疾控中心财务管理中存在的问题及对策

中国地质大学（武汉）远程与继续教育学院毕业设计（论文）远程与继续教育学院本科毕业论文（设计）题目：疾控中心财务管理中存在的问题及对策学习中心： 内蒙古学习中心 学 号： 090F12133044 姓 名： 张 哲 专 业： 会计学 指导教师： 孙鹂 2015 年 8 月 20 日 中国地质大学（武汉）远程与继续教育学院本科毕业论文（设计）指导教师指导意见表学生姓名： 张哲 学号： 090F12133044 专业： 会计学 毕业设计（论文）题目： 疾控中心财务管理中存在的问题及对策 指导教师意见：（请对论文的学术水平做出简要评述。包括选题意义；文献资料的掌握；所用资料、实验结果和计算数据的可靠性；写作规范和逻辑性；文献引用的规范性等。还须明确指出论文中存在的问题和不足之处。）论文选题合理，符合会计专业要求。针对疾控中心财务管理问题，首先对疾控中心财务管理中存在的问题进行了阐述，然后提出了解决疾控中心财务管理问题的对策，具有一定的现实意义，对解决疾控中心财务管理问题具有良好的借鉴作用。论文进行了大量的文献资料整理，所使用的资料真实可靠，采用案例分析方法，分析结果合理，具有较强的说服力。文献引用规范。从写作规范上看，严格按照学校要求的本科论文进行撰写，文章逻辑性较强。不足之处是缺乏对疾控中心财务管理中存在问题的原因分析。窗体顶端窗体底端指导教师结论： 合格 （合格、不合格）指导教师姓名孙鹂所在单位内蒙古财经大学指导时间2015.9.28中国地质大学（武汉）远程与继续教育学院 本科毕业设计（论文）评阅教师评阅意见表 学生姓名： 张哲 学号： 090F12133044 专业： 会计学 毕业设计（论文）题目： 疾控中心财务管理中存在的问题及对策 评阅意见：（请对论文的学术水平做出简要评述。包括选题意义；文献资料的掌握；所用资料、实验结果和计算数据的可靠性；写作规范和逻辑性；文献引用的规范性等。还须明确指出论文中存在的问题和不足之处。）本论文选题有较好的理论基础和现实意义。本文主题较清楚，观点明确，论据比较充分，收集的资料较为丰富，结构简单，重点比较明确，有一定的逻辑性，语言文字比较流畅。本文的突出优点在于作者进行了实际案例研究，对“满洲里市疾控中心”的财务管理进行探讨，对于本科生论文，这是值得提倡的；本文的不足之处在于文章整体阐述方式类似工作报告，建议改变论述角度和语言。本文达到了网络学院本科生毕业论文的水平，符合网络学院本科生毕业论文的规范要求，同意该同学参加论文答辩。修改意见：（针对上面提出的问题和不足之处提出具体修改意见。评阅成绩合格，并可不用修改直接参加答辩的不必填此意见。）毕业设计（论文）评阅成绩 （百分制）： 70 评阅结论： 同意答辩 （同意答辩、不同意答辩、修改后答辩）评阅人姓名李利华所在单位中国地质大学经管学院评阅时间2015-10-19论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的本科毕业论文疾控中心财务管理中存在的问题及对策，是本人在导师的指导下独立进行研究工作所取得的成果。论文中引用他人的文献、资料均已明确注出，论文中的结论和结果为本人独立完成，不包含他人成果及使用过的材料。对论文的完成提供过帮助的有关人员已在文中说明并致以谢意。本人所呈交的本科毕业论文没有违反学术道德和学术规范，没有侵权行为，并愿意承担由此而产生的法律责任和法律后果。 