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-本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-吡柔比星黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!【摘要】 目的: 探讨吡柔比星(THP)黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌术后复发的临床疗效和安全性. 方法 : 膀胱癌65例,均行膀胱部分切除术,随机分为A,B两组,A组:34例,术中THP多中心黏膜下注射,并行膀胱灌注1次;B组:31例,术后定期THP膀胱灌注. 65例患者随访17(平均)a. 结果: A组3例复发,复发率(3/34);6例出现膀胱刺激症状或血尿,发生率(6/34). B组9例复发,复发率(9/31);13例出现不良反应,发生率(13/31). 两组复发率和不良反应发生率的差异均有统计学意义(P). 结论: 手术同期黏膜下注射加单次膀胱灌注THP是预防膀胱癌术后复发的有效方法,具有不增加患者痛苦、一次完成、操作简单、费用低、安全、副作用少等优点. 【关键词】 膀胱肿瘤;吡柔比星;注射,黏膜下;投药,膀胱内;复发 0引言 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,临床上常采用经尿道电切术或膀胱部分切除术,但术后复发率高, 3 a内复发率达5070,其中1020肿瘤复发后恶性程度和浸润程度增加1-2. 我们术中 应用 吡柔比星2R4Otetrahydropyranyldoxorubicin, THP膀胱黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发,并与THP术后多次膀胱灌注对照,对其临床疗效和安全性做前瞻性 研究 ,报道如下. 1对象和方法 对象200005/200608西安市铁路 医院 泌尿外科共收治膀胱癌患者65(男51,女14)例,年龄3977(平均)岁;原发性肿瘤58例,复发性肿瘤7例;单发肿瘤56例,多发肿瘤9例;临床分期: Ta15例,T131例,T219例;病理证实均为移形细胞癌:G1 14例,G2 35例,G3 16例. 随机分为A,B两组,A组34例,B组31例,两组间以上特征均无统计学差异,均行膀胱部分切除术(包括单侧输尿管移植6例). 方法A组: 术中膀胱部分切除后,THP 20 mg+注射用水40 mL行多中心膀胱黏膜下注射,使之浸润到整个膀胱黏膜下,重点在切缘、膀胱三角及颈部,注射时回抽确认未刺入血管,并切记勿注入肌层. 膀胱缝合完成前,膀胱内注入THP 30 mg+蒸馏水30 mL,保留40 min后自导尿管流出. 术后1, 7, 14 d化验血常规、尿常规、肝功、肾功,并行心电图检查. B组:术后1 wk开始自导尿管注入THP 30 mg+蒸馏水30 mL,每10 min更换一次体位,保留40 min后自导尿管放出. 1次/wk,共8次;以后1次/mo,持续1 a. 每次灌注前化验血常规、尿常规、肝功、肾功及行心电图检查. 术后第1年,两组所有患者每3 mo行尿脱落细胞学检查、B超、膀胱镜检查;术后第2年,每半年1次;以后每年1次. 统计学处理: 应用SPSS 软件包,组间率的比较采用2检验. 以P为差异具有统计学意义. 2结果 临床疗效65例患者均获随访. 术后随访17(平均)a. A组3例分别于术后18,18,24 mo复发,复发率(3/34);B组共9例复发,其中12 mo内复发3例、1224 mo 2例、24 mo以后复发4例,复发率(9/31). 经2检验,两组复发率的差异有统计学意义(2, P). 毒副反应A组术后1 wk内有6例出现膀胱刺激症状或肉眼血尿(),经抗感染、对症处理即缓解;B组13例曾于灌注后出现尿频、尿痛、血尿、膀胱区疼痛(),45 d后症状消失,不 影响 治疗 . 两组不良反应发生率的差异有统计学意义(2, P). 所有病例均无膀胱延迟愈合、尿道狭窄、膀胱挛缩等并发症,随访期间未见骨髓抑制及心电图异常改变. 12下一页欢迎浏览更多论文联盟首页 医学论文 西医学论文文章本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多
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