中医院护理部工作总结

1 / 34 中医院护理部工作总结 2016 年中医院护理工作总结 2016 年 ,根据医院护理部工作计划 , 医疗护理质量管理规范、中医医院中医护理工作指南和二级中医医院评 审细则为指导 ,紧密围绕医院实施优质护理服务工作标准，结合 “ 医疗质量万里行 ”.“ 三好一满意 ” 和医院工作目标，护理部在院长领导下，较好的完成各项护理工作任务现总结如下： 一、积极开展优质护理服务 1、根据卫生部关于推进优质护理服务的工作方案和河南省优质护理服务工作方案的要求 ，拟定医院优质护理服务的实施方案，完善优质护理服务工程工作。 (转 载 于 : 海达范文网 : 中 医 院 护 理 部 工 作 总 结 ) 2、目前，我院已全面开展 “ 优质护理服务示范岗 ” 活动，优质护理病房总数 2 个。 2 / 34 3、为提高护理质量及病人满意度，护理部积极创造条件，率我院各病区开展护理延伸服务，包括病人出 院电话随访、出院后上门随访等，病人满意度大多数提高，这一举措取得初步成效。 4、为加强护患沟通和健康教育，促进优质护理工作的顺利进行，护理部为各科室配备了健康教育报架、服务手册、护患沟通记录本等，供病人随时查阅，从细微之处体现对患者的关爱。 5、督促各病区完善优质护理示范岗工作， 护理部不定期不 1 定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。 6、积极配备护理设施如洗头盆，做好基础护理，使患者感受到护理服 务的改变，从而提高患者的满意度。 7、今年发放优质护理满意度调查表 180 份，患者对护理服务满意度 90%。 二、落实护理管理制度 3 / 34 1、开展庆祝 “” 护士节系列活动，评选出 医院优秀护士长 2名，优秀护士 6 名；并评选出优质护理服务先进科室 2 个。开展跳绳、拔河，下棋、飞镖等比赛活动，丰富护士们业余文化生活。 2、医院护理部召开护理安全报告分析会，客观分析护理不良事件的原因，组织全院护理人员分析讨论，并将典型案例进行现场报告，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。 3、坚持在各护理单元开展护理查房工作，今年共参加各病区护理查房 10 次。 4、坚持每月召开全院护士长会议，及时传达上级文件精神，反馈上月工作情况，布置当月工作重点。 5、每季度组织全医院的护理人员学习业务知识，开展业务交流，给护理人员一个交流的平台，让他们通过学习交流，对优质护理服务的真实感受。 三、加强护理质量管理 4 / 34 2 1、由医 院护理质量领导组，督促检查各病区护理质量的落实情况，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。 2、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，内容包括基础护理、一级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全。由组长负责每季度检查结果汇总，护理部主任参加小组活动。 3、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题进行汇总，进行分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。 4、制定了住院患者沟通记录本，要求护士长做好 “ 五查房 ” ，并按规范和实际情况详细记录，并将其纳入护士长考核内容，充分调动了护士长深入病房的主动性。 四、规范开展中医护理工作 5 / 34 1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。 2、护理部以中医医院中医护理工作指南为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医 “ 三基 ” 培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15 学时，技能培训和护理文件书写培训 7 学时。 3 3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。 4、 成立中风专科护理小组，有各个科室选派一名护士组成，目前已有 4 名成员。通过集中培训和定期考核的方法，让小组成员熟练掌握中风专科护理知识和技能，带动医院护理工作的发展。 五、 强化护理工作安全 6 / 34 1、组织认真学习护士条例、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医院感染管理办法、一次性医疗废物处理条例等相关法律法规，每年进行一次法律法规考试，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。 2、建立和完善护理差错报告和管理制 度，加强护理缺陷管理。护理部统一规范护理缺陷、差错事故记录本，发现缺陷及时记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施。发现差错及时记录并上报护理部，科室组织讨论、定性，有原因分析、有整改措施。 3、狠抓核心制度的落实，严格执行各项规章制度及护理常规、规范。由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。 4 4、加强与病人的沟通，每月召开工休会，向病人征求意见，及时为病人解决问题。对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务。 7 / 34 5、继续开展医疗安全月活动，各病区查找自身在护理工作中存在的安全隐患，并写出自查自纠报告上交护理部。 六、加强护理队伍建设 1、坚持每月对三年内的护士进行操作培训，组织护理人员进行技术比武，开展技术演练，通过学习和演练，激发了年轻护士努力学习、开拓进取的工作热情，不断提高理 论和操作水平。 2、按照年初制定的 “ 三基 ” 培训计划，今年对全院护理人员分别组织了护理 “ 三基 ” 理论考试，共计 60 人次参加，合格率达 93%。 3、今年对 4 名护理人员进行规范化培训科室轮转，以巩固基础提高临床适应能力。 4、今年共选派 5 名护理人员、护士长外出学习、进修、培训。 5、每季度组织全院护理人员进行各种形式的护理业务学习一次，共计 120 人次参加，到课率达 88%。 8 / 34 6、护理部通过行政查房、护理查房及不定期检查的形式对45 岁以下护理人员进行理论及操作考 核。 七、护理工作目标完成情况 1、基础护理合格率 98% 5 2016 年度医院护理部工作总结 一年来为全面提高临床护理质量和服务水平，迎接 “ 优质护理服务示范工程 ” 考评，护理部在医院各级领导的关心支持下，通过各科护士长的精诚合作和全院护士的共同努力，我们的护理工作主要放在 “ 以病人为中心 ” 、 “ 以提高护理质量为主题 ” 、抓好 “ 基础护理 ” 特别 是病人各级护理，尽力确保医疗安全，全年没有重大的医疗护理事故和差错发生，顺利完成各项工作，现总结如下： 一思想道德修养方面。 9 / 34 认真学习 “ 慎独 ” 精神，确保医疗安全。积极参加各项有益活动，做好病人的健康教育工作，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。 二人文管理 努力为护士争取权益， “512” 国际护士节向医院领导争取，得到领导的大力支持，护士每人买一双 “ 护士鞋 ” 过节费每人发 300 元。评选出县级先进工作者 9 名，本院优秀护士 11 名，并在庆祝会上进行表彰。三人力资源管理方面 能真正根据科室人员情况，病情特点，所需专科护理人员以及护士实际能力进行科学调配，确保医疗安全，科室忙需要互相支援而进行调配是常有的事，其它工作需要调配的话如下： 1 月 14 日，护理部吴主任参加县卫生局对民营医院的评价检查工作。 