论文作者（签字）： 张哲 日期：2015年8月20日目 录一、疾控中心财务管理中存在的问题2（一）机构服务性收入管理不健全3（二）物资财产监管有漏洞3（三）预算制定不全面，财政拨款不按计划4（四）费用管理不健全4（五）医药设备等成本管理不健全5二、解决疾控中心财务管理问题的对策5（一）加强对机构服务收入的监督和管理6（二）加强机构物资管理6（三）全面预算、计划拨款7（四）加强机构的费用管理8（五）加强对医药设备等成本管理9（六）提高疾控中心的资产使用效益9（七）加强疾控中心的经营管理10(八）加强和完善疾控中心内部控制制度10三、结论11致谢13参考文献14摘 要 疾控中心属于公益事业单位，在社会健康卫生建设中发挥着不可替代的作用，且对社会的和谐与稳定有着重要意义。疾病预防控制中心是由政府举办的实施国家级疾病预防控制公共卫生技术管理和服务的公益性事业单位，财务管理是疾控中心管理工作的重要环节之一，如何做好财务管理工作，已成为疾控中心亟待探讨和解决的重要现实问题。本文以内蒙古自治区满洲里疾控中心为例，从机构服务性收入管理、物资财产监管、预算和财政拨款、费用管理、医药设备成本管理等五个方面对疾控中心事业单位财务管理中存在的问题进行了深入地分析，并提出了解决问题的对策。关键词：1、疾控中心 2、财务管理 3、问题 4、对策 一、疾控中心财务管理中存在的问题（一）机构服务性收入管理不健全疾控中心经费的来源有财政拨款和服务性收入两方面。机构服务收入现在仍然是主要收入。疾控中心属于全额拨款的机构，但是有些地方不能满足其投入，所以必须加大服务收入，使疾控中心不得不侧重于从机构服务收入中获得必要的经济补偿，以维持机构正常运作。所以财务管理越来越困难，服务性收入管理也出现了不健全的情况。满洲里市疾控中心在2012年全年整体收入为3.1亿元，服务性收入却有1.6亿元，占了收入总额的一半还多，财政拨款只有1.5亿元，疾控中心的疫苗费用却有0.9亿元，很显然财政拨款已经不能满足中心的发展。另外，疾控中心是为百姓服务的，但有些人在利益的驱使下，往往会使疾控中心出现多收费和滥收费，使收入性费用管理出现管理不严的情况。多收费和滥收费往往会使疾控中心服务性收入难以监管。有些人对服务收费认识不到位，对收入的财政属性及所有权、使用权和管理权的认识不清，把收费、政府性基金等非税收入视为单位自有资金。还有人认为加强非税收收入管理的根本目的是为了增加财政收入，平衡财政预算，在管理上没有从根本上触动单位既得利益，明“脱”暗“挂”现象较为普遍。另外，为了单位的利益，以各种名义擅自设立收费项目，或者是无收费许可证收费，收入数额较大，而且不纳入财政专户管理。服务性收入的监管不严会使百姓的利益受损。服务性收入管理健全可以减轻财政拨款的压力，也有利于疾控中心的发展，所以机构服务性收入管理就更加重要了。 （二）物资财产监管有漏洞事业单位的资产管理是财务管理中一项很重要的内容。疾控中心财务管理制度的不完善，不但与新的财经法规无法衔接，也在一定情况下不能适应疾控中心的制度执行。由于疾控中心隶属国家机构，因此在管理的过程中，一些疾控中心财务管理者的意识比较薄弱，重预算轻资产，重购置轻管理，没有建立健全资产有关管理制度。对物资财产监管不严。2012年满洲里市疾控中心消毒液的购置费用为5000万元，实际使用4000万元，由于监管不严导致过期泄露等浪费了1000万元。在实际的工作中，资产的登记和处置的不及时，使疾控中心新购置的药品和固定资产未及时入账，对国有资产的处置也是随心所欲。另外有些疾控中心财产清查制度不健全，多年不进行实物盘点，财产管理中存在的问题不能及时发现，使用中财产丢失、损坏甚至自盗、被盗现象屡见不鲜；资产管理权责不清，部门之间调用资产不办理转移手续，财产报废不办理相关手续。有些地方的疾控中心为了工作方便，常将办公用具等配备给个人使用，却没有制定相应的管理制度，使用人在调动或离职往往不将公物退还，公物变成个人的财产。疫苗不是由负责财产物资办理的专业人员执行，无法提供准确全面的会计核算基础资料，使会计监督的作用不明显，一旦出现难题，难以追究相关办理人员的责任。 （三）预算制定不全面，财政拨款不按计划预算资金是事业单位财务管理的核心，是事业单位向社会提供优质服务的物质保证，是事业单位进行各项财务活动的前提和依据。