软组织损伤和疾病.ppt

第一节颈部急性损伤一、病因：1.颈部突然过度活动（屈伸、旋转等）。2.“挥鞭”式损伤。（车祸）3.间接式损伤（头部撞击）或直接外力作用。4.寒凉等外界因素刺激。5.“落枕”：持续异常体位致肌肉痉挛。二、病理：肌纤维或韧带撕裂、肌肉痉挛、局部水肿或血肿。,三、临床表现：1.颈部疼痛。2.斜颈或异常姿态。3.颈部活动受限。4.肌肉肿胀或痉挛（条索状）。5.压痛点：单一或沿肌肉走行处。6.咽后壁肿痛。7.交感神经症状：恶心、头晕、耳鸣等。8.线等检查无异常。,四、治疗：1.休息、制动，必要时固定。2.口服止痛、肌肉松驰剂。3.中药外敷或内服：活血化瘀，消肿止痛。4.封闭：1利多卡因强地松龙，局部注射。5.按摩、理疗：初期禁用，一般48小时后。,第二节急性腰扭伤腰部肌肉、韧带、筋膜和椎间关节的急性损伤。常见有急性腰肌扭伤、韧带损伤和椎间关节紊乱。,一、急性腰肌扭伤一病因：劳动或运动中暴发用力；体位突然改变；（姿势不正确、肌肉不协调收缩）外来暴力使腰部过度活动。二病理：肌肉纤维或附着点撕裂。,三临床表现：1.腰部疼痛，前屈时加重。2.腰前曲消失或侧凸。3.腰部活动受限，呈僵直态。4.肌肉肿胀或痉挛（条索状）。5.压痛点：单一或沿肌肉走行处。6.无神经根性症状或体征。7.线等检查无异常。,四治疗：参照颈部急性损伤。注意卧床休息。,二、急性韧带损伤一病因：肌肉无力或无充分准备情况下，腰部过度活动。二临床表现：,1.棘上韧带与棘间韧带损伤：,2.后纵韧带与纤维环损伤：1咳嗽、喷嚏、大笑等动作时腰痛加重；2前屈或旋转活动受限；3屈颈试验（）；4深压痛、间接压痛（）。,三治疗：参照颈部急性损伤。注意卧床休息，后纵韧带与纤维环损伤固定六周。,三、椎间关节紊乱一病因病理：偶然动作致椎间关节滑膜嵌顿。二临床表现：腰部剧痛、僵直，或强迫体位；腰后伸、旋转受限；腰侧凸、棘突偏歪；压痛、叩击痛（）；线见关节间隙不对称。,三治疗：斜搬、牵抖、背法。休息、理疗、按摩或药物等。（促进恢复）,第三节肌筋膜炎一、概念：主要累及白色纤维组织的无菌性炎症，以软组织疼痛、肌肉痉挛为主要表现的慢性疾病。,二、病因：1.急性损伤(迁延)2.慢性劳损3.感染4.风湿病5.寒冷或潮湿6.精神紧张三、病理：1.病因纤维组织破坏变性增生局部瘢痕刺激末梢神经。2.脂肪炎性水肿筋膜脂肪疝皮下结节刺激末梢神经。,四、临床表现：1.局部疼痛，晨僵。（疲劳、寒湿、持久体位则加重；休息、温热、活动则减轻。）2.广泛、散在的压痛点。（脊椎两侧、肩胛内缘、髂嵴后缘）3.肌肉痉挛（条索状）。4.功能轻度受限或正常。5.辅助检查正常。,五、治疗：同颈、腰急性损伤。严重和陈旧者应用软组织松解（小针刀）术。,第四节第三腰椎横突综合征一、概念：以L3横突末端疼痛为特点的慢性腰痛。,二、解剖特点：1.单腿直立时的重心点。2.肌肉、韧带附着丰富。3.L3横突发达、长且上翘。4.L2神经根后外侧支横跨横突背外缘。三、病理：急、慢性损伤致局部无菌性炎症，使神经支受刺激、磨擦、卡压或形成粘连。,四、临床表现：1.腰痛；劳累加重，休息缓解。2.腰椎前曲加大。3.旋转及前屈轻度受限或疼痛加重。4.L3横突末端压痛，放射至后臀部；大腿前内侧有反射痛。,五、治疗1.按摩、理疗2.外敷中药帖剂3.封闭4.手术：横突末端切除、离断。神经支离断、局部松解。,第五节后纵韧带骨化症OPLL一、概念：颈椎后纵韧带发生钙化或骨化，压迫脊髓而出现的一系列临床表现。（腰椎出现属椎管狭窄）,二、病因病理：病变发生与损伤、退变、代谢异常、特异体质有关。椎管前壁处出现骨性组织，压迫脊髓