2 月 13 日，在闽粤交界处发生大型车祸，护理部吴主任及若干名护士长在急诊科指导并参加抢救。 6 月 1 日，配合县卫生局选派 21 名主管护师分成 4 批，各 2个月帮扶霞葛中心卫生院，为基层卫生院带去护理技术，提10 / 34 高基层卫生技术人员的素质，促进基层卫生发展。 11月 14日，派 2名护士参加诏安县科技文化卫生 “ 三下乡 ”活动，测血压近 100 人次，发放健康宣教材料 200 多份。 11月 25日，派 1名护士参加县委宣传部举办为期两天的 “ 海峡两岸文化节 ” 的保健工作。 11 月 29 日，派 1 名护士参加诏安县中小学生田径运动会为期三天的保健工作。 12 月 11 日，派 2 名护士参加漳州市政协医疗专家美营畲族村义诊咨询 活动，测血压 210 人次，血糖监测 40 人次。 四增强法律意识： 认真学习医疗事故处理条例及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故处理条例培训，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法11 / 34 办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的要求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法 减少医疗事故的发生。 五规范护理工作制度： 深化卫生改革，我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理年活动及创等级医院评审的活动，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行注册护士执业，根据等级医院评审标准，结合我院实际，重新完善修定护理 工作制度，明确各级各班护士岗位职责，规范护理操作规程，并修定了护理质量考核标准，使护理工作有章可循、有法可依、逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。 六加强业务学习，努力提高护理队伍素质： 1.加强爱岗敬业教育，贯彻 “ 以病人为中心，以质量为核心 ” 的服务理念，提高了整体护 士素质及应急能力，全年的病人满意度提高到 90%。 12 / 34 2.加强业务学习，护理部每月组织业务讲座，共计 12 次，护士长、护理骨干积极认真授课，获得了满意的效果，科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，全年组织 14 次护理技术操作考试，考试人数 337 人次，合格率为 %，全院性的三基理论考试 2 次，参考人数 345 人，合格率达 %。 3.选派护理人员外出进修 2 人，参加培训学习班 37 人，外出学习人员回院后安排科内、院内授课，传达新知识新理念新技能，起到以点带面的辐射作用。 4.鼓励在职护士参加护理人员参加护理大专学习，现有本科学历的护士 1 人，大专学历护士 34 人，有 45 名护理人员参加护理大专自学或函授。 5.加强护理技术操作培训，骨科护士林玲丹在漳州市护理学会举办的 “2016 年护理技能操作比赛 ” 中荣获第二名。 七加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。 从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明13 / 34 了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，因而护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降有关，加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。各科室护士长严格的管理，处处起表帅作用，充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。 1.加强质量 控制，严格落实制度，认真检查。护理部每月一次不定期检查、督导各科工作质量，每季度一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周 24 次科室工作质量检查并记录。 2.加强危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到 “ 四固定 ” 、 “ 三及时 ”急救药械完好率达 100%。 3.加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。 4.严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发14 / 34 生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达 100%，褥疮发生率为 0。 5.加强护理文书书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理文书书写合格率达到 95%。 6.护理部认真组织护理安全工作会义，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未然，使护理工作到位率较高。 八努力作好医院感染管理工作。 护理部对护理工作医院感染管理方面能够做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强 度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医源性感染。 15 / 34 诏安县医院护理部 二 一三年十二月三十日 201年护理部工作总结 2016 年护理部在院党委、院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，重点规范了护理文书书写，提高了护理人员法制观念，加强监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，重 视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度大幅度地提高，圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下： 一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通 为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院于今年 8 月份全院各科开展了优质护理服务，坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上， 为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过16 / 34 方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。 提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展优质护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把 病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到 送药到手，看服入口，服后再走 把亲情化服务纳入工作之中，用充满仁爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。 