消化系统核医学.ppt

消化系统核医学,消化系统核医学肝脏显像;肝胆显像;异位胃黏膜显像;消化道出血显像;上消化道功能测定;唾液腺显像.,肝脏显像liverimaging,一、肝实质显像（一）原理和方法显像剂:99mTc-植酸钠(phytate)2040nm（二）正常所见平面+断层影像,平面影像(planaryimages),前位,左侧位,后位,断层影像tomograms,横断(transvers),冠状断(coronal),矢状断(sagittal),（三）临床应用1.肝脏位置、大小、形态的观察2.肝脏占位病变的诊断（多不能定性）,原发性肝癌,转移性肝癌,肝结节增生,肝结节增生（CT）,肝结节增生（肝实质影像）,二、肝动脉灌注和血池显像hepaticarteryperfusionandhepaticbloodpoolimaging（一）原理和方法显像剂:99mTc-RBC“弹丸”式（bolus）注射,2s/F30min后行肝血池显像（二）正常所见正常肝脏主要由门静脉灌注供血,正常肝动脉灌注影像Negativehepaticarteryperfusinimages,正常肝血池影像（平面）Normalhepaticbloodpoolimages,正常肝血池影像（断层+3D）Normalhepaticbloodpooltomograms,（三）临床应用肝内占位病变性质的判定1.肝海绵状血管瘤过度填充直径大于2cm准确性达90%2.肝恶性肿瘤肝A灌注阳性肝血池一般填充阳性率6080%3.肝内其它良性病变（肝囊肿）不填充,肝实质影像Livertomograms,肝血池影像hepaticbloodpooltomograms,肝实质影像,肝血池影像,肝实质影像,肝血池影像,肝实质影像,肝血池影像,肝胆显像hepatobiliaryimaging,一、原理和方法显像剂：99mTc-EHIDA禁食46小时二、正常所见,三、临床应用（一）急性胆囊炎的诊断表现：胆囊持续不显影1h内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%）4h胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）,（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断（三）异位胆囊的诊断,（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性,不全梗阻,不全梗阻,胆道闭锁,（五）胆道术后随访（六）肝脏移植术后监测,肝占位病变的鉴别诊断（核医学）,肝海绵状血管瘤hepaticbloodpoolimaging肝癌hepaticarteryperfusionimaging异位胆囊、限局性胆管扩张hepatobiliaryimaging,异位胃黏膜显像ecopicgastricmucosaimaging,Meckel憩室（30%50%含胃黏膜）Barrett食道肠重复畸形显像剂：99mTcO4-，阳性率80%90%,正常,消化道出血显像gastrointestinalbleedingimaging,显像剂：99mTc-RBC可检出0.1ml/min的消化道出血,肠道出血,胃出血,上消化道功能测定,一、胃食管反流显像显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。腹部逐级加压(013.3Kpa)，动态显像临床应用：诊断胃食管反流灵敏度：90%,二、胃排空测定和显像显像剂：加入99mTc-SC或99mTc-DTPA的固体或液体试验餐，口服，动态显像。固体半排时间：76108min液体半排时间：915min临床用于检测胃的排空功能：胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病,三、十二指肠胃反流显像duodenogasticrefluximaging显像剂：99mTc-EHIDA总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml胃区出现放射性为十二指肠胃反流,唾液腺显像Salivaryglandimaging,一、显像剂：99mTcO4-二、临床应用,1淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断局部放射性明显增高（准确率为97%）。2干燥综合征的诊断唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激后口腔放射性不增加。,消化道蛋白丢失显像,经典蛋白丢失检测示踪剂：51Cr-白蛋白方法：静脉注射后15天分别每日取血分离血浆，并收集24小时大便，测量二者的放射性计数。24小时大便的计数率每日丢失血浆(ml)=检查当日每ml血浆计数率临床应用：失蛋白性肠病,失蛋白性肠病Protein-losinggastroentero