脊髓精细解剖.ppt

脊髓精细解剖,位置：椎管内。上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。,一、位置和外形,外形：前后略扁的圆柱形。两个膨大六条纵沟脊髓圆锥终丝,一、位置和外形,颈膨大：C4-T1腰骶膨大：T12-S3,一、位置和外形,脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。,终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。,一、位置和外形,前正中裂,后正中沟,一、位置和外形,前外侧沟,后外侧沟,一、位置和外形,脊神经节：后根上的膨大，内含感觉神经元胞体。,一、位置和外形,二、脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓，共31个节段。,马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成的马尾状结构。,二、脊髓节段与椎骨的对应关系,腰椎穿刺：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。,二、脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段与椎骨的对应关系(成人)：,二、脊髓节段与椎骨的对应关系,C14与同序椎骨相对应；C58、T14与同序椎骨上一节椎体相对应；T58与同序椎骨上两节相对应；T912与同序椎骨上三节相对应；L15平对1012椎体；S15、Co平12胸椎和第1腰椎椎体相对应。,中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。,三、内部结构,灰质：中央管周围，呈“H”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。,前角,后角,中间带,侧角,三、内部结构,(一)灰质,短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。,1.前角：,三、内部结构,(一)灰质,运动神经元：分布于梭外肌纤维，传递随意运动冲动；运动神经元：散在于-运动神经元之间，分布至梭内肌纤维，维持肌张力。,Renshaw细胞：接受-运动神经元的返回侧支，对其有反馈抑制作用。,1.前角：,三、内部结构,(一)灰质,侧角(中间外侧核)中央灰质(灰质前连合、灰质后连合),2.中间带,三、内部结构,(一)灰质,边缘核,3.后角：,三、内部结构,(一)灰质,胶状质,固有核,胸核,后索,白质,三、内部结构,前索,1.固有束：,2.上行纤维束,3.下行纤维束,紧贴灰质表面，分别位于三个索内。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。功能：联系脊髓不同节段，完成节段或节段间的反射。,1.固有束：,白质,三、内部结构,2.上行纤维束,薄束和楔束,白质,三、内部结构,T5节段以下薄束T4节段以上楔束,位置：位于后索,C,T,L,S,2.上行纤维束,薄束和楔束,白质,三、内部结构,功能：传导躯干、四肢的本体感觉和精细触觉,纤维排列：内外：骶、腰、胸、颈,.脊髓小脑后束脊髓小脑前束,2.上行纤维束,白质,三、内部结构,位置：外侧索的边缘。,功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。,脊髓丘脑侧束：,位置：外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。对侧后角固有核白质前连合交叉脊髓丘脑侧束丘脑。,2.上行纤维束,白质,三、内部结构,功能：传导躯干、四肢的痛觉和温度觉。,脊髓丘脑侧束：,2.上行纤维束,白质,三、内部结构,纤维定位：(前外侧背内侧）骶、腰、胸、颈,位置：位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。后角固有核（主要对侧、少量同侧）白质前连合交叉（同侧不交叉）脊髓丘脑前束丘脑,脊髓丘脑前束：,2.上行纤维束,白质,三、内部结构,功能：传导躯干、四肢的粗略触觉和压觉。,脊髓丘脑前束：,2.上行纤维束,白质,三、内部结构,纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。,皮质脊髓束,3.下行纤维束,白质,三、内部结构,同侧脊髓前角运动神经元,皮质脊髓侧束：,对侧大脑皮质锥体细胞,锥体交叉,皮质脊髓侧束,纤维排列：（外内）骶、腰、胸、颈,功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。,皮质脊髓束,3.下行纤维束,白质,三、内部结构,同侧脊髓前角运动神经元,皮质脊髓前束：,同侧大脑皮质锥体细胞,锥体交叉,皮质脊髓侧束,红核脊髓束：,3.下行纤维束,白质,三、内部结构,中脑红核交叉脊髓外侧索后角中继后至前角运动神经元。功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。,(3)前庭脊髓束兴奋支配伸肌的运动神经元。(4)顶盖脊髓束兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。(5)网状脊髓束参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制。(6)内侧纵束协同眼球的运动和头、颈部的运动。,3.下行纤维束,白质,三、内部结构,四、脊髓的功能,1.传导机能,四、脊髓的功能,2.反射机