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省医疗保险制度的调查报告 湖南省城镇职工基本医疗保险制度改革已于XX年4月开始实施最近该省城调队会同岳阳市城调队就实施情况进行的一项专题调查表明：医疗改革运行中新旧制度转换基本平稳但由于医改处于起步阶段距“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标还有一定差距存在的问题亟待解决 一、公费医疗药品报销范围不够合理 现行的湖南省公费医疗药品报销范围(以下简称报销范围)是医保用药报销的依据很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡 1、个人自负比例较低的甲类药品范围较窄报销范围将药品划分为不同报销比例的甲、乙类看门诊甲类能报销70%乙类要在扣除10%之后才能报销70%实际上只能报销63%列入报销范围的甲、乙类药共个品种其中甲类药店436个乙类药1006个甲类药品比例仅占30%如果把非常用药和滋补保健药剔除后甲类药所占比例还不到25% 2、甲、乙类药品划分不尽合理比如安乃近、复方氨基比林、乙酰螺旋霉素等是医生最常用的常规退热、消炎药却都划为乙类药品 3、报销范围中少数品种偏离实际如：青霉素甲类药中的凯德林、舒氨新、凯兰欣、优普林并不是大多数医生的常规用药有的医生对此药还闻所未闻相反医生对划入乙类的苄星青霉素、羧苄青霉素情有独钟病人也乐用这类常规药价格便宜、纯属国产的也分出了甲、乙类不利于医生因人施药及时治疗 二、具体操作有诸多不便 1、报账、转院手续烦琐报账要经过初审、复审、核审、审批四关有的是同一部门几人分别审有的是不同部门不同人员审对因无法确诊的患者要求转院的还要求本人提出申请后经主治医生、医务科、医保科、医保中心批准后方可转出 2、结账程序不便于快捷操作现有的医保出院费结算程序让操作人员无法做到快捷方便 一、公费医疗药品报销范围不够合理 二、具体操作有诸多不便 三、医疗单位工作难度加大 四、医疗单位、
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