内科icu实习总结

1 / 19 内科 icu 实习总结 内科 ICU2016 年上半年工作总结 被任命 ICU 副护士长已经三个月了，现将我这期间的工作做个汇总和计划，说实话刚接完 ICU 的管理工作肩上的担子非常重，心里产生了从未有过的压力，因为从来未参加管理工作，对管理的实践一无所知，可是路是人走出来的，在 院领导及护理部的帮助下化压力为动力，分布制订了可行的方案， 我科被确定为 “ 优质护理示范病房 ” 重点科室后，科室就以“ 夯实基础护理，提供满意服务 ” 为主题，以 “ 患者满意、政府满意、社会满意、医院满意、医护满意 ” 为目标实施优质护理服务。 2016 年 ICU 上半年护理工作总结 2016 在护理部的正确领导下，我院顺利通过二甲评审，落实以人为本的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，实现以评促建，以评促改，评建结合的方针，保障护理安全。2 / 19 科室团结一致，扎实工作，较好的完成了各项目标任务。现将工作情况简要总结如下： 一、完善和规范科室各项制度，提高管理水平 : 按照护理部的护理质量标准及二甲医院评审标准的要求，完善了科室自控制度，建立科室护理质量质控小组，每月有检查，有分析，有整改措施。不断总结经验，建立持续有效的监管机制。 在这半年当中我科护士在我院组织的多媒体查房比赛当中取得了优秀的成绩，在我院组织的护士应急演练情景剧中取 得一等奖。 科室为了将护理服务，不断的改进及优化，将质控组分为 8个小组，分别是护理文书组，普通药品管理小组、健康教育组，消毒隔离组，急救药品器材管理组、普通药品管理组。基础护理组、护理管理及安全管理组、危重症特一级管理小组、质控小组不定期对分管工作进行质控，发现问题及时进行分析及整改。 二、对于科室自查后出现的问题进行原因分析： 3 / 19 1、护士对工作机械化，积极性欠缺，主观能动性不强。低年资护士安全意识不强，缺乏预见性。科室昏迷病人较多，因此对清醒病人的健康宣教意识不强。 2、护士只为完 成每日工作即可，对业务学习及操作培训积极性低，不愿主动学习，低年资护士业务水平有待提高，缺乏培训。带教老师忙于日常工作，对带教工作缺乏责任心。 3、护士对护理文书书写标准不熟悉，主观性、随意性较强。每执行一次临时医嘱未及时签字，等到临下班时才签字，工作较忙时易忘记。接新病人时，认为写诊疗信息太过麻烦不愿马上写，从而导致延误。 护士消毒隔离意识薄弱，接触病人前后不正规洗手，认为只用快速手消毒即可。低年资护士无菌观念不强，吸痰时不戴橡胶手套 三、对于科室自查后出现的问题进行整改措施： 1、每日护士长及质控班护士进行查房，指出护理方面不足之处，指导整改。加强护士安全防 控意识，及时上报不良事4 / 19 件，并在绩 效方面做出处罚。科室内选取一名健康教育者，对护士进行培训，提高健康宣教意识，扩充健康教育知识。 2、每月通过 PPT 形式开展业务学习两次，下个月 对上个月所学知识进行考核，成绩优秀者予以小礼物奖励。操作方面由教学护士每月进行操作培训一次，培训完后当场进行考核，不及格者单独指导培训直至合格。参加医院考核者，科室奖惩力度同医院。白班护理人员充足时，对轮科及实习护士单独带教，护士长通过日常工作及交接班情况检验带教成果。 3、在每月质控会议上，指出护理文书方面的不足，并提出正确书写方式。科室规定白班接收病人时当班需完成诊疗信息，晚班护士可延缓两个 班次完成，夜班可由第二天白班完成。临时医嘱未签字者在绩效方面予以处罚。 4、消毒隔离管理组护士对全科护士进行培训，提高整体消毒隔离意识。教学护士督察日常护理操作是否规范，指导进行正规护理操作。 5 / 19 5、仪器设备外借临床科室后，催促科室不用后马上归还。仪器故障时及时上报相关部门检查维修。 电脑班每星期检查两次抢救车物品，护士长不定时抽查。制作口头医嘱执行本，登记口头医嘱执行情况，抢救完后当班护士及时补充物品。备用药柜详细登记以便于电脑班补充 对于科室自查后出现的问题进行整改措施后反馈 1、基础护理完成情况有所提高，患者基本达到三短六洁，非计 划拔管发生率有所降低。对清醒患者的健康教育有待加强。 2、通过每月业务学习和操作培训，护 士的业务水平正逐步提高。学习积极性有所提高，科室学习氛围浓郁。对轮科及实习护士的带教效果有所改善。 3、每页护理记录单涂改次数基本少于两处，护理记录客观性有加强。随意涂改、刮痕情况减少。每位患者诊疗信息完成情况良好，基本书写到位。 6 / 19 4、护士消毒隔离意识全面加强，手消毒制度执行到位，培训后每位医务工作者学会正确洗手。 5、科室内仪器处于备用完好状态，外借仪器都及时归还。 6、抢救车内物品完整，及时进行了补充消毒。口头医嘱执行本已制作完毕。备用药柜本及时登记。 三、抓制度落实，加强重点环节控制，确保护理安全。 严格落实护士长质量管理职责，加强工作过程中的安全管理，进一步优化、细化了护理工作流程，使每一项工作落实到人，每一项督促检查落实到人，增强了人人参与管理的意识。核心制度贯彻到工作中，不但要人员熟知各项核心制度，而且在各项护理工作中体会到核心制度对我们工作的保护、促进、提高作用。上半年无医疗事故发生。 四、培养护理骨干，促进业务发展。 2 014 年上半年 ICU 共派 4 名护士到上级医院进修学习，取得了重症专科上岗证，目前我科已取得专科证书者已达 10人。 7 / 19 在专科护士的言传身教中不断提高全科人员业务水平。 五、提高服务意识，开展优质护理、促进病人满意。 科室人员把医院和病人的利益放在首位，对待病人诚实、细致、人道，加强基础护理，增加舒适感，减少并发症的发生。