自从我院开展优质护理服务以来，院、科陆续收到病人送给护士的锦旗和表扬信的数量是以往从来没有过的。 二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍 随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护17 / 34 士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，更 需富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从以下几方面着手抓： 1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的 “ 三基 ” 培训计划组织实施。护理部定期组织全院护理人员加强基础理论学习，每季度组织三基理论考核一次，实行 A、 B 卷两场，既保证了各项工作的正常运 转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达 100%。护理部每月组织业务学习 1 次，科内每周业务学习 1 次，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率 98%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项，由经验丰富、教学态度严谨的老师带教，不厌其烦，直到学员合格为止。科室每月一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据。护理部组织全院大查房每月一次，有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她 们的学习热情，形成一种比、学、赶、帮的学习氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。 2、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派业务水平高的18 / 34 护理人员带教，使实习人员圆满地完成了任务。鼓励护士利用业余时间参加各种继续教育培训，如自考、函授等。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习，同时组织大部份护士长到外地参观考察，短期培训，拓展她们的视野，做到以点带面，以少数带动多数，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。 3、规范护理人员着装、要求文明用语 ,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。继续加强主动服务意识，贯彻 “ 以病人为中心 ” 的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。 三、合理利用人力资源，充分量化护理工作 为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行弹性排班，预备机动人员，实行特殊时间段如中午、夜间双人值班，实行多劳多得，从运行情况看甚为合理有效。 19 / 34 四、 规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行 为，保障了护理安全，提高了护理质量 ;为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展 ;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院各科书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。 五、加强监督管理，保障护理安全 1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了 “ 四定 ”:定人管理、定点放置、定数量、定品种，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。 20 / 34 2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况 ，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每周召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。 3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。 4、加强了对新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。 六、加强了质量管理监控力度 1、护理部按照省护理文件书写规范，修改和加强核心制度的落 实，及时修订完善了各种护理质控标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。 2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下21 / 34 送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。 3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医 院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了 “ 三基 ” 、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。 七、围绕二级甲等医院评审积极开展工作 根据二甲标准要求，完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标准及风险评估等内容，要求科室利用晨会、业务学习等以多种形式学习制度、职责，流程，应急预案，院感知识、法律法规、专科疾病知识、健康宣教知识。护 理部对科室二甲评审相关资料准备、培训落实情况进行检查，对存在的问题提 出整改意见。并跟踪检查改进情况。 八、围绕医院工作部署，积极协助 22 / 34 1、配合医院，完成了新护士长的聘任工作。协助新老护士长顺利完成交接工作。 2、配合医院完成下乡、高考和征 兵体检工作。 3、克服配合医院完成各种突发公共卫生事件的抢救处置工作。 介休市人民医院护理部 2016 年医院护理部工作总结范文精选 来源： 发布时间： 2016-10-13 2016 年医院护理部工作总结范文精选 医院护理部总结如何写，针对网友对护理部总结的提问，中国护士网网友提供了自已医院 2016 年护理部年终总结。 2016 年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于 “ 创满 ” 建设活动和 “ 医院管理年 ”23 / 34 活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工 作，通过两个活动，有效的促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下： 一、基本情况 护理人员情况 全院护理人员总数 15xxxx，其中正式在编护士 14xxxx，合同护士 xxxx，护理员 xxxx。执业资格结构：执业护士 13xxxx，注册护士 13xxxx。归属护理部业务管理的护理人员 12xxxx，占全院卫技人员 3xxxx。分布在临床一线 12xxxx，其他护理岗 2xxxx，非护理岗 1xxxx。