简易呼吸器的使用.ppt

重症医学科,简易呼吸器的使用方法,呼吸器的使用,1,2,3,目的,适应症,操作流程,目的,1、增加或辅助病人的自主通气。2、改善病人的气体交换功能。3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态。4、为临床抢救治疗争取时间。,适应症,1、中枢神经系统衰竭，神经肌肉病变、药物中毒、重症哮喘等疾病造成的自主呼吸减弱或消失。2、肺部感染、代谢紊乱、肺水肿等原因引起的呼吸功能不全，需维持通气。,操作流程,（一）评估1、病人的病情、年龄、体位、呼吸道是否开放通畅，呼吸状况（频率，节律、深浅度、有无自主呼吸）、意识状态、脉搏、皮肤黏膜颜色。2、环境温度、湿度，空气流通情况，是否具备抢救的重要条件。3、物品性能良好。4、医护人员做好安全防护。,（二）准备1、操作者：有急救意识，做好自身防护，动作迅速。2、物品：简易人工呼吸器（面罩、呼吸囊、接管、储氧袋），弯盘、方纱（2块）、氧气装置、必要时备四头带、口咽通气管、开口器、舌钳、金属压舌板。3、环境：通风良好，周围环境安全，足够的操作空间。4、病人：仰卧位，头后仰，气道开放。,1、体位使病人取仰卧位，头后仰，双手放于躯干两侧要点及注意事项一手拖住颈部，另一手扶着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位,2、呼吸道通畅1）解开衣领、腰带（掀开盖被，露出胸部）2）去枕，头偏一侧，弯盘置于口角，清除口腔异物、分泌物，右手食指从病人臼齿伸入口腔压住下牙，拇指反方向顶住上门牙，打开口腔，左手食指用方纱包裹伸近口腔内掏出异物3）摆正头部，采用压额举颌法开放气道，手置于前额向下压，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌或下颌角处，抬起下颌，使头部后仰注意事项1）有效清理呼吸道，有活动义齿者及时取出2）病人头后仰的角度适度，使气道通畅3）手指不要压迫病人颈前部，颌下软组织，以防压迫气道，不要使颈部过度伸展,3、呼吸、脉搏的判断1）视：是否有胸廓起伏2）听：是否有气流声音3）感觉：面部感觉有无气体排出4）触：右手食指与中指从环状软骨向外滑行至胸锁乳突肌内侧缘，触摸颈动脉搏动要点及注意事项1）保持气道开放位置2）判断时，用耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，眼睛观察10秒左右（病人有颈动脉搏动，但无呼吸）,4、连接固定1）右手挤压2下呼吸囊，检查呼吸囊的性能2）操作者站在病人的头顶位3）连接好简易人工呼吸器（选择合适的无孔面罩），面罩盖住病人口鼻，左手中指、无名指抬起下颌角，拇指、食指分别固定好面罩，右手挤压呼吸囊4）挤压呼吸囊同时迅速要求旁边医护人员接上氧气1012L/min要点及注意事项1）挤压检查呼吸囊时，用左手皮肤感觉是否有气流2）面罩放置口、鼻方法正确，勿反接，防漏气3）整个挤压过程保持呼吸道通畅4）尽快接上氧气,5、挤压呼吸囊1）有规律挤压呼吸囊，观察病人胸廓起伏情况2）频率，成人为1012次/分；婴儿和儿童为1220次/分3）挤压容量，挤压1.5L呼吸囊的容量为1/21/3，2L的呼吸囊为1/3要点及注意事项1）按呼吸频率1012次/分挤压，频率要规则2）呼吸比要符合要求3）挤压呼吸囊时，要有足够的潮气量是胸廓起伏，无接氧气时用10ml/kg体重的潮气量，接上氧气，氧浓度大于40%时用67ml/kg体重的潮气量4）挤压有效，胸廓有起伏5）整个挤压时期间均需保持气道开放,6、效果判断1）观察面色，甲床、口唇等情况2）观察呼吸运动3）观察血氧饱和度4）观察面罩内有无雾气要点及注意事项有效指征1）面色、甲床、口唇转红润2）自主呼吸恢复3）监测血氧饱和度达到96%以上4）面罩内有雾气,7、复苏后1）为病人擦拭口鼻，采取平卧头侧位2）以6-8L/分流量吸氧3）意识清醒可垫枕头，并做好解释工作注意事项防止气道阻塞或误吸,8、观察记录1）病人：根据病情可取合适体位，并注意保暖2）病床单位：整洁、呼叫器方便使用3）物品：妥善处理，