附3第八章生命体征的观察与护理.ppt

1,附3第八章生命体征的观察与护理,附2：教案格式样稿,2,1、了解正常体温及生理性变化2、掌握异常体温的观察及护理3、掌握体温的测量方法,教学目标,3,生命体征（vitalsigns）是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。,4,第一节体温的观察与护理,体温（bodytemperature）也称体核温度指身体内部(胸腔、腹腔和中枢神经)的温度。皮肤温度也称体表温度（shelltemperature），受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。,5,一、正常体温与生理性变化(一)体温的产生由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。,6,（二）产热与散热1、产热过程是细胞新陈代谢的过程。安静时内脏（肝脏）运动或活动时骨骼肌产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等。2、散热过程人体以物理方式散热。皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。辐射、传导、对流和蒸发,7,体温,产热,散热,食物氧化骨骼肌运动化学方式,辐射、传导、对流、蒸发物理方式,肝脏、骨骼肌,皮肤、呼吸排尿、排便,温度感受器体温调节中枢调定点学说,8,（三）正常体温及其生理变动1、正常体温一般维持在37左右，变化的范围很小,不超过0.51.0。可用摄氏温度（）和华氏温度（）来表示。=9/5+32=（-32）5/937=98.6,9,10,2、生理变化昼夜差异：清晨26时最低，午后28时最高。年龄差异：幼高老低性别差异：女性体温平均比男性高0.3。并且女性的基础体温排卵后上升。,11,环境温度活动：药物影响：麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应力此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。,12,二、异常体温（一）体温过高体温过高（hyperthermia）又称发热。机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节型的体温升高。腋温超过37或口温超37.5，一昼夜体温波动在1以上可称为发热。,13,感染性发热：多见，主要由病原体外因性致热源进入体内所引起的发热。非感染性发热：包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。,14,1、发热的程度判断以口腔温度为例，可划分为：低热38.0（99.1100.4）中等热3839.0（100.6102.2）高热3941.0（102.4105.8）超高热41以上（105.8以上）,15,2、发热分期体温上升期：产热大于散热。皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。,16,高热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头晕、头痛、甚至惊厥。,17,退热期：散热大于产热，体温恢复至正常水平。皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压下降，脉搏细速，四肢厥冷等。3、热型将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。,18,稽留热：持续在3940左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1。多见于肺炎球菌肺炎，伤寒等。,19,弛张热：体温在39以上，24h内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。,20,间歇热：骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常，经过一个间歇又反复发作。高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。,21,不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。,22,4、体温过高病人的护理,病例讨论女性患者，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39400C，24小时内体温波动在10C以内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，据病例列出护理诊断，制定护理措施。,23,高热护理措施观察降温补充营养和水分口腔护理皮肤护理卧床休息心理护理健康教育,24,25,测评,1、名词解释：生命体征、稽留热、弛张热、间歇热2、发热的过程可分为、三个阶段。3、高热的护理措施有_、_、_、_、_、_、_。4、测量口温时间