国家保证事业单位必要的预算开支，使事业单位的主要工作任务得到落实。预算外资金是事业单位财务管理的主要组成部分，它主要是依靠政权手段或强制措施所取得的一种收费。其最终目标应是将预算外资金全部纳入财政预算统一管理，保证体现政府资金收支活动的完整性。疾控中心的预算资金，是疾控中心进行各项财务活动的前提和依据，是其向社会提供优质服务的物质保证，也是国家为社会公益事业提供的无偿供给。根据国家预算管理的要求，事业单位必须根据事业发展的计划和任务，编制年度财务收支计划。疾控中心的预算是由财务部门独自完成的，并没有与技术等部门配合，使预算不够全面。预算编制程序简单，审批不严谨，程序缺乏规则性等问题。由于事业单位经常脱离事业发展计划，未按轻重缓急测算每一级科目支出要求，造成预算编制不够准确合理。疾控中心预算编制时间仓促,难以保证预算编制的准确性、科学性,使预算缺乏严肃性。满洲里市疾控中心在编制去年预算时由于没有与其他部门配合，疫苗预算资金为2亿元实际只使用了1.3亿元，其他事业支出5000万元实际支出6000万元与实际也相差很多。缺乏编制预算时所需的基础数据及其合理依据，缺乏对现有数据真实性、合理性的有效鉴定手段，缺乏对经费定额确认的科学手段；预算的审批与资源配置具有主观性，影响了财政资源配置效率。疾控中心预算编制采取的是上年基数加增长的方法，这种方法也使得预算制定不够全面。疾控中心在资金的使用上,不按财政拨款计划使用。对于有限的经费主管部门不安主次来使用使得计划与实际不符。 （四）费用管理不健全疾控中心费用的用途主要是药品和设备，由于疾控中心是全额拨款，所以很多地方的疾控中心都不注重费用的管理。有些器材药品等费用列支不规范，专项经费和项目经费收支核算不够清晰。尤其是项目经费支出没有明细账，与正常经费支出混在一起核算，无法判断项目经费管理使用的真实情况。疾控中心药品采购时没有按量采购，只是估计需求量采购，出现过剩或不可以满足接种必要的情况发生，甚至发生疫苗过期失效的浪费现象，从而使费用增加。满洲里市疾控中心疫苗的费用从去年的1亿元逐年增加现已增加到1.3亿元，疾控中心的费用分别为拨出经费4500万元、拨出专款4000万元、专款支出3000万元、事业支出2000万元。除了由于需要疫苗的养殖户的增加外，浪费的情况也导致疫苗费用的增加。疾控中心的疫苗每年浪费500元。怎样防止疫苗浪费，加强费用管理已经成为疾控中心财务管理的重要内容了。另外疾控中心在费用管理上没有把药品费用和办公费用分开，使得费用混乱，监管不严。药品的费用是比办公费用开销还要大的费用，如果不分开就没有办法使费用更明显的看出来。（五）医药设备等成本管理不健全疾控中心费用的用途主要是医药设备，所以设备的成本管理就显得非常重要了。从2008年到现在满洲里市疾控中心医药设备费用占所有费用的60%，其他费用仅占40%，足以说明医药设备成本管理对财务管理的重要性。由于疾控中心是全额拨款,所以对于医药设备的成本管理出现了管理疏忽的现象。由于会计核算不规范，在疾控中心执行事业单位会计准则和事业单位会计体制，中并没有具体规定事业单位的专用材料怎么样核算，现在各疾控中心对医药设备的会计处理不统一，各个单位的会计核算各行其是，有的药品收入不记账，有的将收入挂在往来项目中，甚至不将药品的收支和库存在财务账上反映，只是在业务科室内部记录，这样就使得医药设备等成本管理出现漏洞的情况。疾控中心将成本控制流于形式，对各项活动中消耗的资源和费用开支的监管力度不够，实际成本与计划成本存在着较大的偏差。满洲里市疾控中心2012年计划成本9000万元实际成本1.2亿元，相差0.3亿元。此外，由于长期存在的体制原因，可能导致腐败的问题，这无疑也增加了总体成本，使资金的使用效益变差。