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文档简介

3岁儿童发热的诊断及评估,小儿正常体温:肛温为36.5-37.5,舌下温度比肛温低0.3-0.5,腋下温度为36-37。日体温波动约0.6“发热”一词从拉丁语“fovere”(温热)衍生,指体温超过了正常范围。发热:肛温37.8,舌下温度37.5,腋下温度37.4发热的分度:一般认为肛温38.5以下为低热,39为高热,40为超高热1周的发热为急性发热;持续发热2周以上为长期发热发热待查:各家定义有差异,一般以7-10天为划分点,儿童发热:概述,3岁儿童临床上发热指直肠温度至少100.4F(38)腋窝、鼓膜及颞动脉测量已被证明是不可靠的新生儿父母报告临床显著发热可能有严重细菌感染,即使初始医疗评估没有发热,儿童发热:概述,婴儿及儿童的大多数急性发热系由于病毒感染发热,只要41.1,对病人不会造成严重损害对新生儿,体温低于正常,应同发热一样受到重视3月龄儿发热,由于患菌血症风险增加,医生不能耽误,GraefJW(ed),ManualofPediatricTherapeutics,7thed,LippincottWilliams54,发热会引起不适,体温升至41无害过高体温(42)足以引起脑损伤,罕见发热会使易感儿童突发热性惊厥或癫痫儿童引发癫痫其他副作用-轻度脱水、蛋白质的分解代谢增加和体重下降、-热性谵妄、中暑-单纯疱疹感染再活化-心肌负荷增加-妊娠头三个月中发热有致畸可能-对充血性心力衰竭、呼吸衰竭、急性神经系统疾病或内毒素休克儿童有害,儿童发热:一定无害?,CanadianFamilyPhysicianVOL38:August1992,3岁儿童发热的年龄分段,新生儿30日龄/29日龄年幼婴儿2月龄/3月龄年龄较大婴儿及儿童3岁,*:来自工业国家和新兴经济体(美国、西班牙、德国、印度、波兰、突尼斯、塞尔维亚、格鲁吉亚、阿根廷、科威特,总共1638名儿童)的18项研究的荟萃分析的8项研究(美国、西班牙、德国,总共649名儿童),儿童不明原因发热的因素病因*,3个月以下儿童发热,3个月以内婴儿发热常提示严重细菌性疾病可能性,通常表现为仅有发热和喂养困难而缺少局部症状大部分由非特异病毒感染引起,但严重细菌感染包括菌血症(B组链球菌,大肠杆菌,李斯忒氏菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,沙门氏菌,脑膜炎奈瑟氏菌),尿路感染,肺炎,脑膜炎,细菌性痢疾,骨关节炎和脓毒性关节炎,3个月至3岁儿童发热,3个月至3岁婴幼儿发热大部分可通过病史、查体及常规实验室检查明确感染病因

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