中暑的现场急救.doc

中暑的现场急救中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征。中暑多见于热带及亚热带地区，温带地区在遭遇严重的热浪袭击时，可引起大量不适人群受累。据研究表明，当日气温最高大于31摄氏度时，便可有中暑发生。在我国，中暑多见于南方地区的夏季，老年人多见。人群分布上多见于在炎热气温下从事体力劳动的人、参加大型体育竞赛和军事训练的人；另外，长途旅行的人也多见。随着全球气候变暖，已经习惯于人工恒温环境生活工作的人们，由于普遍面临机体耐热能力的下降，日常生活中，中暑的发生率有呈逐渐升高的趋势。据不完全资料统计，中暑的病死率可高达20-70%。所以在炎热的夏季，人们更需积极防治中暑。中暑的原因环境因素：发生中暑的外界因素主要为高温、高湿、风速小。在高温辐射作业环境(干热环境)和高温高湿作业环境(湿热环境)中易发生。据研究连续三天平均气温超过30摄氏度和相对湿度大于73%最易发生中暑。同时也要注意有时虽然气温不高，湿度不大，但由于环境通风较差，也易发生中暑，比如夏季人们在密闭的工作环境中，易发生中暑。在城市中，各种高大建筑物影响空气流通，夏季空调的大面积使用，街道的狭窄及逐渐增多的车辆，各种仪器设备的使用，城市绿化面积的减少等原因，形成热岛效应，增加城市的气温。以及全球二氧化碳排放的增多，形成的温室效应，气温呈升高的趋势，这些原因均导致了中暑现象的增多。自身因素：主要有1.产热增加，如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、甲亢等代谢增加的疾病。2.热适应差，如营养不良（如何治疗营养不良）、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热区和高温环境 。3.散热障碍，如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤、先天性汗腺缺乏症、硬皮病（如何治疗硬皮病）、痱子（如何治疗痱子）、大面积烧伤病人恢复的瘢痕。另外，在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑郁药物、B肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻嗪类等药物治疗期间，以及患有脱水、休克、心衰等疾病的患者，也是导致中暑的不可忽视的因素。中暑的分类1、热射病(中暑高热)，是指人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常生理性散热致使体内热蓄积引起的体温升高，临床表现主要是高热、无汗、意识障碍（如何治疗意识障碍）。多发生于高温作业数小时后，或耐热力下降的持续几天高温后中暑。当体温在42-43摄氏度时，持续数分钟人体细胞发生不可恢复的损伤，中枢神经细胞受损，心肝肾也有损伤。当体温大于50摄氏度数分钟内细胞死亡。当发生热射病时，可出现脑出血（如何治疗脑出血）、脑水肿，心肌发生混浊肿胀、间质出血，肺淤血、水肿，肝小叶中央坏死，肾脏缺血，肾小管退行性病变，皮肤血管扩张，加之失水失盐，血液浓缩，至周围循环衰竭。热射病还有一种特殊的类型日射病，当在烈日下或强辐射下劳作，由于强烈光线和红外线长时间照射头部，引起头部温度升高，导致脑组织水肿，出现颅内高压的症状，主要表现为：头晕、头痛（如何治疗头痛）、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁，严重者出现昏迷（如何治疗昏迷）、惊厥（如何治疗惊厥）。2、热痉挛(中暑痉挛)：由于过度出汗、体内水盐过量损失，使细胞外液渗透压降低，水转移至细胞内，肌肉细胞过度稀释，发生水肿，使肌肉产生疼痛性痉挛。热痉挛多见于高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年青人，年老者少见，炎热季节刚开始尚未热适应前。表现为严重的肌肉痉挛伴有肌肉收缩时疼痛，以四肢、咀嚼肌多见，痉挛肌肉呈对称性发作，时发时愈，但病人的体温正常。3、热衰竭(中暑衰竭)：高热引起外周血管扩张，大量出汗，水盐丢失，血液浓缩，黏度增加，细胞呈高渗状态，水分进入细胞内，有效循环血量降低，机体为了代偿，促进散热，心排血量升高，心血管系统负荷增加，至使心功能或循环功能衰竭，脑短暂缺血，严重者可发生休克。这种类型的中暑常发生于老年人，及未能热适应者。起病急，先有头晕，头痛，突然昏倒，平卧并离开高温作业场所即清醒，体温轻度升高，无中枢神经损伤。中暑症状1、先兆中暑：病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力，恶心、心慌，气短，注意力不集中，定向力障碍。