关于公共医疗保险的暑期实践报告.doc

关于公共医疗保险的暑期实践报告 关于公共医疗保险的暑期实践报告 提到农村的公共医疗保险笔者马上想到了年那场席卷中国大地至今仍阳人心有余悸的“非典”当时笔者所在的村子和周围的村庄的村民自发组织起了巡逻队在村口派差严禁外来人员的流动该笔者留下了深刻的印象当时笔者就想什么时候农村的公共医疗保险只有真正落实到了农民的利益（这个利益在笔者看来由于医疗行业的特殊性根本利益和眼前利益是一致的因此实施必须快而准行而速）什么时候农村公共医疗保险才会真正为农民服务 在笔者的村子和周围的村子里农村公共医疗体制改革在三四年前就已开始改革即把原先的赤脚医生或村卫生室合并成一个大的医疗点“原则上一村一室坚决杜绝一村多室的现象对乡镇卫生院所在的村、一个自然村划分成两个及以上行政村且其中一个行政村有卫生室的、一个自然村划分成两个及以上行政村或与乡镇卫生院距离在1公里以内的村不设置卫生室”“对暂时不愿纳入一体化管理的村卫生室和乡村医生必须纳入区域卫生规划村卫生室应当符合卫生室定点要求乡村医生必须具有相应资格并接受卫生行政部门和乡镇卫生院的管理和监督”但问题随之而来首先村卫生室的设置是否符合当地的区域卫生规划就成了一个大问题改革后新的卫生所一般设在较大的村子里这就给其他村中的村名带来了不便尤其是遇到突发情况就凸现了新的体制的不方便之处改革后的上班似的工作方式也使很多乡村医生感到不适应此为其一； 其二“根据医疗机构管理条例（国务院令第149号）和医疗机构基本标准等有关规定不得未经批准随意变更执业场所作为乡村医生只能在批准的执业地点进行医疗服务不得在自己家中或病人家中进行输液即所谓的炕头行医即便是无偿服务也不得违反规定”这是在、年代乡村医生成为农村医疗卫生核心后对原有的医疗体制的很大的冲击原有的体制下医生和村民由于同村的关系而具备天然的关系改革后这种关系被打破虽然原有的体制的缺点很多但改革后农民普遍不适应也突出了新医疗改革的难处； 其三随着农村经济和交通条件的发展加之个别村子中空抬药价、售卖假药的现象严重很多农民开始进程采购日常用品和办理入住院业务从而绕开了农村公共医疗这一环节 这三点之间的相互作用就导致了村卫生室分分合合现象从而也使农村医疗保险改革的路子显得更加曲折 关于农村的医疗保险事业有的地方实行了村办医疗收费制度即群众集体办卫生所集体投资独立核算保本经营在笔者看来这属于在农村医疗保险改革中实现集体化的路子笔者不是不赞成这条路子只是表达一下个人的忧虑笔者认为集体投资似的医疗保险实施起来的难度较大受农村经济能力和思想观念的影响吃药打针很是属于个人的事情在现有的条件下很难说服农民实行这种集体化的医疗保险方式当然在经济条件好、观念更新快的地区这种可能性会大一点 农村与城市农村化城市与城市化农村吞噬与反吞噬的链条 关于城市化相信谁都不可否认它无穷的力量在农村城市化的痕迹随着这几年的发展越来越明显：以白飘村为例村内的各条道路都已经硬化村内也安上了路灯（虽然只在节假日的时候才开）此周围都出示林立的钻井台和发电厂从反面来讲白飘村中的树木几乎都已经被砍伐虽然这不是城市化道路必须走的道路但是却早已经成了城市化的一个负面的标志 中国未来的农村将样这可能是最令人担心的问题因为农村是中国最薄弱的环节农村在未来年、年的发展走向直接制约着中国的发展笔者觉得建设农村化城市倒不失是一个好的捷径虽然它与城市化农村只是词语顺序上的颠倒和组合但是在城市化的本质上却有着天壤的区别两院院士周干峙在一篇著作中分析指出“目前市域范围内的农民大体上分为两种情况：一是在城市建设中已包进建成区的城中村；二是在市域范围内的乡村这两种都是城市化最贴近转化的部分在全国660多个城市中城中村大约占城市人口的10%左右在市域内的农民约3亿左右对这部分本来在城市门口的人如果在规划发展时不予考虑就会留下许多问题农民出来打工实际上是一种农民自发的城市化打工仔一只脚在农村一只脚进了城市对城市化是巨大贡献也是我国城市化的一大创举”周院士的分析可谓精到在笔者所在的白飘村青年人的外流已经成了困扰村子的一大难题经过九年义务教育甚至没有上完九年义务教育的青年人绝大多数都进城打工只有在年假、十一才回到村里本来就小的白飘村现在户数越来越少到了婚嫁年龄的男女几乎清一色的选择了留在城里白飘村中的人口现在中年人口老年人口与儿童占着村中人口的很大一部分农村孩子的“出走”与“回归”俨然开始困扰原先愁着走不出去的农村在这里不得不提一下农村青年的婚姻状况：青年男子在城里工作稳定的一般会在城里买楼房另一些在村里盖房子的青年一一般是从事运输、水产养殖、规模动植物养殖的很少有单纯在家务农的那已经成了农村没出息的代名词房子是农村娶媳妇必备的硬件所以准备房子就成了农村青年男子婚前生活中最重要的事情通过这一代打工仔时代的国度农村基本上在向着小城镇、城市的道路前进着 在农民富裕小康的目标中笔者想提出一些小小的意见我们的小康标准一致强调的是多少的人均等对精神方面提及的较少而据笔者了解在很多农村人们并不是这么想很多人都认为只有不再种地才算是有了出路换句话说农民向往的是一种城市化的生活方式这种方式在很大程度上体现在农民对教育的期望程度上农民供子女上学目的很明确让孩子走出农村不再干面朝黄土背朝天的几千年来的苦活儿但是现在教育并没有直接将农民的这一目标实现虽然教育的作用谁都不能忽视教育尤其是大学教育在农村还只是极少数人的梦想据