三思三创主题教育活动发言稿.docx

同志们，今天会议的主题是贯彻落实全市三思三创主题教育实践活动动员大会精神，动员部署我局三思三创活动具体工作，下面，我讲两个问题。 一、以五找八问为主题，在全局上下开展解放思想大讨论解放思想是推进改革创新的动力，是推进科学发展的加速器。 开展三思三创活动，就是为了解放思想、转变作风、优化服务，以实际行动推进市委六个加快战略部署。 农业部门要认真贯彻落实市委市政府部署，围绕五找八问主题，在全局上下开展解放思想大讨论，以五找要求推进全局干部职工思想新解放，以八问标准促进全局干部职工作风大转变。 通过大讨论，树立新理念，确立新目标，理清新举措，推进现代农业建设取得新突破，持续保持现代农业发展走在全省全国前列。 一以五找要求推进全局干部职工思想新解放。 开展三思三创主题教育实践活动，就是要以思想解放为先导，冲破旧桎梏，顺应科学发展要求和群众的愿望，凝心聚力、推进现代农业建设，确保十二五开好局、起好步。 如何认识思想解放的新要求？怎样实现思想新解放？市委市政府给我们广大干部提出了五找的具体要求。 我们要紧扣五找要求，紧密结合现代农业发展新形势、新阶段，着力通过找标杆、找差距、找举措来推动全局干部职工思想新解放。 一是要以寻找现代农业发展新标杆推动思想新解放。 十一五现代农业建设取得了令人自豪的成绩，面临十二五新的发展阶段，在三化同步战略新形势下，如何保持现代农业建设继续走在全省全国前列，这是摆在我们全局同志面前的一个大问题。 解决这个问题就需要我们进一步解放思想，在解放思想中寻找新的标杆，确立更高的发展目标，在新的起点上自我加压、奋力起跳、赶超先进，更好地实现高位突破、率先发展。 十二五期间，我们要与5个计划单列城市相比，要与15个副省级城市相比，在比拼中取得新成绩。 近几年来，在全局同志共同努力下，现代农业建设取得了大发展，连续两年省厅考核为一等奖。 取得成绩固然有难度，但要保持领先地位则难度更大，稍一松劲就可能标本渐远、追兵渐近，我们一定要有忧患意义，居安要思危，在这一点上我们要心中有数，十分清醒。 二是要以寻找现代农业发展新差距推动思想新解放。 就是要在解放思想中找差距，保持清醒的头脑，正确看待农业在新一轮发展竞争格局中的方位，与国内外先进发达地区、城市进行比较，从发展理念、发展动力、发展质量上认清差距，查找原因，不断赶超。 与台湾、以色列等发达地区、国家相比，农业在农业科技、农业产业化、农业社会化服务、农产品精深加工等方面不仅仅是存在差距，而且是差距非常大。 如在农产品加工方面，我市与发达国家相比差距就非常巨大，2009年，浙江省农产品加工率为30左右，比全省平均要高一点，与发达国家农产品加工率一般在70-80相比，差距非常巨大。 与青岛、大连等同类城市相比，在农业产业化发展、农业标准化生产、农产品出口等方面也存在较大差距。 比如，2009年的畜牧业产值为539亿元，而大连的畜牧业产值为1615亿元，两者相比差距很大；另一方面，的畜禽产品市场需求又很大，目前我们的生猪自给率在50左右，因此，只要我们努力，的畜牧业发展可以上更高的台阶。 在新一轮发展阶段，农业局各处室、站都要找标杆、找差距，我们一定要保持清醒头脑，与横向比、与先进比、与标杆比，以差距为动力，奋力工作，赶超先进。 三是要以寻找现代农业发展新举措推动思想新解放。 标杆确立了，差距找到了，接下来要做的就是在解放思想中寻找新举措，以新举措来缩短与先进的差距，来实现超越。 这要求我们在解放思想中找动力，充分发挥农业的区域优势、比较优势，进一步争创体制和开放优势，进一步加大农业农村改革力度，向改革开放找动力、增活力、拓空间，以世界眼光、战略思维、创新理念谋划发展，推进现代农业十二五大发展。 二以八问标准促进全局干部职工作风大转变。 事业的发展，关键取决于有没有一支想干事、会干事、能干事、干成事的干部队伍。 眼界决定工作品位高低，心量成就发展事业大小。 在十二五开局之年，在三思三创主题教育实践活动中，每一个干部都要深入反思、扪心自问，面对新一轮发展，要扮演什么角色、担当什么责任、体现什么作为、作出什么贡献？市委市政府向全体干部提出了八问，振聋发聩。 一是要问有没有奋发做事的激情，着力解决精神不振的问题；二是要问有没有大局至上的意识，着力解决全局观念不强的问题；三是要问有没有勇于担责的气魄，着力解决在职不尽责的问题；四是要问有没有直面矛盾的勇气，着力解决畏难不敢创新突破的问题；五是要问有没有高效服务的作风，着力解决慢作为不作为乱作为的问题；六是要问有没有亲民为民的情怀，着力解决脱离群众的问题；七是要问有没有干事创业的本领，着力解决学习实践能力不强的问题；八是要问有没有艰苦创业的品格，着力解决奢侈享乐的问题。 应该说，八问是针对干部队伍现状提出的要求，也是主题教育实践活动要解决的具体问题，更是改变干部作风、推进各项工作的深刻发问。 这八问，概括了新时期干部应该具有的素质。 我们每个干部要以高度的责任心事业心，来分析自己身上可能存在的庸懒散、个人利益小算盘至上、当太平官等现象，要把来自基层群众的反映、服务对象的批评和上级领导的指正内化为自己的认识，强化角色意识，服从大局，尽心尽责。 