体温常常小于37.5摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。2、轻症中暑：病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38摄氏度以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。3、重症中暑：上述症状进一步加重。中暑衰竭主要表现为皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降，(收缩压降至80mmHg以下)呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥（如何治疗昏厥）。日射病主要表现为剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上，体温一般正常，严重者昏迷。中暑高热主要表现为高热，体温高达40摄氏度以上，伴有晕厥，皮肤干燥灼热，头痛、恶心、全身乏力，脉快，神志模糊，严重时引起脏器损害而死亡。中暑的预防1.躲避烈日: 尤其应避免上午10 点到下午16 点这段时间在烈日下行走, 因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的10 倍! 尤其老年人、孕妇、有慢性疾病的人, 特别是有心血管疾病的人, 在高温季节要尽可能地减少外出。2.遮光防护：如打遮阳伞, 戴遮阳帽、太阳镜, 涂抹防晒霜, 准备充足的饮料。需要提醒的是, 即便是身体强健的男士, 也应做好上述防护措施, 至少应该打一把遮阳伞。3.补充水分: 养成良好的饮水习惯，通常最佳饮水时间是晨起后、上午10时、下午3-4时、晚上就寝前，分别饮1-2杯白开水或含盐饮料(水25升加盐20克)。不要等口渴了才喝水, 因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。4.充足睡眠: 夏天日长夜短, 容易感到疲劳。充足的睡眠, 可使大脑和身体各系统都得到放松, 既利于工作和学习, 也是预防中暑的好措施。5.增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素A 、B1 、B2 和C。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。6. 备防暑药：随身携带防暑药物，如人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、无极丹等。一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。7.适时查体：提倡每年暑期来临前行健康体检。凡发现有心血管系统器质性疾病、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核（如何治疗肺结核）、肺气肿、肝肾疾病、甲状腺机能亢进、中枢神经系统器质性疾病、重病后恢复期及体弱者, 要增强防护意识，不宜从事高温作业。中暑的现场急救措施1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。3、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。4、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。夏季外出安全与注意事项无论工作还是家务应忙而有序，分出轻重缓急，合理利用时间，提高办事效率，才是科学可取的办法。而不是熬夜加班加点使身体疲劳到极限，这样，不仅欲速则不达，而且会严重危害身体健康。长此以往，高血压、心脏病、糖尿病、男科疾病等病会主动找上门来。夏季，是人们外出旅游的旺季，在旅游中，应注意哪些事项呢？着装：外出旅游穿着上首先要“舒服”，比如说鞋最好不要穿过硬的皮鞋，特别是新鞋，以防磨上血泡影响行程。衣服以宽松、休闲装为佳。外出时最好戴一顶遮阳帽或使用防晒伞，因为夏天阳光强烈，紫外线的长波对人的皮肤伤害很大，长时间阳光直晒会让人感到头晕，皮肤会晒裂，严重者会引起各种皮炎。饮食：外出旅游因水分消耗大，所以多食汤食及清淡食品为佳，最好多吃新鲜蔬菜、水果，可适当配些瘦肉，尽量少食油炸、油腻食品，以防引起消化不良。许多人在爬山时看到泉水觉得清凉，又加上干渴，于是不管三七二十一，痛痛快快地饮一顿，其实这是不好的习惯。因为有些泉水有害矿物质超标，有的地方污染很严重，饮用后对健康不利。