心血管常见症状体征.ppt

循环系统常见疾病的主要症状和体征,一、二尖瓣狭窄（mitralstenosis),症状(symptom)呼吸困难(dyspnoea)，咳嗽(cough)，咯血(hemoptysis)，声嘶(hoarseness)。体征(physicalsign)视:二尖瓣面容，口唇发绀，心尖搏动左移.触:心尖部舒张期震颤.叩:向左扩大,梨形心.听:房颤，S1,P2分裂，开瓣音，心尖部舒张期中晚期隆隆样递增型杂音,GrahamSteell杂音,二.二尖瓣关闭不全（mitralinsufficiency),症状：乏力(inertia)，头晕(dizzy)，呼吸困难，咳嗽体征：视:心尖搏动向左下移.触:抬举性心尖搏动,可有收缩期震颤.叩:向左下扩大.听:可有早搏，S1减弱，P2分裂，S3奔马律，心尖部收缩期较粗糙吹风样杂音,左腋下传导或向胸骨左缘传导,S3后可有舒张期隆隆样杂音。,三、主动脉瓣狭窄（aorticstenosis）,症状：呼吸困难，心绞痛(anginapectoris)，晕厥（syncope）体征：视:心尖搏动增强，向左下移.触:抬举性心尖搏动，主A瓣区收缩期震颤.叩:稍向左下扩大.听:S1,A2,S2逆分裂，S4，主A瓣区收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导.,四、主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficiency）,症状：心悸（palpitation），颈部或头部搏动感，头昏，心绞痛，呼吸困难，咳嗽。体征：视:心尖搏动左下移,点头运动。触:抬举性心尖搏动,水冲脉，毛细血管搏动征.叩:左下扩大,靴形心.听:S1,A2,S3，S4，主A瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音.心尖区AustinFlint杂音。枪击音及Duroziez双重杂音.,五、心包积液（pericardialeffusion）,症状:心前区压迫感，胸闷痛,呼吸困难.体征:视:心尖搏动弱或消失。端坐呼吸(orthopnoea),紫绀(cyanosis）,颈静脉怒张（cervicalvenousengorgement)。触:心尖搏动弱。奇脉,肝大,肝颈V回流征(+),下肢水肿叩:心界两侧大,随体位改变听:心音弱,心包摩擦音,六、心力衰竭(congestiveheartfailure),症状:左心衰：呼吸困难，咳嗽，咯血。右心衰：肝区痛,食欲下降，水肿(edema)。体征：左心衰：呼吸困难,紫绀,端坐位，原有心脏病体征,肺部哮鸣音、湿罗音(bubble).右心衰:紫绀,颈静脉怒张,肝颈V返流征(+)，原有心脏病体征,肝大,水肿.,心功能的分级纽约心脏病学会（NYHA）分级方案：I级：活动量不受限，一般活动不出现心衰症状。II级：活动量轻度受限，一般活动出现心衰症状。III级：活动量明显受限，小于一般活动出现心衰症状。IV级：活动量完全受限，不能从事任何体力活动，静息时也出现心衰症状。,心脏病的诊断内容和格式病因诊断疾病的分型、分期病理解剖诊断病理生理诊断风湿性心脏病（风湿静止期）二尖瓣狭窄和关闭不全心房颤动心功能III级,冠心病心绞痛（不稳定型）频发室性早搏心功能IV级,问题：,1.靴形心及梨形心常见于什么病变?2.心脏听诊包括哪些内容?3.房颤听诊的特点是什么?4.心前区震颤的常见部位及意义是什么?5.心脏正常相对浊音界的大小及描述方法是什么?6.各心音产生的机理是什么?7.第一、第二心音的鉴别要点是什么?8.心脏杂音产生的机制是什么?9.分析杂音的要点是什么?10.器质性和生理性收缩期杂音的鉴别要点是什么?11.外周血管征包括哪些内容?有何临床意义?12.正常