二、解决疾控中心财务管理问题的对策（一）加强对机构服务收入的监督和管理1、加强服务性收入的监督和管理疾控中心经费的来源除了财政拨款外就是服务性收入了。对于服务性收入应该加强监督和管理，设立服务性收入的明细账。收取的费用，虽然纳入财政预算或纳入预算外资金管理，但还有一定的返还，可以补偿财政投人的不足，改善办案条件，提高监督管理工作效益，促进监督管理工作的深入开展。2、严格执行收费标准在监督管理中应规范收费行为，提高执法监管人员的素质,注意工作方法，严格执行收费标准。要对收费项目、收费标准进行审定，根据实际情况不断调整收费标准。严格控制新的收费项目，避免多头收费、重复收费。实行分级管理,明确职责权限，合理划分监督管理权，避免重复收费。疾控中心在收费后，可以有一定的返还，有些人可能会被利益驱动而滥收或多收费，擅立项目收费，提高收费标准等，这样工作就会导致违法违纪，影响疾控中心及工作人员的形象。3、建立收费清单制有人认为根据疫苗流通和预防接种办理条例规定疫苗采购渠道的放开就是可以随意经营，在利益驱动下，只重收费，轻视疾控中心的监督管理功能，就会导致执法不公，管理不严,工作不利，所以应建立收费清单制，向社会详细公布收费内容和金额，将各种收费项目、收费标准、收费依据贴在墙上公示，提高收费工作透明度，严格执行国家收费政策，使不合理收费在发生前一刻得到及时制止。财务科与收费科室严格对账，堵塞收费漏洞，财务科设专门人员负责收费票据的对账工作，核对销号票据的收费与出纳员报表的收入是否一致，堵塞收费漏洞，让消费者明白消费。这样就可以使执法更公正，服务性收费的管理更加严格。 （二）加强机构物资管理1、树立全面清查物资财产的理念疾控中心的物资财产管理常常是实际情况和账面情况不相符，物资管理的不当影响了疾控中心的公共卫生服务。疾控中心应树立全面清查物资财产的理念，加强物资管理。2、提高对管理及监督工作的重视程度疾控中心必须依照收费项目、收费标准收取费用，以增加管理的力度，提高对管理及监督工作的重视程度，从而促进监督管理工作的开展。收费的增加弥补了管理的成本，同时也加强了物资管理。每年年初要求逐级上报上一年度第一类疫苗筹划量与实际应用量的差别研究。并且要求逐级上报各类疫苗应用量及库存量月报表，并借用预防接种月报表数据对疫苗应用量进行核实。以准确掌握全市各类疫苗需求及应用情况，为制定疫苗库存预算提供可靠依据，避免疫苗损失浪费，并满足接种需求。3、加强成本管理物资管理应从出库入库开始，每一个出库入库都应该严格记录。加强成本管理有助于削减支出，节约资源和能源，降低中心的运营成本。4、加强物资资产监督工作物资财产监督包括是否按国家规定的现金使用范围使用现金；库存现金是否超过限额，有无随意借支、非法挪用、白条抵库的现象；有无违反现金管理规定，坐支现金、私设小金库的情况；各种应收及预付款项是否及时清理、结算；有无本单位资金被其他单位长期大量占用的现象；固定资产是否做到账账相符、账实相符；固定资产有无长期闲置形成浪费问题。（三）全面预算、计划拨款1、全面预算财务预算管理是事业单位实现既定的经济目标的重要保障之一。财务预算管理工作包括预算编制、预算执行和监督、预算考核三部分内容。可见财务预算贯穿于财务管理工作的始终。所以在预算的编制中，疾控中心应该改变预算由财务部自己制定的局面，由技术部财务部等部门一起制定一个全面预算。2、计划使用疾控中心的经费来源主要是国家财政拨款，因此在资金的使用上，应该按需求计划使用。对预算执行情况监督和考核，加强业务部门与财务部门的沟通，做到项目的运行与经费的支出同步，对资金实行动态管理，确保项目资金规范使用，并在年度结束时通报预算执行情况。对于有限的经费主管部门应根据主次来使用，做到合理制定预算，有效控制使用，加强科学管理。3、加强考核疾控中心要加强对预算执行的绩效考核和项目成果的成本效益考核，建立奖惩机制，以保证专项资金在项目实施过程中的合理分配。