点专科，其中临床心理科通过现场评审。 2.科研、论文再创佳绩。参与申报国家级课题 *项 .；登记发表学术论文 *篇。其中， SCI 收录 *篇，核心期刊 *篇。 3.继续教育和带 教工作成效显著。邀请 *等顶尖专家来院授17 / 43 课；完成 *科住院医师、 *科专科护士培训工作，共计 *人；成功申办国家级继教项目 *项、省级 *项，其中 *等项目覆盖省内外，培训人员 *余人次；保质保量完成对进修生、实习生、见习生共 *人次的带教任务。 4.加强交流，开阔眼界视野。承办 *高峰论坛；接待国内 *家医疗卫生单位学习交流；选派 *名管理干部赴国内 *家 *医院考察学习；选派 *名业务骨干远赴美国等地交 流学习；参加全国各类培训、交流 *余人次。 - 2 - 5.发挥专家优势，打造名医名院品牌。 *获选 *， *等 *名医生获得首届 *表彰。 狠抓医疗质量与安全，力促服务水平提档升级。 1.夯实基础，练就扎实基本功。一是开展 “ 三基三严 ” 培训和考核，覆盖面 *%；二是强化日常监督，开展核心制度督查 *次，与绩效挂钩；三是参加 “2016* 技能竞赛 ” 。 2.安全生产，助推医院稳定发展。一是坚持依法执业，落实18 / 43 核心制度，开展 *卫生法等法律法规培训；二是推进平安医院建设，对安全隐患开展摸底排查，排查出 *处安全隐患，已全部整改到位。 3.探索创新，服务水平提档升级。深化优质护理服务示范工程；组建中心摆药房，提升工作效率；设立 “ 随访门诊 ” ，公开随访医师电话，向出院患者提供中长期预约服务， 2016年，预约挂号 *人次，同比增涨 *%；门诊综合楼二楼增 设收费窗口，开通 “E 城通 ” ，整合资源，提供一站式服务。 科学管理，医院发展和谐稳定。 一是全面启动制度修订工作，梳理制度 *条，提供制度保障；二是成立质量控制办公室，全面推行 PDCA 循环管理模式，提高服务质量与管理水平；三是运行新绩效分配方案，收入向临床一线、关键岗位、业务骨干、有突出 贡献的人员倾斜，大大调动了职工积极性；四是坚持 “ 三必访 ” 及生日慰问，增购女职工生育保险等，开展职工体检，开展职工满意度调查，听取职工意见， - 3 - 举办职工文体活动，建设职工书屋，丰富职工业余生活。 19 / 43 抓党风廉政，行业作风明显改善。 认真开展 “ 三严三实 ” 专题教育，院领导班子讲党课 *次，邀请市委党校教授培训 *次；开展廉洁警示教育，组织班子成员参观廉政警示教育基地 *次；签署廉洁承诺书，查找廉洁风险点和 “ 不严不实 ” 问题，建立 “ 四风 ” 和腐败问题台账；开展干部廉政约谈 *人次，集中约谈供应商；开展违法违纪案件明察暗访。 2016 年，医院无违纪案件发生。全院拒收 “ 红包 ” 、礼品 *次， 共计约 *万余元；收到锦旗 *面，感谢信 *封，表扬件 *个。 二、 2016 年工作亮点 优质医疗资源进藏区取得历史性突破。 超额完成 *管理目标。 *工作获得上级表彰。 大众心理卫生知识宣传初见成效。 硬件建设取得长足进步。 20 / 43 大力引 进高层次人才。 加大心理治疗师队伍建设。 医院知名度明显提高。 三、主要指标完成情况 四、 2016 年工作思路 狠抓党风廉政建设。 做好 “ 十三五 ” 规划。 - 4 - 加强人才引进培养。 成立 *医学研究室。 搭建国际交流合作平台。 21 / 43 教学相长，加大与医学院校合作力度。 提高医院科研水平。 做好公共卫生工作。 采购先进诊疗设备。 抓好各项日常工作。 2016 年，是 “ 十三五 ” 规划实施的开局之年，医院将站新起点，积极适应经济社会的新常态，把握新机遇，实现新突破，创新方法、破解难题，推动 *卫生工作不断取得新成效、新发展！ - 5 - 2016 年 XX 市医院工作报告 全面推进医院改革 努力改善医疗服务 22 / 43 为实现优质高效价廉的医疗服务目标而努力奋斗 XX 市医院院长 XXX 各位职工代表： 现在，我代表 XX 市医院院委会就 2016 年医院各项工作完成情况及 2016 年医院工作任务向大会作报告，请各位职工代表审议。 第一部分 2016 年重点工作回顾 过去的一年里，在市委、市政府和卫生主管部门的正确领导和大力支持下，我院贯彻落实党的十八届五中全会精神，紧紧围绕 “ 二甲 ” 创建工作主题，以改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，狠抓落实；坚持公立医院公益性，全面推进医院改革；完善质量管理体系建设，提高院科两级管理水平；强化医疗服务质量，保障医疗质量与安全；加强学科与人才建设，引进新技术、新项目；提高全体职工道德素质，规范医护人员医疗行为；落实创建 “ 二甲 ” 各项工作任务，增强医院可持续发展能力。