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_Protaper根管预备操作流程Edited by杨小二 Dentsply GZ一、开髓和修整髓腔 二、探查根管、拔髓三、根管预备a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。b. 用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15锉进入根管的长度。K锉进入根管前进行润滑、预弯10K锉探查根管15K锉探查根管这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。 A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。 B.对于15锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。c冠部扩展 ：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。 S1锉进行根管冠部扩展Sx锉进行根管冠部的扩展Edited by杨小二 Dentsply GZd. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。10K锉探查根管至工作长度15K锉探查根管并测量工作长度e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。f.用S2锉进行根管中1/3的预备g.用F1锉进行根管尖1/3的预备h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。特殊情况说明：临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的阴影。这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而Protaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。这时，只能选用大号的K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。（Protaper的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F锉，但国内暂时还没上市）。总结：最顺利预备仅需四步：1. 10和15K锉“探路”，确定工作长度2. S1预备3. S2预备4. F1预备复杂的预备需要分以下几步：1. 10和15K锉“探路” 2. S1和Sx扩展根管冠部 3. 10和15K锉再“探路”、确定工作长度 4. S1预备 5. S2预备 6. F1预备、F2预备（必要时）、F3预备（必要时） 7. 35、40
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