预算要从下至上层层审批把关，做到认真核查监督，在审核中对资金的用途、使用去向要明确写出，对收支出现的差额要给出必要的说明。财务管理人员要各尽其责，及时发现并纠正预算执行中出现的问题，确保项目资金的合理运行。例如宜兴市疾病预防控制中心自2003年合并成立以来，首先根据财政颁发的会计基础工作规范精神，无锡市财政部门制定的会计工作实施具体细则，制定了各项内部管理制度。如物资采购制度，各个科室根据每年物资的需求及消耗情况进行预测，于上一年末编制采购计划和预算，报财务科审核，经中心领导批准后, 方可采购。如财务审批、报销制度，中心各科室应根据工作需要，事先拟订支出计划，报中心领导同意后，再由经办人按规定办理借支或报销手续。总之，在工作中严格执行规章制度，对财政拨款要按计划，合理的使用财政拨款，不因人而易。（四）加强机构的费用管理疾控中心的费用管理是财务管理中很重要的组成部分，如何加强费用管理是疾控中心不可忽视的问题。疾控中心的财务人员应对每笔药品器材等费用逐笔登记，对项目经费支出设立明细账，与正常经费支出分开，不能混在一起核算，从而判断出项目经费管理使用的真实情况。改变过去由业务科室办理疫苗的模式，使疫苗的办理统一纳入疾控中心的物资办理体系，真正做到管办分开，各单位职能相互制约，从而进一步增强了监管力度，可行防止了商业贿赂现象的发生。另外，对药品采购要合理，降低药品的费用。疾控中心应根据采购预算来采购，这样就防止了采购过度造成药品过期，浪费的现象，从而从侧面节省费用，加强了费用管理。最后，疾控中心应逐步实行票款分离制度，从源头上堵塞漏洞，防范腐败。实行票款分离制度，使执法单位有权开票，无权收费，开票多少与其正常经费不相挂钩。行政事业单位应缴款项及非财政拨付取得的各项资金，必须严格按规定上缴，实行“票款分离”、“收支两条线”管理，使其统一纳入单位综合财务收支计划，统筹安排。这样使应缴款项由暗处摆到明处，有利于控制不合理支出，同时也为财务检查、审计工作提供便利，为清理整顿行政事业单位非法收入奠定基础，更有利于加强财务管理，防止腐败现象的发生，节约费用来加强费用管理。疾控中心的财务工作类别繁多，经费来源和支出都要经过有关领导部门的审批。所以在财务结算时，要注意报销的票据属于哪一类的开支收入，是否有相关部门的批准程序，严格按照规章制度办事。例如设备的添置，试剂的购买和应用,某项专用的经费报销等，都要进行报销审核。首先是审核批准项目主管领导部门的批复, 然后是部门领导签字，财务人员初审，最后才能财务报销。结算定额控制的项目，还要根据领导签批的定额表，在定额内报销。 （五）加强对医药设备等成本管理医药设备是疾控中心的主要花费，所以医药设备的成本管理就显得非常重要。首先，对于医药设备应该按需求进药，避免因过期等原因浪费药品，从而降低医药成本。疾控中心应该全面清查医药设备等财产，加强医药设备管理，从而提高单位的财务管理水平。其次, 疾控中心应在购进药品时应建立严格的成本核算步骤。建立完整的成本核算方法，每个部门都要严格控制成本。另外，每日整理当日填写的出库单，并按事先确定的计价方法在出库单上补填已销售的每种疫苗的进价和进销差价，并根据入库单和出库单登记数量金额明细账，出库单和入库单的记账联应及时交财务部门。财务部门要按权责发生制及时记账，如期反映疫苗购入本钱和进销差价。加强成本管理有助于削减支出，节约资源和能源，降低疾控中心的运营成本。加强财务人员电算化能力，能提高财务效率，避免出现错误，将财务人员从整理财务数据和编制财务报告等核算工作中解放出来，将财务人员的工作重心放在财务数据分类、业绩管理等财务管理工作，更大地发挥财务人员作用。建立区（县）级疾控中心的财务公开制度，建立财务公开栏等方式公开中心的各项财务费用使用情况，接受员工和民众的监督，提高管理人员的廉洁意识减少浪费，加大成本管理。