护理质控检查总结

1 / 20 护理质控检查总结 半年护理质量检查总结 为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于 6 月 20 日至 6 月 21 日，分别检查了 27 个护理单元的病区管理质量 ,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下： 一、病区管理： 各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查 27个科室，达标科室 26 个，达标率为 %。 主要存在问题 个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。 2 / 20 二、 病人护理质量： 共抽查了一级护理病人 33 人，基本上能按护理级别实施护理，在随机抽查的病人中，大部 份危重病人的护理质量达到六干净、 (口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲 )住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量 100%达标。 主要存在问题。 仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能 及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。 三、消毒隔离管理质量： 在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方面，末出现不达标情况，各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每日检查各种消毒灭菌包一次的制度，每日 /每 周对各类消毒液进行监测制度，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。灭3 / 20 菌物品供应中心为减少物品被污染的机会改良了原有的物品的包装方法，将各类的消毒包尽可能地做到一人一包，既方便了医生操作，又减少被污染的机会；对一次性的物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。 主要存在问题： 个别病区对紫外线灯管强度监测未落实，分支机构出现消毒物品无标签、无物品名称，班马测试纸过期的现象。 四、基础技能技术考核 各科室抽考 1 人，共抽考 27 人，其中 3 人不达标，达标率为 89%。 五、采用结合实际的方法，努力提高整体护理工作效果。 我院开展整体护理工作已有 4 年多，整体护理模式是对病人实行全方位的护理，使护士不仅是一个护理者，还是病人的支持者， 教育者。把时间还给病人，是医院的服务宗旨，根据这一宗旨，上半年对护理工作进行了必要的改革。 4 / 20 1、 结合我院实际，对临床护士各班工作时间类别占用时间进行调查，并根据调查占用时间的顺序结果：电脑文书 治疗 基础护理 内务整理 接听电话，解答咨询 交接班 实习培训。依据广东省病历护理记录原则要求，对护理文书记录进行重点改革：临床护记以 PIO 思路进行焦点式记录。记录内容以新入院、 出院病人当班必须记录一次，手术前、手术后、接受特殊治疗、特殊检查有记录，病情危重、病情变化随时记录。设计巡视记录表，按分级护理要求进行记录。通过改革，有效地减少了护士的案头工作，大大减轻护士书写文书的压力，确保护理人员最大限度地投入到对病人的直接护理中去，深得病人的认同。第二季度对临床及辅助科进行病人意见征询调查，共发表 330份，回收 100%，全院护理服务满意度为 93%，其中满意度排名前两名的是整体护理模式病区：泌尿外科，普外二区，满意度为 % 2、 实行科室电脑专员运行方式，加强计算机的培训，使护士更快熟悉 电脑的新系统，减少电脑操作时间，把时间还给病人。 3、 不拘形式，积极探求护理新概念。 5 / 20 3、 1 根据各科室，各专科病种的工作实际，实施不同的护理模式。本院以分组护理模式为主，按病区现有护理人员分成两组或以上，每组由责任班护士负责病人的治疗，护理及健康教育，相对固定每位责任班护士人员，夜班护士按顺序轮换上班。 手术室护理组，开展了围手术期病人护理，骨外科根据病人特点实行个性化分类护理，改变了过去一种病一项护理常规，千人一律的主观护理服务的观念，让 病人体验到以病人为中心的护理服务模式的好处。骨科护理组，针对既住护理与医疗脱节，护理与病人联系不密切，医三角关系来做到完善，使得护理工作变成自己圈内局限的工作模式，影响了护理的质量，阻滞了护理水平的提高的问题，而在护理模式上进 行 了 改 革 ， 护 三 者 关 系 ， 为 达 到 患 和工作程序，多做务实工作，并规范护士行为，将护士的工作地点搬到病房，从治疗、护理、病情观察，书写记录等工作，均在病房进行，大大增加了护士与病人的沟通和服务机会，体现把时间还给病人的服务理念。另外，他们通过规范责任护士跟随主管病房医生在一起早查房，及时了解医生对6 / 20 病人的治疗意见，医生、病人对护理的意见，不但能使护士学到更多的医学知识和及时了解护理应注意的问题，并能将观察到的问题或疑问及时与医生沟通，使医、护、患三者有更多共同沟通交流的机会。