一年来，全院干部职工上下一心，不懈 努力，较好地完成了全年的工作任务，医院建23 / 43 设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作总结如下： 一、凝心聚力，开拓进取，各项工作统筹推进 全体职工精诚合作，业务指标与经济指标 稳步增长 全院门、急诊诊疗 100292 人次，出院 8464 人次，全年病床使用率 %，平均住院日天，病床周转次数次 /床 /年；门诊诊断与出院诊断符合率为 %，入院诊断与出院诊断符合率为 %；治愈、好转率 %，危重病人抢救成功率 %；成功完成各类大中型住院手术 929 台次，其中骨科 276 台次，比去年增加 190台次；外科 173 台次，妇产科 248 台次，五官科 164 台次，肛肠科 68 台次。全年业务收入在实施药品零差价、取消 药品加成 15%、降低大型检查收费的基础上仍完成 4200 万元，业务收入的综合加成率进一步提高，服务水平得到明显加强。 争创二级甲等综合医院，推动医院科学发展 医院等级评审工作是公立医院改革的需求，也是我院实现跨越式发展、提升综合竞争力的需求，自 2016 年 7 月正式启24 / 43 动 “ 二甲 ” 创建工作至今 ，我院紧紧围绕二级综合医院评审标准，积极开展了一系列工作。按照我院创建 “ 二甲 ”实施方案， 2016 年已进入 “ 二甲 ” 迎评阶段，是打好 “ 二甲 ” 迎评攻坚战的关键之年，一年来我院把 “ 二甲 ” 评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，牢牢把握 “ 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵 ” 的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，全方位开展了创建二甲各项工作，确保了迎评工作有序进行。 1.借鉴学习，不断完善。年初医院派中层以上干部 15 人参加了乌兰察布市卫生局组织的全市等级医院评审培训； 6 月底派中层 以上干部 14 人赴 X 市第二医院参观学习，以汲取成功经验，熟悉评审流程； 7 月底邀请医院等级评审专家为我院进行了初评指导工作，做到了在检查中学习，在学习中提高。 2.自查自评，稳步推进。年初开展了以科室自主评价为主的第二次自查自评，全院各科室对评审细则逐条对照，全面系统评价，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，确保二甲迎评工作稳步推进。 25 / 43 3.评建结合，持续改进。对全院自评及专家初评发现的问题进行逐一梳理，查缺补漏，及时整改，不断完善，先后修订各 项制度，完善工作流程，改造重点科室布局，编制应知应会手册，进行各类应急预案演练，做到了 “ 以评审改进工作、以工作推进评审 ” ，将 PDCA 持续改进的理念贯穿在各项日常工作中，使医院各项工作得到了持续改进和提高。 4.统筹兼顾，狠抓落实。二甲创建工作是一项繁杂的系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广。我院始终以强化医疗质量管理、患者安全管理、病房质量管理、病案以及护理管理、医院感染管理、行政后勤保 障为重点，认真落实医院工作制度及各项创建工作任务；各专业组与各部门狠抓落实，做到了事事有部署、有检查、有落实、有考核、有改进，二甲初评工作取得了成效，医院科学管理长效机制进一步完善。 严抓医疗质量与安全管理，确保医疗质量持续改进 医疗质量与安全是立院之本，是医院管理的核心，关系到群众 的生命安全和身心健康。 2016 年，我院围绕 “ 以病人为中心，26 / 43 全优为患者服务 ” 的宗旨，把医疗质量和医疗安全放在突出位置，医院先后出台了一系列措施，建立健全质量管理组织，开展院科两级督查、环节和终末病历质控、综合绩效考核等工作，增强医护人员依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，确保医疗质量 和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 1.建立健全医院质量管理体系。