（六）提高疾控中心的资产使用效益1、加强对货币资产的管理货币资产是财务管理的核心，疾控中心应最大限度提高货币资产的使用率，做到集中管理有效控制。建立严格的货币资产支出的审批制度，严格遵守国家的财务制度开支标准和开支范围，保证货币资产使用的安全有效完整，按规定的用途把合理的资金运用到疾控中心的发展建设上。2、加强对药品材料物资的采购管理加快疾控中心的建设发展，必须加强对药品材料物资的采购管理，由专门的采购领导小组负责采购计划的制订审批，采购部门必须按照批准的计划优质廉价采购，对大批量的药品卫生材料等要实行招标采购、比价采购等科学采购方法，最大限度地降低药品材料、物资等物质采购过程中的采购成本，使所购物资达到质优价廉、降低消耗的目的。3、加强对固定资产的管理疾控中心购置大型贵重仪器设备和进行大型修缮要事先进行可行性论证和专家评议，并提出两个以上方案报主管部门审批。疾控中心要根据医疗市场的需求和自身的财力，充分考虑技术上的先进性和适用性，严格按照程序对固定资产投资进行论证分析预测和决策，防止求大求全，造成设备闲置资金浪费。建立健全固定资产管理责任制，实行统一领导、归口管理、层层责任落实。首先建立岗位责任制，所有资产管理细化落实到科室个人，并同他们的利益分配挂钩，加强责任心，充分发挥固定资产效能；其次建立维护保养制度，重视日常维护和保养，不仅延长了资产的使用寿命，节约了大量的维修费用，而且降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率，达到固定资产保值增值的目的，防止资产的流失。（七）加强疾控中心的经营管理搞好疾控中心财务分析是做好财务管理工作的必要前提。疾控中心财务分析是以往财务活动的总结，是衡量疾控中心经营业绩的重要依据，是财务预测的基础，是挖掘潜力、改进工作、实现疾控中心理财目标的重要手段。疾控中心应完善疾控中心报表体系，加强对现金流量的分析，提高疾控中心的财务管理水平，建立财务分析队伍，提高分析人员的综合素质，做出较高水平的财务分析，充分收集有用的相关信息资料，保证财务分析的依据全面客观准确，加强财务风险预警，分析提高科学预测强化财务管理，促进疾控中心稳定健康地向前发展(八）加强和完善疾控中心内部控制制度疾控中心内部控制制度的建立和完善是其财务管理有效完成的前提，有效的内部控制对合理保证提供真实可信的财务信息资料，纠错防弊保护资产的安全完整具有重要意义。建立内部牵制制度，正确处理成本与效益原则，尽量设计出相对经济有效可行的内部控制制。严格做到不相容的岗位之间要相互制约、相互监督。每项经济业务至少有两个以上人参与，如采购与库管、报销与复核、出纳与会计等，以此强化外部监督的内部牵制效果。增强疾控中心管理决策层的内部控制意识，建立健全有关内部控制的执行奖惩制度，规范职工遵守内部控制的行为。疾控中心必须充分调动财务人员的积极性、创造性和能动性来约束、调节、规范财务活动，用以消除隐患、规避风险、规范经营，保证疾控中心财务管理目标和疾控中心整体目标的实现。建立内部审计制度，充分发挥内部审计在内控中的监督作用，切实落实事前审核、事中复核、事后监督的各项措施和制度，加强对内部控制运行执行过程中的监督检查和考核，扬长避短、趋利避害，使疾控中心的内部控制制度不断得到改进完善以更好地促进和服务于疾控中心现代化发展及建设。三、结论随着社会的不断发展、人民健康水平的不断提高，国家对疾控中心的建设提出了更高的要求，财务管理是疾控中心建设的重要环节，但在我国疾控中心财务管理的过程中仍普遍的存在着一定的问题，这些问题的产生，在威胁着疾控中心利益的同时，也给国家造成了一定的损失。财务管理这些问题能否解决关系到我国医疗事业能否更好的发展，影响社会的和谐与稳定。因此，在财务管理的过程中，只有改变观念，结合自身实际情况