关于实施传染病病人归口管理集中收治的思考.doc

关于实施传染病病人归口管理集中收治的思考近几年来，随着各级政府对公共卫生应急体系建设的不断重视，传染病医院的建设被提上政府重要议事日程，在基础设施得到加强的同时，各地逐步实施了传染病病人归口管理、集中收治。实现传染病病人归口管理、集中收治是加强公共卫生体系建设的有效途径。这项改革涉及面广，难度大，特别是对传染病医院的配套政策是否到位，直接影响到这项改革的顺利实施。本文结合我院的有关做法和体会作一探讨。一、我市实施传染病病人归口管理、集中收治方案的主要内容我院是*市唯一的传染病防治专科医院，是*市突发公共卫生事件（传染病）应急医疗救治定点机构。多年来，*市市区一直没有规范的传染病病房楼，传染病人无法实现集中收治。2010年市政府将我院传染病房楼建设，纳入政府实事项目。今年年初，*市卫生局确定我院为市区传染病病人归口管理、集中收治的医院。大市区传染病病人归口管理、集中收治工作开始启动，市政府要求我院于今年10月18日完成这项工作。目前，我院现有职工390人，设有8个病区，304张床位，其中肝病和结核病等传染病病区2个，内科、外科各1个病区，肿瘤内科、放疗科各2个病区。占地面积34000平方米其中医疗区27400平方米建筑面积20622平方米。我院新的传染病病房楼建成以后，医院建筑面积达到33702平方米，床位达600张，为实施传染病病人归口管理、集中收治创造了良好的条件。为积极落实传染病病人归口管理、集中收治工作，我们深入调研，积极沟通，多次向市人大、市政府、市政协和市相关部门呼吁，提出合理化建议。市政府将实施传染病病人归口管理、集中收治工作纳入2011年工作目标。我们在市卫生主管部门的支持下，认真谋划起草了“*市传染病病人归口管理、集中收治方案”，争取政策支持。经过反复论证，听取各方意见，几易其稿，向卫生主管部门提交了*市大市区传染病病人归口管理、集中收治实施方案。框架方案的主要内容得到了市卫生主管部门认可，成为了政府出台相关政策的依据，其主要内容是：（一）对大市区传染病医疗资源进行整合，确保传染病病人归口管理、集中收治。整合大市区范围内各级医疗机构传染病病区。除我院外，其他公立和民营医疗机构都不得设立传染病病区，不得自行收治传染病病人。大市区新设置审批的医疗机构不再设置传染科病区。要求我院全力做好集中收治的各项准备。按照江苏省三级传染病医院的标准，我院将设立传染科（肝病、呼吸道传染病、肠道传染病及其他传染病专业）、结核病科、妇产科、儿科、外科、中医科、中西医结合科、性传播疾病科、急诊医学科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科等临床医技科室，归口管理法定甲、乙类传染病及其他需要住院治疗的传染病病人。（二）整合结核病、性传播疾病、手足口病等医疗资源，实现归口管理。一是继续执行国家结核病控制策略，各级疾病预防控制中心仍负责门诊肺结核病归口诊治与督导管理，我院负责病人的住院和重症肺结核病人的治疗。二是性传播疾病的管理。明确有关医疗机构可以设性传播疾病门诊，开展门诊治疗，凡需住院治疗的性病病人统一由我院集中收治。在我院性传播疾病科设立艾滋病病区，负责全市艾滋病抗病毒治疗及艾滋病病毒感染者/病人的医疗救治工作。三是手足口病的管理。根据省卫生厅关于做好手足口病医疗救治工作的通知要求并结合我市实际，市区有关医院仍开设手足口病门诊，市妇保院和我院负责住院治疗，从2015年起全部由我院收治。四是由我院和市妇保院承担患有传染性疾病孕产妇的管理，从2015年起全部由我院收治。（三）加强综合医院感染性疾病科建设。二级以上综合医院应按照卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知（卫医发2004292号）要求，不断加强感染性疾病科的建设。感染性疾病科的设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求。（四）关于开展对我院的技术支持和人才引进工作。市区有关传染病病区撤销以后，在院的传染病病人统一转入我院，同时对各医疗机构传染科医务人员进行资源整合。考虑到传染病病人医疗的工作连续性，确保定点医院技术力量和集中收治工作的顺利实施，由原设传染科的医疗机构对口技术支持我院传染科建设。我院要加快新建科室的建设步伐，确保传染病医疗救治工作的正常运转。二、实施传染病病人归口管理、集中收治应当注意的几个问题我省在全国是较早实行传染病病人归口管理集中收治的省份，并取得了很好的效果。通过学习借鉴兄弟地区的先进经验，结合我市实际，我们认为，要保证传染病归口管理集中收治工作顺利有效地开展，应当注意以下几个方面的问题：（一）坚持政府主导，强化卫生等行政部门的工作责任，是实施传染病病病人归口管理、集中收治的关键传染病是国家法定管理的疾病，三类传染病的管理在一定程度上具有强制性和约束性，均有严格的规定和标准。传染病医疗救治作为公共卫生服务是政府和卫生行政部门的重要职能，对传染病的依法归口管理集中收治是地方政府和卫生行政部门的应有责任，传染病的医疗救治应当在地方政府和卫生等行政部门的监督下实施管理。必须坚持政府主导，卫生行政部门主管，其他相关部门各负其责的工作格局，从政策和财政上给予倾斜和支持，如落实传染病医院的人员编制、经费补助、建设费用、机构级别等一系列问题。同时，卫生行政主管部门应严格按照区域卫生发展规划，完善传染病医疗救治体系的规范化管理，健全定点医疗机构的接诊和转诊程序，规范传染病的收治管理。（二）加强传染病医疗救治体系建设是实施传染病病人归口管理、集中收治的基础传染病医院由于诊治对象和疾病性质的特殊性和公益性，决定了传染病专科医院很难通过将传染病医疗作为主营业务的发展来实现自身的发展。在实施传染病病人归口管理、集中收治的同时，必须将传染病医疗救治体系建设作为社会公共产品由政府来建设，履行政府应尽的责任。一方面，各级政府和卫生主管部门要按照突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划等要求，切实加强传染病专科医院的建设，将医院的建设和发展摆上重要议事日程，对传染病专科医院作为公共卫生机构来对待，并实现收支两条线，全额预算管理，使传染病专科医院得到保障。另一方面，要坚持传染病专科医院向综合性传染病医院的发展方向不动摇，坚持“专科特色、综合发展” 的发展战略，在做强专科的同时，向综合性医院的方向发展，走科技兴院、人才强院之路，提升自身实力，才能在医疗市场的竞争中处于不败地。（三）健全和完善医疗保障制度是传染病病人归口管理、集中收治的重要保障传染病的特殊性决定了传染病病人的医疗必须由政府来保障。卫生行政主管部门、劳动和社会保障部门、农村合作医疗管理部门，要建立健全对传染病患者的就医和医疗费用的管理制度，规范在传染病医疗救治体系内的定点医疗机构就诊和转诊程序，保证医疗费用的合理支出，对重大传染病救治要有具体的优惠减免政策，维护传染病患者的合法权益，以保障归口管理、集中收治的顺利实施。推行按人头付费、按病种付费等结算方式的改革，对医保、新农合等病人必须足额支付医疗保险费用，对无主病人由财政负担相关费用，保证传染病专科医院的经济良性运行。（四）加强社会宣传和舆论监督是传染病病人归口管理、集中收治的重要措施各新闻媒体要按照传染