通过改革使病人的满意度由原来的 %上 升到 97%。 六、值得探讨的问题 1、 护理人员缼编 : 长期以来 ,护理人员缼编是落实实行整体护理的最大障碍 ,在整体护理 模式下 ,除了执行基本护理程序外 ,还要求护士进行卫生健康教育 ,了解病人的问题和需求 ,与病人进行良好沟通 ,实施心理护理等 .我院现有临床护理人员编制普通病房与护士之比为 1:,未达到省要求 1:,更不能达到整体护理病房与护士1:的比例 ,使护士工作长期处于超负状态 ,难以达到整体护理规范要求 . 2、 护士知识结构的影响 7 / 20 现有护理教育模式和内容滞后于医学模式转变 ,目前在岗护士的知识结 构中缺乏相关学科的知识 ,特别是人文科学的内容。护士知识结构上的缺陷很大程度上影响以生物 -心理 -社会医学模式为依据的整体护理工作的水平 ,加上一线护理人员工作量大 ,工作内容繁琐，消耗了护理人员大量的时间和精力，使他们完成日常工作外，未能 及时地更新知识和调整知识结构。护理队伍的整体素质，影响和限制了整理水平的发展和提高。 中山市人民医院 护理部 2002 年 8 月 6 日 半年护理质量检查总结 为加强全院护理质量的监控 ,根据护理质量管理要求及护理工作计划 ,护理部组织各科室护士长、组长于 7 月 10 日对我院护理工作进行了全面检查 ,现将检查结果通报如下 : 8 / 20 一 、 检查方式及范围 本次检查，护理部抽全院护士长、组长分组交叉检查的方式，对全院各护理单位进行全面检查，检查内容包括：护理文书书写、交接班制度、基础护理、危重、一级护理、查对制度、消毒隔离制度、急救物品管理、门诊护理质量管理、病房管理、手术室护理质量管理、供应室护理质量管理、产房护理质量管理、月子中心护理 质量管理、护理技术操作。 二 、各科存在的问题反馈 三、各科室分数 四、 质量评析 针对本次检查存在的问题，具体原因分析如下： 1、 护理人员素质 参差不齐，少数护士缺乏一丝不苟的工作态度，导致使用消毒液浓度不符合要求。 2、 消毒隔离、无菌观念不强，无菌物品管理不当。 3、 个别科室急救意识不够，吸痰器未配到位。 五、 质量改进 9 / 20 1 各科护士长将这次质控组反馈的情况带回科室，将相互之间的优点在各科学习、发扬，同时针对不足之处改进 。 2 严格执行 “ 三查八对、一注意 ” ，护士长要对低年资的护士培训，防止差错事故的发生。 3 加强消毒隔离知识培训，严格执行消毒隔离制度。 总之，在今后的工作中各科护士长要加大本科室护理工作的监督力度，及时查漏补缺，做到严把质量关，并加强护士责任心，认真落实各项护理工作制度，护士要加强 自身素质修养，逐步完善各项护理工作，提高护理质量，严防差错事故的发生。 茌平县人民医院 2016 年 6 月护理质量持续改进记录 一、检查时间： 6 月 16 日 22 日 二、检查重点：责任制整体护理、患者安全、安全用药、护理文书、健康教育、围 手术期护理、急救药品、物品、仪器10 / 20 设备、消毒隔离、预防患者压疮、跌倒 /坠床护理质量、高危患者压疮、跌倒 /坠床评估、危重病人护理评估、仪器规范操作 确定检查项目：为保障临床护理安全，护理部对全院各护理单元质量进行了全面质量督导和检查。 三、检查对象：临床科室 四、检查人员安排： 五、质控结果： 6 月份全面护理质量检查各项指标落实率 六、 6 月质控结果分析 由上图可看出 6 月份基础护理质量指标未达标的项目是患者身份识别、无菌物品管理、急救物品设备合格率。 由上图可看出患者安全和其他质量指标未达标的项目有预防跌倒 /坠床护理措施到位率 和护理理论考试合格率。 七、质量分析报告 11 / 20 工作成绩 1、各科室备用药品、抢救药品无过期现象； 2、急救药品专人管理；急救设备均处于完好备用状态； 3、内三科、内四科、外一科每月质控重点突出，体现护理质量持续改进； 4、其他科室病人转入 ICU， ICU 医护人员先抢救后交接，护士团队合作，与值班医生配合默契，她们技术娴熟、忙而不乱，展示出 ICU 护士果断、沉稳的职业素质。 5、内二科陈宁、内三科田秀丽、内四科崔苓雨、外三科李丽君、五官科王春华、中医科李双双、 妇产科李红姗责任护士对病人的健康教育做的非常仔细，效果非常好，家属对她们的护理技术及服务态度非常满意； 6、内三科治疗室管理到位，物品、液体、环境特别整洁、干净；内四科无男女病人混住病房现象。 