工作中多做换位思考。科室继续从基 础护理的落实情况，考核人员的责任心、爱心、耐心、同情心和慎独修养。同时，加强关键护士、关键病人、关键时段的管理，消除隐患，确保医疗安全， 五、提高服务意识，开展优质护理、促进病人满意。 提高了病人的满意度。今年我科被评为优质护理示范科室。护士白晓娟获得了优质护理星级护士的荣誉称号， 这半年来做了许多工作，取得了一定的成绩，但仍存在以下问题： 一、人员不足重症医学科新知识、新技术的更新开展非常迅速，由于人力不足，科室循序渐进派人员外出进修学习。至8 / 19 今， ICU 已有 10 名护士取得专科护士资格。 二、房屋结构不符合重症医学科的要求患者与医务人员同一通道，洗手设施也不符合 “ 二甲 ” 达标的要求。已向院领导打报告，正在协议建设中。 存在问题 三 ICU 医疗设备多，无专管仪器人员无专管仪器人员，在仪器保养、维护方面存在 (转 载 于 : 海达范文网 :内科 icu 实习总结 )问题，个别设备损坏严重，造成极大浪费。 2016 年下半年工作 计划 icu 的实习鉴定 1、必须取得护士职业证书的护士才能进入 icu 从事护理工作。 2、进入 icu 前必须经过内科、外科轮转半年以上 (内外科各不少于 3 个月 )，具有一定的临床护理经验。 3、在 icu 指定带教老师的指导下，经过 3 个月培训，经考9 / 19 核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。 新入科护士培训制度 1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。 2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。 3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规 3个月、半年、一年进行一次，尤其是前 3 个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基矗 4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。 进修护士管理制度 1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来10 / 19 icu 后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。 2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。 3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。 4、 3 个月的进修期间，要求按时参加晨会交接 -班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。 5、进修生在 icu 进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。 6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由 进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教11 / 19 老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。 实习护生管理制度 1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到 icu后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组 织的业务学习、护理查房等。 2、了解 icu 实习计划要求，留有实习笔记。 3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成。 4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。 5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。 资料来源： http:/data/grcl/ 12 / 19 急诊和 ICU 见习感想 通过在急诊和 ICU 两个科室的见习，我看到了很多，也学到了很多。既懂得了在急诊的沉着冷静的重要，也了解到了在重症监护室中要有稳扎稳打的技术操作和临床应变能力，还看到了临床实践操作 和和课堂理论的不同。 首先我们去的是急诊，在急诊科室的老师先为我们简要介绍了科室情况及分诊制度。急诊急症就在一个 “ 急 ” 字，来这里就诊的大多是急危重症病人，所以为了节约时间，与死神抢夺病人的每一分每一秒，急诊科需要有自己专门的药房、检验科、标本收集窗口，使时间不至于浪费在此；此外，东直门的急诊科室有 1 至 4 号留观室用于进一步观察检查的病人，危重症观察室用于监护危重症病人。病人来到急诊，经门口的分诊台 护士分诊，主要分为内外、外科、妇科、儿科，再进行近一步的诊治。在这老师谈到，作为一位优秀的分诊护士不仅要掌握扎实的分诊知识，知道常见的急症疾病种类及特点，来为急症病人进行分诊，还应有一颗沉着冷静的心，在为病人分诊时，做到不慌不忙。 接着老师和我们讲了心肺复苏、简易呼吸球的使用和除颤仪的使用。