《康复护理》概论ppt课件.ppt

第一章概论,1,康复护理学,目录,第一节康复与康复医学概述第二节康复护理学概述第三节社区康复第四节残疾评定,2,第一节康复与康复医学概述,3,康复护理学,4,内容简介,健康与亚健康康复及其内涵康复医学及其发展康复医学服务及工作方式小结,健康亚健康生病或残疾衰弱濒死死亡,6,健康与亚健康,健康世界卫生组织（WHO）宪章（1946）健康(health)不仅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是身体(physical)人精神(psychical)天社会生活(social)地的完美状态（和谐状态）,7,亚健康疾病亚健康健康疾病个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。,健康与亚健康,8,亚健康与亚临床亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现亚健康与慢性疲劳综合征亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想,健康与亚健康,9,康复及其内涵,康复(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语re：重新、恢复habilis：与人相称，为人所期望rehabilitation恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复健康及正常生活英语最早出现在1533年,康复及其内涵,1969，WHO康复专家委员会综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力,目前对康复的定义综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会,康复护理学,10,康复及其内涵,全面康复(comprehensiverehabilitation),康复护理学,11,康复示意图,功能丧失或缺陷,残疾的康复,医疗康复,教育康复,职业康复,社会康复,生活自理,上学,就业,参加社会活动,营养不良,环境污染,疾病,外伤,发育缺陷,老化,心理创伤,残疾,社会康复,身体康复,精神康复,医学康复,职业康复,教育康复,自信、自强、自尊、自立,康复及其内涵,康复对象：病、伤、残者康复目的使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。“与病伤残共存”,康复护理学,14,Whoarethey?,16,康复医学及其发展,康复医学(rehabilitationmedicine,RM)广义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。狭义具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。,范畴：医疗康复导向：改善功能手段：医学和康复工程技术内容：康复评定、康复治疗治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者目的：全面康复,康复护理学,17,康复医学,现代医学体系,保健医学预防医学临床（治疗）医学康复医学,预防保健胜于治疗治疗重于康复康复优于事后的救助和福利服务,目的:抢救生命治愈疾病对象:有躯体脏器疾病者治疗:药物或手术治疗,康复医学与治疗医学的区别,康复医学,治疗医学,改善功能发挥潜能伤、残、慢性病、老年病者康复技术（功能训练）,康复评定,是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。,20,康复护理学,康复治疗,物理治疗（PT）作业治疗(OT)言语治疗(ST)心理辅导与治疗(PST)康复工程(RE),康复护理(RN)文体治疗(RT)中国传统治疗(TCM)社会服务(SS),21,康复护理学,康复医疗服务机构,康复医学科：综合性医院康复医学科或专科医院康复中心：独立的康复治疗机构中间设施：护理之家、社会福利院、老年护理医院社区康复：社区层次上的综合康复服务，是康复医疗网络的基层终端,康复医疗工作的方式,患者及家属,心理治疗师,语言物理,职能治疗师,义肢制作员,社会工作者,医事工程人员,职业鉴定师,康复咨询师,特殊教育者,康复医师护士,康复医学的形成与发展,萌芽期（公元前19世纪初期）形成期（第二次世界大战结束之前）确立期（20世纪70年代之前）发展期（20世纪70年代之后）,古代康复,内经.素问有针灸、导引、按、熨等长沙马王堆出土的帛画是最早的导引图解名医华佗模仿五种动物的动态，编成“五禽戏”古希腊有关于运动治疗的记载文艺复兴时期提出为某种需要而运动（作业疗法）,现代康复医学,1864年西班牙Torro首先采用“康复”一词20世纪50年代“康复医学”成为一门独立学科1969年成立了“国际康复医学会”1974年康复护士协会成立，随后康复护理成为护理学的一门专业学科,1981年后，社区康复在全球得到迅速发展“中国康复医学研究会”1983年我国成立“中国假肢伤残康复中心”1991年中华人民共和国残疾人保障法国务院中国残疾人事业“八五”计划纲要,1.社会与病人的迫切需要疾病谱的改变人们观念的改变2.经济发展的必然结果人均平均寿命延长工业与交通日益发达意外损伤的危险性增大3.应付重大自然灾害和战争,基本概念,健康康复（WHO）康复医学,康复的范畴,医学康复康复工程教育康复职业康复社会康复,29,小结,29,康复治疗技术,物理治疗作业治疗言语治疗心理治疗康复工程,Dr.Yan,康复评定,躯体认知言语心理社会,康复护理文体治疗传统医学职业咨询社会服务,小结,30,目录,第二节康复护理学概述,31,康复护理学,32,康复护理概念康复护理特点护士在康复治疗中的作用小结,内容简介,33,康复护理学概念,康复护理（rehabilitationnursing,RN）是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。