心肺肝脾肾中医藏象学.ppt

心,肺,肝,脾,肾,中医藏象学,五脏系统,第一节脏腑,五脏-心、肝、脾、肺、肾的合称六脏-经络学说+心包络【主要内容】：1五脏的主要生理功能和生理特性2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系,心的解剖位置（血肉之心）,位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。,虚里-左乳下心尖搏动处，又名胃之大络,一、概述,心的形态结构,心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。,难经：心重十二两，中有七孔三毛，-盛精汁三合。,主要功能主血脉主神志(为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)联属功能心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。,心的特性,心在五行属火，在色为赤，在味为苦，为阳中之阳脏主通明应于夏气而主长养,由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。,说明,主血脉主藏神,二、心的主要生理功能,主-主持、管理、主宰,脉血脉，为气血运行的通道，又称“血之府”,心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。,心主血脉心主血脉的含义,两大方面,主血（行血、生血）,主脉,血心脏及全身的血液,内经：“诸血者，皆属于心。”“心主身之血脉。”,心主血的内涵（两方面）1.心行血-指心具有推动血液循行的功能。2.心生血-指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充-心阳化赤）心主脉的内涵指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用.,血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通利.所以心气充沛（阴阳协调）血液充盈是保持血液正常运行的最基本条件脉道通利（其中心气起主导作用）,心主血脉的机理,中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。,心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时，对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。,心气充沛+血液充盈、脉道通利心主血脉功能正常血液沿脉道按一定方向循环往复若心气血阴阳心气不足推动血液循环的力量减弱血行迟缓或不流畅心血瘀阻、血脉阻滞胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛,心主血脉的生理意义,行血以输送营养物质于全身是神志活动的主要物质基础,心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察,面色舌色脉象胸部的感觉神志活动,心主血脉正常的生理表现,.脉象节律均匀，和缓有力，一息45至。.面色面色红润光泽。.舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。.胸部感觉胸部舒适，感觉正常。血盈脉充养神_神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。,心主血脉异常的病理表现,.面色.舌色青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）,淡白无华（气血不足）,面色淡白无华,面唇舌晦暗(灰黑）,气血不足脉细弱无力/节律不匀偏心阳虚脉迟无力偏心阴虚脉细数无力气虚血瘀/气滞血瘀脉涩滞/结代,脉象现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。,胸部感觉心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。（病例：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理而愈）,心悸、怔忡,失眠,心主神志,神的含义-广义和狭义之分。广义-整个人体生命活动的外在表现。狭义-人的精神、意识和思维活动。心主神志-指心对人体各部分的生命活动和精神意识思维活动有主宰作用心神正常人体各部分功能协调配合，精神振奋意识清醒，思维敏捷。心神失常精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘，反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。,课堂互动,知道“范进中举”的故事吗?想一想，范进的病属于哪个脏腑?是该脏腑哪方面功能失凋的表现?,心主血脉与心主神志功能密切相关心神依赖心血的滋养心血不足则神失所养，心神异常。,心的生理特性,1、心为阳脏主通明心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳阳脏；心脉以通畅为本，以清明为要主通明。强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神2、心火主降脏腑气机在上者宜降，在下者宜升心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒；肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。心肾相交，水火共济,联属功能心的整体系统联系,在志为喜-心的生理功能与喜志有关。喜-人体对外界信息引起的良性反应，有益于心的正常生理功能。喜乐过度-心神受伤，精神亢奋,喜笑不休-心气涣散，神志不宁，伤五脏。开窍于舌-心主血脉和主神志功能可通过舌的表现反映出来。心功能正常-舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏失常-舌淡白/红绛/青紫，口舌生疮，舌强失语,在液为汗-心血是生汗之源，汗的生成/排泄与心血/神关系密切。心血充盈，津液充足，汗则化生有源。汗出过多-津液伤，耗心血/气-心悸等“血汗同源”在体合脉-全身的血脉统属于心，由心主司其华在面-心气血盛衰可从面部色泽表现出来心功能正常-面色红润光泽异常-面色苍白无华/紫黯,与夏气相通应-五脏应四时，心夏同属火-心夏相