根据医院评审标准，建立了医院质量管理委员会，对 “ 医疗、护理、病案质量、药事、院感、输血、设备管理 ” 等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，成立了医院质量检查考核小组及科室质量控制小组，形成了以医院质量管理委员会、医院质量检查考核小组与科室质控小组为框架的三级质量监督考核体系；并完善了各级质量管理组织的工作制度与 职责，制定了各部门质量考核标准，使质量管理体系 “ 层次分明、职责清晰、权限明确、功能到位 ” ，为我院下一步质量与安全控制工作的开展提供了组织保障。 2.完善各项医疗制度与工作流程。对照医院评审标准，根据有关法律法规，结合我院实际情况，对医疗核心制度、相关医疗规范和工作流程进行修订完善，制定了入院患者病情评估制度、门诊病人突发病情处理流程、急诊分诊制度27 / 43 和分诊程序、产科新生儿预防接种工作制 度、感染性疾病科工作制度与职责及中医科、康复科工作制度等，修订了手术分级目录、多重耐药菌监测方案等一系列制度及措施，使医疗质量与安全管理更趋规范化。 3.进一步规范和提高病案管理质量。认真贯彻落实卫生部的病历书写基本规范和内蒙古自治区二级医院病历质量评价标准，加强 病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历，定期组织本院检查组督查病历质量，对病历书写情况及时通报。二是医务科对终末住院病历进行定期检查反馈，及时纠正病历质量问题。三是利用电子病历系统自动控制功能，自动锁定超时未完成记录，有效解决了病历书写的及时性。四是病案质量管理委员会组织开展了年终病历评比活动， 10 名医师获得优秀病历奖，有效促进了病历质量的持续改进。 4.严格执行医疗技术管理制度。 按照医疗技术临床应用管理办法要求，实施手术分级管理、医疗技术审核授权及新技术新项目的准入与审批，严格执行手术、麻醉与高风险诊疗技术授权管理，完善手术风险评估、手术部位识别等制度，促使医疗技术操作更加安全有效。 28 / 43 5.持续改进医技科室管理质量。不断完善医技科室工作制度、职责与工作流程，建立医学影像科室图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价与持续改进，有效提高了影像图像质量；建立医技科室与临床科 室紧急呼叫支援机制和流程，保证了患者发生紧急意外时能够得到及时抢救；检验科明确标本接收、拒收标准，对检验标本严格把关；定期开展室内质控与室间质评，并对床旁血糖结果进行认真比对，保证了检验结果的准确性与稳定性。 6.加强质量安全教育与应急预案演练。一年来通过全院周会、临床医师大会、护士长例会、专家讲座以及各类应急预案演练等多 2016 年工作总结及 2016 年工作计划 2016 年，商水县人民医院在县委、县政府的正确领导下，全院干部职工继续发扬 “ 团结向上、拼搏进取 ” 的工作精神，树立 “ 一切以病人为中心 ” 的服务意识，全心全意为人民服务，认真学习党的十八大、十八届三中、四中全会精神，与时俱进 ,开拓创新，攻坚克难，推动了医院各项工作开展。 一、基本情况 29 / 43 主要工作量及医疗指标完成情况医院总收入： 13658 万元，其中：业务收入 121250 万元。完成门诊就诊患者： 148140人次，急诊患者： 9867 人次，入院患者： 30029 人次，出院患者： 29839 人次，手术 3517 台次，农合报补：门诊 2675人次，金额 73 万元，住院报补 19232 人次，金额 4505 万元，医保报补 1166 人次，金额 251 万元。 病床使用率： % 平均住院日： 7 天 入出院诊断符合率： % 抢救危重患者 982 人次，成功率 % 二、医院管理有新起色 2016 年医院狠抓了医院管理，按照科学化、规范化、制度化的管理要求，在全院范围内开展素质教育，引导全院干部职工在工作中不断强化服务意识、质量意识、窗口意识、创新意识，带动了医院的整体工作顺 利开展。医院领导在管理工30 / 43 作中注意发挥 “ 榜样的力量 ” ， 以点带面。充分调动了科主任等中层干部的工作积极性，使中层干部分工合理，责任明确。 院领导定期深入到科室、病房，对有关医疗质 量，卫生管理、服务态度、工作纪律等各方面的工作认真检查、监督，同时加强了对临床技术人员服务质量的培训，每个月，医务科、护理部会同医院领导对全院进行一次质量质控检查，认真检查科室交班、病案、医嘱、报告单等医疗文件，检查处方，检查是否有大处方、是否合理用药，对有问题的科室和个人，限期整改，并列入年终评优的一项重要参考内容。