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文档简介

眼外伤Oculartrauma,1,眼外伤oculartrauma,眼球或其附属器因受外来的机械性、物理性或化学性伤害,发生各种病理性改变而损伤其正常功能者,称为眼外伤,2,正确处理眼外伤具有临床重要意义,眼外伤是常见眼病眼外伤常造成严重后果眼球的透明组织受伤后的纤维增殖可造成视功能障碍眼外伤有较多并发症交感性眼炎的威胁眼球和其附属器有着密切的关系,3,根据致伤因素分类,机械性眼外伤mechanicaloculartrauma非机械性眼外伤non-mechanicaloculartrauma,4,根据轻重程度分类,轻伤中度伤重伤,5,国际眼外伤学会分类,一、开放性:眼球穿入伤penetratinginjury、眼球穿通伤perforating眼内异物IOFB眼球破裂ruptureoftheglobe二、闭合性:挫伤contusion板层裂伤lamellerlacertion,6,眼外伤检查,采集病史全身情况视力检查外眼检查眼球检查注意避免再次损伤,检查瞳孔,裂隙灯检查,检眼镜检查X线,CT,B超。,7,眼外伤的处理和预防,复杂眼外伤正确的诊断、初期缝合和后续治疗对挽救伤眼极为重要1、如同时有休克、大出血及重要脏器损伤等,应首先抢救生命。2、化学伤应争分夺秒用水冲洗眼球。3、开放性损伤应注射破伤风血清。4、眼球穿通伤切忌挤压眼球。5、合理使用抗菌素。大多数眼外伤是可以预防的,8,钝挫伤blunttrauma,机械钝力引起,无眼球破裂。可引起:1、角膜挫伤2、虹膜睫状体挫伤(虹膜瞳孔异常、前房积血hyphema、房角后退recessionofanteriorchamberangle)3、晶状体挫伤contusionoflens4、玻璃体积血vitreoushemorrhage5、脉络膜挫伤6、视网膜震荡commotioretinae7、视网膜挫伤contusionofretian8、眼球破裂eyeballrupture,9,眼球前节解剖,10,前房积血hyphema,11,前房积血hyphema,12,虹膜根部离断,13,外伤性晶状体脱位,14,视网膜震荡,15,第三节、眼球穿通伤,一、锐器球壁全层裂开1、角膜穿通伤penetratingcornealtrauma2、角巩膜穿通伤penetratingcorneoscleraltrauma3、巩膜穿通伤scleralperforatingwornd处理:闭合创口:观察闭合不良:缝合。脱出虹膜睫状体应回纳。其他眼内损伤可二期手术。抗感染与激素并重,16,角膜穿通伤,17,18,并发症,1、外伤性虹膜睫状体炎2、球内异物3、感染性眼内炎:预后不良4、交感性眼炎sympatheticophthalmia外伤后发生率0.2%内眼术后0.07%.属于迟发性免疫疾病。主要与细胞免疫有关。5、外伤性增生性玻璃体视网膜病变PVR,19,第四节眼异物伤,1、眼球外异物:眼睑异物eyelidforeignbodies结膜异物conjunctivalforeignbodies角膜异物cornealforeignbodies眼眶异物intraorbitalforeignbodies,20,2、眼内异物intraocularforeignbodies,任何眼部或眶外伤都应怀疑。一般及早出,对视力影响较大铜质沉着症chalcosis铁质沉着症siderosis治疗:球内异物一般应及早手术取出,21,铁质沉着症siderosis,22,球内异物,23,第五节、眼附属器外伤,眼睑外伤eyelidtrauma尽量保留皮肤,仔细对合眼眶外伤1、眼眶钝挫伤:bluntinstrumentinjuryoforbit骨折、眶内出血及视神经挫伤2、眼眶的锐器切割或穿刺伤sharpinstrumentinjuryoforbit,24,眼眶解剖,25,外伤性眼球凹陷,26,第六节、酸碱化学伤ocularchemicalinjury,眼化学伤是以酸碱为主的化学物质所致的眼部损伤,27,酸碱化学伤ocularchemicalinjury,酸性烧伤:由于酸对蛋白质有凝固作用,所以能阻滞酸继续向深层渗透。碱性烧伤:由于碱能溶解蛋白质和脂肪,所以能渗透到深层。轻度:不留疤痕,不影响视力中度:角膜斑翳,影响视力重度:视功能或眼球的丧失,28,酸碱烧伤的急救和处理,急救:争分夺秒的现场冲洗,至少30分钟。后期治疗:早期抗生素、阿托品、激素、维生素等。切除坏死组织,防止睑球粘连,应用胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔。晚期针对并发症治疗。,29,第七节、其他眼外伤,1、热烧伤heatinjury2、冻伤coldinjury3、辐射性眼损伤radiationinjury红外线、可见光、紫外线(电光性眼炎)、粒子辐射性损伤、微波损伤4、眼电击伤ocularelectricalinjury白内障常发生于伤后2-6个月5、应激性眼损伤ocularirritableinjury气压加速度噪声,30,眼部热烧伤及冻伤hertorcoldinjury,防止感染治疗并发症,31,辐射性眼损伤radiationinjury,红外线损伤:可造成白内障。可见光损伤:可引起黄斑损伤。紫外线损伤:电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,又称电光性眼炎electricophth

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