住宿：应选择通风透光的旅店，有条件的选择有星级的宾馆，睡觉前最好洗个热水澡、泡泡脚，如果走路过多还应搓搓脚心和按摩一下小腿以加强血液循环，睡觉时最好不要整夜开着空调，以免受凉，第二天会浑身无力。其他夏日外出旅游都少不了游泳这一项目，首先要选择水质，有的水质不干净，这不仅对皮肤损伤严重，还会诱发一些疾病。阳光强烈时最好不在露天游泳，防晒品采用防水的较好。最后提个醒，外出时别忘了带上点防暑及治腹泻的药品。夏季旅游喝水注意事项天气炎热，人们在夏季旅游出行时要避免出现“水中毒”，必须掌握好喝水的技巧。第一、要喝适量的淡盐水。在旅途中喝一些淡盐水，可以补充由于人体大量排出的汗液带走的无机盐。最方便的办法是，在500毫升饮用水里加上1克盐，并适时饮用。这样既可补充肌体需要，同时也可防电解质紊乱。第二、喝水要次多量少。不少人在生活中习惯以口渴与否来决定是否需要喝水，其实这是不科学的。因为口渴是人体水分已经失去平衡的一个重要信号。旅途中，口渴不能一次猛喝，应分多次喝，且饮用量少，以利于人体吸收。合理的方式是，喝水每次以100毫升至150毫升为宜，间隔时间为半个小时。第三、尽量避免喝下温度过低的饮用水。夏季旅游出行的运动过程中，人体的体温通常较高，喝下大量冷饮容易引起消化系统疾病。专家建议，旅行者最好不要喝5摄氏度以下的饮料，而喝10摄氏度左右的淡盐水比较科学。因为，这样既可达到降温解渴的目的，又不伤及肠胃，还能及时补充人体需要的盐分。夏季驾车旅游注意事项当您在夏日驾车外出旅游时，建议您不要只陶醉于旅途的迷人风光：1、不宜戴颜色太深和太大而重的墨镜。墨镜的暗色能延迟眼睛把映像送往大脑的时间，这种视觉延迟又造成速度感觉失真，使戴墨镜的司机作出错误的判断，特别是汽车以80公里的时速前进时，过深的墨镜会把司机对情况的反应延长100毫秒，增加22米的急刹车距离。有关专家认为，严重的事故往往就可能发生在这种情况下。2、不宜暴饮冷饮。夏季天热，司机出汗较多，常感到心烦口渴，往往想吃冷饮，如冰淇淋等。但有的人一吃就很多，这样暴饮对身体是没有好处的。因为司机驾车时，大部分血液会流到紧张活动的肌肉里去，以供应足够的养料和运走废物，这样使胃肠道血液供应暂时减少，此时，如果大量摄入冰淇淋等到冷饮，就会造成胃肠道血管的突然收缩，使血流减少，常常引起生理功能紊乱，影响人体对食物的消化，这可能造成肚子痛、腹泻等消化道疾病。有关专家指出，夏季喝冷饮不如喝热茶。因为喝热茶可使毛细血管扩张，汗孔洞开，汗腺舒张，排汗畅快，有益于散发体内热量，而且茶叶中的茶碱还具有利尿作用。3、不宜使用气体打火机。盛夏热浪滚滚，有些司机有抽烟解乏的习惯，点燃香烟，便把气体打火机顺手放在发动机罩上，其实，这是非常危险的。一次性使用的气体打火机，其盛装液态气体的塑料容器，在受到重击或40以上高温时，气体会受热膨胀。塑料壳体会因受击和受热而发生爆炸。一旦引起火灾，其后果是不堪设想的。夏季旅游晒斑怎么防夏日旅行多以海滨游泳和登高揽胜，观赏田园风光为目的。无论是游泳还是游览风光，只要日晒时间过长，脸部、颈部、手臂和下肢暴露部位的皮肤便会产生日晒斑。日晒斑是这样形成的：初期，皮肤会出现边界清楚的水肿性红斑或水疱，局部有烧灼感和刺痛感，二十四 小时内出现疼痛高峰，之后疼痛渐减，红斑和水泡开始 渐渐消退，轻者二日可愈，重者一周后才能痊愈。头面部受晒时间过长时，可出现头痛、恶心、呕吐、眼皮（眼脸）肿胀不适、眼结膜充血，甚至可能从大汗淋漓到出汗少，虚脱而中暑。精神上也有一定的痛苦。故此，夏日出游预防晒斑发生要采取如下措施：一、要佩戴有色眼镜（太阳镜），衣袖裤腿尽量放长，戴草帽、凉帽、遮阳帽等，以有效地避免皮肤受日光的直接强烈照射。二、有皮肤裸露部位适当涂搽防晒膏霜。在美容化妆品中有不少种类的防晒霜，在夏日旅途中坚持涂搽，能顶着日光曝晒，大大减少晒伤程度，因为防晒剂能抵 御中波紫外线的照射。三、平时注意适当接受日光的照射，坚持多次少量地接受日晒，使自己的皮肤颜色加深（皮肤中黑色素形成），而具有吸收紫外线和保护皮肤免受晒伤的作用。如果旅行中已发生晒斑，症状轻的要避免再次日晒而加重；症状重的可用西瓜皮（吃掉瓜瓤后的皮）轻擦患处，有消肿、消炎、止痛的功效。夏季旅游如何预防中暑夏季出游易中暑。轻者头晕眼花，恶心呕吐；重者突然晕倒，四肢痉挛，甚至虚脱而死亡。那么在夏季外出旅游时应怎样预防中暑呢？穿浅色衣服。因为白色、浅色衣服吸热慢，散热快，穿着凉爽；而黑色或蓝色衣服吸热快，散热慢，穿着闷热，容易中暑。戴隔热草帽。编织草帽的原料多为空心，里面储存有一定数量的空气，而空气是热的不良导体。另外草帽对阳光辐射还有一定的遮挡作用。中午要休息。早晨天气凉爽，出发时间应该早些。到了中午就休息，下午三四点钟以后再活动。多喝淡盐开水。夏季旅游出汗多，体内盐分减少，而多喝些淡盐开水，可以补充体内失掉的盐分。喝淡盐水时，要少量多次地喝，才能有作用