通过强化管理，医院的各项工作成绩明显提高，使医院出现了崭新的面貌，促进了医院的发展。 三、医疗工作稳中有进 医院加强了对临床技术人员理论知识和技能的培训，医务科定期对各科室进行质控检查，如病历、处方书写、临床技术人员的服务水平及工作效率、医技科室报告单准确率等等。医院还重点强调了医疗文件的书写规范和质量，甲级病例率达 90 %，门诊处方合格率达 %，传染病登记合格率达 100%，31 / 43 医疗护理事故发生数 0。认真执行了三级医师查房制度，会诊制度，病例讨论制度。医疗各项工作井然有序。 护理工作在各科护士长和全体护士的共同努力下，全院的各项护理工作均取得了较大的成绩，圆满完成了各项护理工作。在实际工作中，护理部坚持 “ 以病人为中心 ” 全面开展优质护理，护理部狠抓 “ 三基三严 ” 训练及重点科室的无菌操作等，并制定了护士具体考核细则， 把个人考核、科室考核、医院考核相结合，做到定期检查，不定期抽查，发现问题及时解决。 四、加大人才培训养及医疗设备引进力度 医院始终坚持把培养技术人才作为一项重要工作来抓，健全了职工外出进修、学习管理规定和新技术、新 项目奖励暂行办法，采取多种形式培养各类专业技术人才，培养学科带头人。一是采用请进来讲课，开展 “ 三基 ” 培训、考核，加强业务学习，促进业务水平的提高；二是每年选派技术骨干外出进修、学习；三是加强继续医学教育，鼓励职工自学、函授学习，提高学历层次。四是鼓励开展新技术、新项目，通过加强学科建设来促进新技术、新项目的引进和开32 / 43 展。医院在各科室工作任务重、工作量大的情况下共派出 10名医生前往北京、武汉、郑州等地进修深造。在有计划地更新补充常规仪器设备的基础上，注重引进国内先进医疗设备。今年引进呼吸机、血透机等大批现代医 疗仪器设备。为患者诊断、检查提供质量保证，使设施与服务水平与广大患者需求相适应，极大地提高了医院的综合实力好诊疗水平。 五、深化医院改革，促进医院发展 以科学发展观为指导，严格按照省、市、县安排部署，坚持“ 保基本、强基层、建机制 ” 的原则，紧扣医改重点，强化工作力度，积极创新模式，医院 综合改革工作稳步推进，各项工作进展顺利。 1、取消药品加成，改革以药补医，实行零差率销售。 2、加强了药品和医疗物资的管理，保证医疗所需，严格把好 质量关，严格执行药品管理法。加强麻醉、剧毒、放射药品管理，建立严格的管理制度，防止滥用和流失，保证临床用药安全有效。随着卫生改革的深化，积极实行药品集中33 / 43 招标采购，药品收支两条线管理，做到合理检查，合理治疗，合理用药，做到真正让利于民，使患者得到实惠。 3、完善医院管理，规范诊疗行为。一是强化监督检查力度。以 促进 “ 合理检查、合理治疗、合理用药 ” 为目的，进一步健全完善费用控制制度，加大对违规行为处理力度。在加强规范和保障质量的基础上，实行县级医院检查结果互认 ,减少重复检查，降低医疗服务成本，减轻患者经济负担。二是定期下乡开展义诊宣传活动，为群众送医送药 5000 余元。三是认真开展临床路径管理和优质护理示范工程。制定下发了临床路径管理试点工作方案，目前，县医院已纳入临床路径管理病种共 56 种，完成病例 3096 例，均已达到上级要求。 4、强化学科专科建设，提升技术水平和操作能力。医院把学科建设作为提高医院医疗业务水平的主要手段，认真抓重点学科建设。今年血液透析科通过专家鉴定已投入使用，为肾病患者提供了一个良好的就医场所。 5、加快完善医院信息化建设。经医院不懈努力，完善医院的信息管理系统，目前门诊就诊患者 “ 一卡通 ” 已于 7 月投入使用，提高医院信息管理工作效率。 34 / 43 (来自 : 海达范文网 :2016 医院半年工作总结 ) 6、加强人文医院建设，提升内涵水平。加强制度管理、落实责任考核，加强内涵建设，认真开展 “ 三严三实 ” 、平安医院、无烟 医院创建等活动，不断提高医疗质量与安全，提升医院 品牌。认真贯彻落实 “ 八项规定 ” ，切实改进工作作风，营造清正廉明的工作氛围，积极开展岗位廉政风险防范教育活动，认真组织广大党员、干部学习中央关于反腐倡廉建设的文件精神，加强医务人员的职业道德教育，健全治理医药购销领域的商业贿赂长效机制。 六、坚持以病人为中心，提供全方位的优质服务 1、 加强思想政治工作，树立为人民服务的宗旨意识 医院一直注重思想政治教育工作，注重用医院文化去提高职工的凝聚力，结合 “ 党的群众路线教育实践 ” 及 “ 三严三实 ” 活动的开展，在广大党员和全体职工中广泛开展党风廉政教育，学习党风廉政建设理论，学习有关职业道德、行风建设的文件精神，联系实际，进一步树立 “ 以病人为中心 ”35 / 43 的服务意识。