,34,康复护理对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。,康复护理学概念,康复护理特点,康复护理内容基础护理专科护理：预防继发性功能障碍协助实施相关的康复治疗给予心理支持强调主动护理,35,康复护理学,康复护理特点,不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。,36,康复护理学,康复护理特点,康复护理原则预防继发性功能障碍掌握自我护理方法重视心理支持提倡团队协作,37,康复护理学,康复护理特点,常用康复护理技术了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等,38,康复护理学,康复病房管理：无障碍设计门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出室内的地面应防滑、有弹性病房和厕所的门应宽大卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手走廊应安装扶手，利于行走训练病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等,康复护理特点,康复护理学,39,40,护士在康复治疗中的作用,病情的观察者康复治疗的实施者治疗组的协调者病房管理者,康复护理的定义康复护理原则常用康复护理技术护士在康复治疗中的作用,小结,41,康复护理学,目录,第三节社区康复,42,康复护理学,43,概念社区康复内容社区康复特点小结,内容简介,44,概念,社区的定义是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。社区的构成社区的区位、人口、文化和社会活动。,45,社区康复（community-basedrehabilitation，CBR）是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。社区康复对象居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。社区康复目标使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会使病、伤、残者能融入社会,概念,46,社区康复内容,提供病、伤、残的预防与宣教普及残疾预防知识参与残疾普查提供非医疗服务教育康复、职业康复、社会康复提供各种康复服务康复评定、康复治疗、与上级医院的转介提供社区康复护理,46,康复护理学,社区康复特点,采取社区适宜的康复技术强调康复对象及其家属的互动发挥政府在社区康复管理中的作用主导：制定政策统筹安排、协调实施检查督导,1999年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务”社区的六大功能预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育,47,社区康复的定义社区康复的目标社区康复的工作内容,小结,48,康复护理学,目录,第四节残疾评定,49,康复护理学,50,概述残疾分类残疾评定残疾预防小结,内容简介,51,概述,残疾（disability）广义的残疾：人体身心功能障碍的总称残损（impairment）：发生在器官水平上的残疾残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾残障（handicap）：发生在社会水平的残疾,WHO：残疾人数占总人口的10%左右我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%,概述,残疾发生的原因先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病,康复护理学,52,国际残损、残疾和残障分类(InternationalClassificationofImpairment,Disability&Handicap，ICIDH)国际功能、残疾、健康分类（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF）我国残疾分类,残疾分类,康复护理学,53,国际残损、残疾和残障分类(ICIDH)1980年WHO发布,残疾分类,器官水平,个体水平,社会水平,康复护理学,54,国际功能、残疾、健康分类（ICF）2001年WHO发布,残疾分类,55,康复护理学,ICF与ICIDH的区别ICIDH分类疾病后果的分类着眼于“患者”这一特殊的群体强调单一方向的作用ICF健康及其相关领域的分类立足于“健康及其环境”强调各因素之间的相互（双向）作用从“生物-心理-社会”的角度认识疾病与健康与所有人群有关，具有普遍的适用性,残疾分类,56,康复护理学,我国残疾分类：六类，各类再进一步分级视力残疾盲(一级盲、二级盲)；低视力（一级、二级）听力残疾聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，言语残疾单纯语言残疾(不分级)；智力残疾一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；肢体残疾分四级，一级最重，四级最轻；精神残疾分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）,残疾分类,57,康复护理学,残疾评定,定义残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。评定流程与方法询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。,58,康复护理学,残疾预防,59,康复护理学,残疾预防,残疾的一级预防目的预防残疾的发生措施预防性保健及咨询指导预防接种避免引发伤病的危险因素和危险源实行健康的生活方式遵守安全规则和维