当前，我局绝大部分干部是好的，但是在全局干部队伍中也存在一些问题和不足，主要有四个方面。 一是在思想上，部分干部安于现状，进取心不强，创先争优意识淡薄。 有的同志自我要求不够严格，缺乏协作精神，在局共性工作上不积极。 少数同志大局观念不够强，存在工作推诿现象。 个别同志工作患得患失，工作推不动。 二是在工作方式方法上，有的计划性差，做到哪里是哪里，工作不分轻重缓急，眉毛胡子一把抓，重点工作抓不好。 有的事必躬亲，什么事情都自己做，团队意识不够。 部分同志工作方法不够科学，工作效率不高。 三是在工作作风上，一些干部对基层的情况还不够了解，主动与上级、同级相关部门与单位之间衔接和联系不够。 工作中有效的监督机制不够有力，部分干部缺少自我管理能力，个别存在着出勤不出力、精力没有用在工作上等现象。 四是在工作能力上，不重视学习，分析能力不强，就事论事多，抓不住问题的本质；动手能力差，对工作不善于总结和归纳，总结宣传能力比较弱，调研成果少。 针对全局党员干部队伍存在问题，我们更要对照标准，开展扪心八问，要在自问自省的基础上，进一步推动全局干部职工作风大转变，在全局上下大兴四种风气、争做四有干部、解决四大问题大兴深入基层、服务农民之风，争做服务农民要有感情的干部，着力解决宗旨观念淡薄、作风漂浮的问题；大兴敢于担责、直面矛盾之风，争做开展工作要有热情的干部，着力解决求稳怕难、推诿扯皮的问题；大兴勇于实践、锐意创新之风，争做开拓创新要有激情的干部，着力解决因循守旧、固步自封的问题；大兴服务大局、创先争优之风，争做献身事业要有痴情的干部，着力解决标杆不高、视野不宽的问题。 二、以两个活动年为抓手，推进全年农业工作争创一流业绩三思三创主题教育实践活动的落脚点在于推进工作、争创一流业绩。 我们全局上下要以服务基层活动年和农业重大项目推进活动年为抓手，广泛动员农业系统广大干部和农技人员，开展服务发展、服务基层和服务农民的三服务活动，围绕市委市政府农业中心工作，开拓创新，砥砺奋进，争创一流工作业绩。 一大力推进服务基层活动年。 重点是抓好三项工作一是深化局领导班子联系县市、区和农技干部三联制度。 推进局班子成员挂钩联系县市、区，对县市、区农业部门进行经常性地走访和座谈，倾听基层反映和诉求，一起开展研究和探讨，共同解决现代农业建设中出现的问题。 深化农技干部联基地、联大户、联农民专业合作社制度，深入生产第一线，宣传政策，传播技术，开展调查和思考。 二是开展农业科技下乡百日行动。 从3月1日到6月10日，在全市组织开展农业科技下乡百日行动，以推动备春耕和春防工作为重点，上下联动集中组织开展送技术、信息、政策、农资、法律等服务。 组建农技服务团队，围绕农事季节和农民需求广泛开展技术服务和农技培训，不断提高农业经营主体的生产经营能力。 三是开展现代农业进社区行动。 创新服务载体，围绕市民关注重点，拓宽现代农业服务范围，组织开展阳台蔬菜进社区、三品宣传进社区等系列活动，进一步营造我市现代农业发展的良好氛围。 二大力开展农业重大项目推进活动年。 把加大农业重大项目建设作为推进农业转型升级的重要举措来抓，进一步理清年农业重大项目的数量，明确重大项目建设的质量和标准，通过实施项目建设制度化行动和项目建设提速行动，加快推进我市农业重大项目建设，充分发挥农业重大项目对农业增效、农民增收的带动作用。 1、开展农业重大项目建设制度化行动。 在现有项目管理制度基础上，进一步完善农业重大项目管理制度，并抓好制度的落实。 一要制定出台领导干部、农技人员联系服务农业重大项目制度。 组织局属相关单位负责人和农技干部联系粮食生产功能区、现代农业园区、地力提升项目、畜牧规模场建设等农业重大项目，加强协调和督促，加强技术服务，加快项目建设进度。 二要制定出台项目申报、审批公示制度，做到拟实施农业重大项目在日报进行公示。 2、开展农业重大项目建设提速行动。 一是项目申报、审批要提速。 提高项目申报、审批时效，进一步缩短项目审批时间，促进项目提早开工。 二是项目资金下达要提速。 项目开工建设后，要按照项目资金管理办法及时会同财政部门下达项目建设补助资金，提高财政资金使用效率，促进项目建设顺利推进。 三是项目建设要提速。 项目建设主体要加快推进项目建设，各级管理责任单位要加强对农业重大项目建设的督促检查，对每一个重大项目要排出建设进度表，并加强督查，切实推进项目建设速度。 同志们，开展三思三创主题教育实践活动，是市委市政府的重大决策部署，是今年创先争优活动和党员干部思想作风教育的主要载体，我们务必要高度重视、统一思想，深刻认识活动的重大意义和目的。 各单位要根据局党委的部署安排，制定详细工作计划，推进主题教育活动顺利开展。 全局同志要在真学、真思、真改、真创上下功夫，原原本本学习王辉忠书记讲话，认认真真领会精神，满腔热情投入讨论，开拓创新解放思想，对照标准深刻反思，实实在在抓好整改，真正做到思进思变思发展、创业创新创一流，确保活动有声有色、扎实有效。 要通过三思三创主题教育实践活动，达到全局干部职工思想认识有大提高、精神面貌有大变化、工作作风有大改进，凝心聚力推进现代农业建设，以一流的业绩迎接建党90周年。 本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高