有计划、有步骤地进行人生观、价值观和主人翁精神教育。激发医护人员爱岗敬业的工作热情， 培育社会主义核心价值观。 2、加强医德医风建设，建立医疗质量保障体系 医院在医德医风建设方面，主要采取两种形式。首先，从思想上加强医德医风教育，重点抓职业道德教育，进行医德考评，技术操作考核，从而增强全员质量意识。与此同时，强化院内外监督约束机制，定期召开征求意见座谈会，对门诊、住院 、出院病人进行问卷调查，广泛征求病人对医院各方面的意见和建议。修订完善了医疗服务质量管理标准和考核奖惩办法，加大了考核力度。 3、加大医疗服务的工作力度，不断完善优质服务体系 医院门诊部 2016 年工作总结及 2016 年思路 一 、坚持行风建设，不断提高服务质量 1、强化思想教育，提高职工医德素质 36 / 43 通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、 经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素 养。本年度科室思想政治学习 300 余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础 2、建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处 通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，文秘写作秘书网共发放调查表 500 余份，满意率达到 95%。本年度共收到患者表扬信 5 篇。 3、实行 “ 两公开 ” ，增强透明度 严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。 4、落实完善 制度，加强管理 严格贯彻落实管理中心颁布的卫生技术人员禁令以及 xxx卫生系统职业道德建设若干规定，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，37 / 43 并荣获 xxx 优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。 二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量 1、建立质控网络 在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务 ；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。 2、努力提高医务人员的业务素质 、有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员10 人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流； 、鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教38 / 43 育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学 5 人，大专 6 人，中专 2 人，高级 1 人，中级 8 人，助理 1 人，员级 3 人。 、鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文， 05年门诊部在省级刊物发表论文 8 人次 ， 17 篇，获得社区各项成果 4 人次 8 项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。 3、加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力 为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求， 05 年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、 nsk 手机注油机、灭菌袋封装机、超声 波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、 qk 全科治疗仪、胎心监测仪等