护理质量检查存在问题 12 / 20 整改措施 1、近期召开护士长例会，对存在的护理质量问题进行反馈，要求各科室及时查看护理质量持续改进建议书，按照整改意见认真进行整改，护理部下月将对本月质量检查发现的主要问题进行跟踪； 2、责任护士每日向患者介绍自己，做好常规工作同时 要经常与病人沟通饮食、休息、康复锻炼注意事项，每日检查床头卡护理级别、饮食、警示信息是否正确； 3、病人转科时，提前告知病人收拾物品、联系电梯，给病人准备好押金条，在患者转科护理交接单上记录开始转运病人的时间，转入科室护士马上更改腕带科室、床号等信息； 4、各科室护士长对科室抢救 车管理应加强监管，未进行封车管理的科室每周抽查急救车内药品、无菌包、仪器等检查抢救车的管理落实情况，进行封车管理的科 半年护理质量检查总结 13 / 20 为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于 6 月 20 日至 6 月 21 日，分别检查了 27 个护理单元的病区管理质量 ,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下： 一、病区管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药 物的管理能 落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查 27个科室，达标科室 26 个，达标率为 %。 主要存在问题 个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。 二、 病人护理质量：共抽查了一级护理病人 33 人，基本上能按护理级别实 施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护 理质量达到六干净、 (口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲 )住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差14 / 20 错，被检查科室一级护理病人护理质量 100%达标。 主要存在问题。仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。 三、消毒隔 离管理质量： 在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方 面，末出现不达标情况，各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每日检查各种消毒灭菌包一次的制度，每日 /每周对各类消毒液进行监测制度，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。灭菌物品供应中心为减少物品被污染的机会改良了原有的物品的包装方法，将各类的消毒包尽可能地做到一人一包，既方便了医生操作，又减少被污染的机会；对一次性的物品，做到不合质量要求不 外发，有效地保障了物品供应的质量。 主要存在问题：个别病区对紫外线灯管强度监测未落实，分支机构出现消毒 (来自 : 海达 范文 网 :护理质控检查总结 ) 物品无15 / 20 标签、无物品名称，班马测试纸过期的现象。 四、基础技能技术考核 各科室抽考 1 人，共抽考 27 人，其中 3 人不达标，达标率为 89%。 五、采用结合实际的方法，努力提高整体护理工作效果。我院开展整体护理 工作已有 4年多，整体护理模式是对病人实行全方位的护理，使护士不仅是一个 护理者，还是病人的支持者，教育者。把时间还给病人，是医院的服务宗旨，根 据这一宗旨，上半年对护理工作进行了必要的改革。 1、结合我院实际，对临床护士各班工作时间类别占用时间进行调查，并根 据调查占用时间的顺序结果：电脑文书 治疗 基础护理 内务整理 16 / 20 接听电话，解答咨询 交接班 实习培训。依据广东省病历护理记 录原则要求，对护理文书记录进行重点改革：临床护记以 PIO思路进行焦 点式记录。记录内容以新入院、出院病人当班必须记录一次，手术前、手术 后、接受特殊治疗、特殊检查有记录，病情危重、病情变化随时记录。设计 巡视记录表，按分级护理要求进行记录。通过改革，有效地减少了护士的案头工 作，大大减轻护士书写文书的压力，确保护理人员最大限度地投入到对病人的直 接护理中去，深得病人的认同。第二 季度对临床及辅助科进行病人意见征询调查， 共发表 330 份，回收 100%，全院护理服务满意度为 93%，其17 / 20 中满意度排名前两 名的是整体护理模式病区：泌尿外科，普外二区，满意度为 % 2、 实行科室电脑专员运行方式，加强计算机的培训，使护士更快熟悉 电 脑的新系统，减少电脑操作时间，把时间还给病人。 3、 不拘形式，积极探求护理新概念。 3、 1 根据各科室，各专科病种的工作实际，实施不同的护理模式。本院 以分组护理模式为主，按病区现有护理人员分成两组或以上，每组由责任班护士 负责病人的治疗，护理及健康教育，相对固定每位责任班护士人员，夜班护士按 顺序轮换上班。 18 / 20 手术室护理组，开展了围手术期病人护理，骨外科根据病人特点实行个 性化分类护理，改变了过去一种病一项护理常规，千人一律的主观护理服务的观 念，让病人体验到以病人为中心的护理服务模式的好处。骨科护理组，针对既住 护理与医疗脱节，护理与病人联系不密切，医三角关系来做到完善，使得护理工 作变成自己圈内局限的工作模式，影响了护理的质量，阻滞了护理水平的提高的 问题，而在护理模式上进行了改革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的医护三者 关系，为达到目的，她们清楚或简化不合时宜的制度 和工作程序，多做务实工作，并规