其中让我印象较深的是简易呼吸球的使用。简易呼13 / 19 吸球适用于心肺复苏、各种中毒所致的呼吸抑制、神经肌肉疾病所致的 呼吸肌麻痹、各种电解质紊乱所致的呼吸抑制、各种大型的手术、配合氧疗作溶疗法、适用于机械通气患者作特殊检查进出手术室等情况，还可以临时替代呼吸机，在遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况而不能使用时，可临时应用简易呼吸器替代。简易呼吸球由面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管组成。操作时应先将病人去枕仰卧，清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物，插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。抢救人员位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上使气道保持通畅。 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额，使气道始终保持通畅状态。用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气、呼气时间，成人是 12-15 次 /分，小孩则是 14-20 次 /分。抢救人员可以通过以下情形来确认患者是否处于正常的换气状态。一是，观察患者胸廓是否随着球体挤压而起伏。二是，经由面罩透明部 分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。三是，经由透明盖 ,观察单向阀是否适当运用。四是，在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。操作时应该注意面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气；若病人有自主呼吸，应与之同步，即14 / 19 病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。 老师在讲除颤仪时，给我们讲了一个电视上的常见错误。在电视上，我们经常看到在给病人除颤前，会将两除颤仪手柄金属表面相互接触并摩 擦。这是一种很危险的动作，很容易发生触电。因为启动除颤的开关不仅在手柄上有，除颤仪的操作台上也有一个启动按钮，而操作台并没有盖子覆盖，其他人易直接碰触到按钮，导致开始除颤，若这时除颤人员刚好将两手柄金属表面相互接触，就会导致大量放电，从而使人触电。 讲心肺复苏时，老师给我们谈到了一个实际操作中与我们书本上的理论不同的一个普遍现象，就是在医院进行人工心肺复苏时，根本做不到一人连续 5 个 30 循环，甚至 连 30 下也做不到。老师说刚来急诊是她还能做 10 多个标准的胸外按压，但现在她一次做多只能做 5 下，再多就不行了，勉强做的话也达不到按压标准，起不到效果。另外就是，在给瘦弱的老年人做胸外按压时，病人极易骨折，基本上是病人抢救过来后，肋骨也都断的差不多了。 ICU 病房都是透明的，这让医生护士随时可以通过玻璃看到15 / 19 病人的情况，观 察病人的病情变化，一旦病情加重立刻进行抢救。进入 ICU前，老师要求我们都换上进入 ICU 的拖鞋，这样可以减少病菌进入 ICU，从而防止 ICU 内本就免疫力较弱病人因此而感染，因此进入 ICU 后我们都是隔着玻璃观察病人，未能到病人床旁进行近距离的观察。老师也向我们介绍了科室的大概情况。 ICU 内备有呼吸机、监护仪、氧气、压缩空气、急救用具、除颤仪等仪器，储物室、治疗室、消毒间及 污物间、护士医生休息室、医生值班室等设施，还有防止感染的设备及隔离病床。 ICU 收治范围有各种类型的循环衰竭病人、严重感染病人、急性大出血及严重多发创伤病人、多脏器功能衰竭病人、急性呼吸功能不全必须呼吸道管理病人、急性肾功能不全病人、严重酸碱、水电解质紊乱及重症代谢障碍病人、急性意识障碍尤其是频发痉挛病人、急性中毒及药物中毒病人、重症肌无力危象病人、器官脊髓移植、其他经短期强化治疗渴望恢复的危重病人。但脑死亡、急性传染病、无急性发作的慢性疾病、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、其他救治无望或因某种原因放弃治疗的 病人 ICU 不收治。老师还给我们说了 ICU 护士的素质要求和应掌握的特殊技术。作为 ICU 的护士应该掌握建立各种静脉通道的技术、有创动脉血压检测的技术、机械通气的应用、急救或抢救技术、急16 / 19 诊心脏起搏器安置的配合和护理技术、辅助循环技术的及时应用。 在这两个科室的见习让我学到了很多和课本上不一样的知识，在临床上的操作不可能完全照搬课本上的来，需要结合实际操作环境和病人的具体情况，我们要灵活运用从课本上学来 的知识，理论结合实际，才能在护理的道路上走的更长更远。 ICU 实习生出科试题 姓名 _ 一、填空题 1、压疮的病理分期 _、 _、 _、 _. 2、压疮的预防要求护士在工作中做到 六勤 :_、 _、 _、 _、 _、 _. 3、简易呼吸器由 _、 _、 _、 _组成 . 17 / 19 4、 CPR 前评估患者的方法为感 _、看 _、听 _. 5、工作中应做好 三查七对 ,三查 _、 _、 _、七对 _、 _、 _、 _、 _、 _、 _、 二、简答题 1、吸痰的注意事项有哪些？ 2、呼吸、心跳骤停的临床