学历结构：大专 3xxxx，占 2xxxx，中专 11xxxx，无学历 xxxx，大专在读 1xxxx，本科在读 xxxx。职称结构：主管护师 7xxxx，护师 5xxxx，护士 3xxxx。年龄结构：全院护士平均年龄岁，临床一线护士平均年龄岁。按计划床位数 295 计算，床位与病房护士比为 1:。 聘请临时护士 1xxxx。 护理工作量 表 1 从以上两组数字来看，我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，24 / 34 医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需 要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。 二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平 强化护士长的管理意识，今年二月份，护理部组织举办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理 念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回顾上一年工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论中进一步理解了 ” 以人为本 “ 护理服务的内涵，达成了共识。 加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士长征询意见制度，有效的提高了护士长预测 控制 改进工作的能力。密切了护患关系，减少了病人的投诉率。 悉心指导新上任护士长工作 :今年新增护理单元二个 ,护理25 / 34 部除积极协助组建护理单元的建设外 ,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式 ,帮助新上任护士长尽快转换角色 ,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。 加强了护理安全管理， 保证护理安全 1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建立了三级护理安全监控网，即护理部 护士长 安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论会1-xxxx，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患 63 条，提出安全措施 12 条。制定出制度、流程改进措施 3 条。有效的防范了严重护理差错的发生。 2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整 改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。 26 / 34 3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循 ，确保了护理安全。 三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量 建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。 健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。 进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份27 / 34 护理病历采取质 控员 护士长 护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评 xxxx，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。 针对 “ 创满 ” 建设活动及 “ 医院管理年 ” 活动要求，今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展健康教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率 10xxxx，但病人健康知识知晓率不够理想。 护理质量已达标 1、基础护理合格率； 2、一级护理合格率 9xxxx； 3、护士长管理考核合格率； 4、夜间护理质量检查分； 5、抢救物品管理合格率； 28 / 34 6、消毒隔离合格率； 7、护理文书书写合格率； 8、护理工作满意度 9、护理人员技术操作合格率 9xxxx； 10、护理人员考试合格率 10xxxx； 11、常规器械消毒灭菌合格率 10xxxx； 12、一人一针一管一灭执行率 10xxxx； 13、护理事故发生率 0； 14、年褥疮发生率 0。 四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质 制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士29 / 34 规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。 引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘 任、再次注册的重要依据。 加强了 “ 三基 ” 及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在 “” 护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试 xxxx，合格率 10xxxx，护理技术 操作考核 xxxx，合格率 9xxxx。但由于部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。 加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习1xxxx，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。 30 / 34 外出参加短训班及学术交流 xxxx 次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达 xxxx。但年初的培训计划未完成。 xxxx 年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着 “ 一切以病人为中心，一切为病人 ” 的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了 xxxx年护理计划 90%以上 ，现将工作情况总结如下： 一、 认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和 护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、 坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对 1-2 次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持31 / 34 填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 2016 年医院护理部年终总结 时光流逝， 2016 年的工作已经结束了，在 2016 年的工作中，我们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不