内分泌内科实习总结

1 / 19 内分泌内科实习总结 内分泌科实习小结 又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要开始对这五周的实习生活做个总结了。 内分泌科，没下科室前， 对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。 有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液。当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的 顺序。先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。每天每个病人基本都得测五次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。有的个别严重的病人，晚上也2 / 19 要定时测量血糖值，以免发生危险。前两个科室都没有上过夜班，在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。 另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法；注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在 30-45 分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。再一次核对胰岛素的剂型。仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素 50/50、 70/30 或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。有一层冰霜 样的物体粘附在瓶壁上。短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以 2 平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注 射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位；如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选3 / 19 腹部注射胰岛素；如 果推迟，则选臀部注射。 在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚 的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！ 在接下的实习生活中我会尽我最大的努力去学习和丰富自己的知识和阅历来提自身高综合素质。 内分泌科出科小结 三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。总的来说，很开心。 带教 这是最重要的人物。曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。他，就是那扇窗。因为我的导4 / 19 师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。 问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。 带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒 脱，敢担当。思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。 出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要；他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒；伤寒论全部背会；他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在 qq 说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说， “ 她脱离了临床，你怎么 办？ ” 他回答：铁打的科室，流水的学生 ?一句实话，让我心里有点凉。 5 / 19 主任 正副两个，不同风格。正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张，他说 “? ，所以并不是眼见为实，你说对吗？ ” 我点头，但反问他， “ 你的理论 ?，难道眼见就为实吗？ ”他就想想，说 “ 倒也是 ” 。他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写 “ 赠与博士斧正！ ” 他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，你们别笑，其实被老婆骂不是坏事 ?。副主任，严肃认真，爱憎分明。曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。 病人 几个印象深刻的。 陈 ，女， 87 岁，老年痴呆，卧床已六年，带教的老病号，从我入科开始，反复住院若干次，最后家属打算不再接她出去了，因为一回去，没几天就神志不清，还得来，来就好。头发乌黑，目光闪亮，皮肤细嫩，笑容可掬，就像个孩子，躺了这么多年肺上一点罗音都没有，因为插着尿管，所以反复尿路感染，不过几天左氧马上恢复，居然也不耐药。带教6 / 19 说这是肾气充足的表现。曾一度病情较重，下了病危，我顿时觉得，一定要把她留住，至少不要让我看见 ?。 丘 ，来自台湾的老兵，慢阻肺的，住院期间缓解了，突然肚子胀，然后就呼衰，心衰，家属居然想放弃，带教也不积极，我为此生了气，在科里哭了一场，后来坚持劝家属送icu，去插了胃管，一切就恢复正常。由此我们还学习了一个新名词叫 “ 腹腔间隙综合症 ” 。还有一个病人，肝癌晚期的，在我值班的晚上，从窗户跳了下去 ?算了吧，我还是不敢太多回忆。 前两天一个高官，其实我也不知道究竟高到多少，反正科里对我们要求很多，他听说我是兰州的，问我甘肃经济条件好些没，说他曾经呆的一个镇，年收入相当于我们三个省。最后说了句： “ 一看你就是个有福气的人。 ” 恩，真好听。 内分泌科出科小结 三月份起， 我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。总的来说，很开心。 7 / 19 带教 这是最重要的人物。曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。他，就是那扇窗。因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。 问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。 带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。思维缜密，逻辑性强，分 析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。 出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要；他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒；伤寒论全部背会；他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在 qq 说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组，只8 / 19 是，那天主任对他说， “ 她脱离了临床，你怎么办？ ” 他回答：铁打的科室，流水的学 生 ?一句实话，让我心里有点凉。 主任 正副两个，不同风格。正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张，他说 “? ，所以并不是眼见为实，你说对吗？ ” 我点头，但反问他， “ 你的理论 ?，难道眼见就为实吗？ ”他就想想，说 “ 倒也是 ” 。他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写 “ 赠与博士斧正！ ” 他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，你们别笑，其实被老婆骂不是坏事 ?。副主任，严肃认真，爱憎分明。曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。 病人 几个印象深刻的。 陈 ，女， 87 岁，老年痴呆，卧床已六年，带教的老病号，从我入科开始，反复住院若干次，最后家属打算不再接她出去了，因为一回去，没几天就神志不清，还得来，来就好。头发乌黑，目光闪亮，皮肤细嫩，笑容可掬，就像个孩子，9 / 19 躺了这么多年肺上一点罗音都没有，因为插着尿管，所以反复尿路感染，不过几天左氧马上恢复，居然也不耐药。带教说这是肾气充足的表现。曾一度 病情较重，下了病危，我顿时觉得，一定要把她留住，至少不要让我看见 ?。 丘 ，来自台湾的老兵，慢阻肺的，住院期间缓解了，突然肚子胀，然后就呼衰，心衰，家属居然想放弃，带教也不积极，我为此生了气，在科里哭了一场，后来坚持劝家属送 icu，去插了胃管，一切就恢复正常。由此我们还学习 内分泌科实习生出科考 姓名： 专业： 学号： 考试日期 ： 1、下列哪项不是 Graves 病的临床表现： A、多食善饥 B、失眠易怒 C、颈粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力 2、 Graves 病血中下列值通常是： 10 / 19 TSH T3 T4 A 下降 增高 增高 B 增高 增高 增高 C 增高 下降 下降 D 下降 下降 升高 E 增高 增高 下降 3、糖尿病最常见的神经病变： A、植物神经病变 B、颅神经病变 C、周围神经病变 D、脊髓神经病变 E、神经根病变 4、放射性碘治疗甲亢最常见的 并发症是： A、甲状腺恶性病变 B、白血病 C、甲状腺功能减退症 D、甲亢危象 E、白细胞减少症 5、女性， 36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热， 首先应进行的是： A、肌注青霉素 B、加用心得安 C、增加丙基硫氧嘧啶剂量 D、 TT3、 TT4 的测定 E、白细胞计数及分类 11 / 19 6、下列症状，哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现： A、胫前粘液水肿 B、多食善饥 C、心动过速 D、神经过敏 E、月经过少 7、原性性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于： A、血 TSH B、血总 T4 C、血游离 T3 D、血游离 T4 8、糖尿病中血糖升高的机理哪项是错误的： A、组织对葡萄糖的利用减少 B、糖异生增加 C、糖原分解代谢加速 D、糖原合成减少 E、外周组织摄取葡萄糖增加 9、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是： A、妊娠和分娩 B、胰岛素中断或不适当减量 C、创伤、手术 D、严重感染 E、饮食不当 10、关于皮质醇增多症下述哪项具有诊断价值： A、向心性肥胖 B、骨质疏松 C、葡萄糖耐量减低 D、血12 / 19 压增高 E、明显的低血钾性碱中毒 11、甲亢最常见的心律失常是： A、心房颤动 B、房室传导阻滞 C、房性扑动 D、室性心动过速 E、室性早搏 12、下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的： A、糖尿病病人易患皮肤感染 B、糖尿病病人的白内障发病率高 C、冠心病是糖尿病病人常见合并症 D、口服葡萄糖耐量试验明显减退 E、都有家族史 13、下列哪一项不符合 1 型的糖尿病的临床特点： A、三多一少病状明显 B、血浆胰岛素常常明显降低 C、对外 源性胰岛不敏感 D、容易发生酮症酸中毒 E、血糖波动大，易发生低血糖 14、男性患者， 60 岁，昏迷一天入院，实验室检查，尿糖+，尿酮体 +，血钠 155mmol/L，血钾 /L，血氯 106mmol/L，BUN12mmol/l， CR： 160mmol/L， ALT301u/L，血糖 34mmol/L，13 / 19 此患者最可能的诊断是： A、糖尿病酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、糖尿病非酮症高渗性昏迷 D、肝昏迷 E、尿毒症 15、某患者肥胖、多毛、皮肤紫纹，血 ACTH 升高， CT 见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是： A、肾上腺次全切除 +垂体照射 B、肾上腺全切除 +垂体照射 C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 D、经蝶窦切除垂体微腺瘤 E、以上均不理想 16、一个 42 岁的男患者，因多饮，多尿、多食、消瘦十一年，一直用胰岛素治疗，颜面及 双下肢浮肿， 尿蛋白 +，最可能的诊断是： A、低蛋白血症 B、粘液性水肿 C、糖尿病肾病 D、营养不良 E、肝硬化 17、女性， 23 岁，妊娠 5 月，近一个月来心悸，甲状腺 II度肿大，可闻及血管杂音，心率 124 次每分， 律齐，疑为：14 / 19 甲状腺功能亢进，为明确诊断，最 有价值的检查为： A、基础代谢率测定 B、甲状腺摄 131 碘率 C、甲状腺 B超 D、 FT3、 FT4、 TSH 18、抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉注射小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是： A、 单位 /公斤 /小时 B、 单位 /公斤 /小时 C、 单位 /公斤 /小时 D、 单位 /公斤 /小时 E、 单位 /公斤 /小时 19、男、 72 岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖 5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射， EKG 正常，最可能的诊断是： A、低血糖昏迷 B、高渗性非酮症糖尿病昏迷 C、急性心血管意外 D、脑血管意外 E、中毒性脑病 20、确定单纯性肥胖与皮质醇增多症，下列哪项检查最有诊断意义： 15 / 19 A、 24 小时尿 17 OHSC 测定 B、 24 小时尿游离皮质醇测定 C、血皮质醇 及 ACT 水平 D、小剂量地塞米松抑制试验 E、大剂量地塞米松抑制试验 01、 试述糖尿病酮症酸中毒的治疗要点 02、 糖尿病的诊断标准 03、甲状腺危象的治疗 内分泌肾内科实习生出科考 姓名： 专业： 学号： 考试日期 ： 1、下列哪项不是 Graves 病的临床表现： A、多食善饥 B、失眠易怒 C、颈粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力 2、 Graves 病血中下列值通常是： 16 / 19 TSH T3 T4 A 下降 增高 增高 B 增高 增高 增高 C 增高 下降 下降 D 下降 下降 升高 E 增高 增高 下降 3、糖尿病最常见的神经病变： A、植物神经病变 B、颅神经病变 C、周围神经病变 D、脊髓神经病变 E、神经根病变 4、放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是： A、甲状腺恶性病变 B、白血病 C、甲状腺功能 减退症 D、甲亢危象 E、白细胞减少症 5、女性， 36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热， 首先应进行的是： A、肌注青霉素 B、加用心得安 C、增加丙基硫氧嘧啶剂量 D、 TT3、 TT4 的测定 E、白细胞计数及分类 6、下列症状，哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现：