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文档简介

卧位护理,.,解释概念：主动卧位、被动卧位、被迫卧位叙述侧卧位和平卧位的适用范围及具体操作方法,教学目标,.,主动卧位病人身体活动自如，体位可随意改变病人自己采用最舒适、最随意的卧位卧于床上。被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的位置上。极度虚弱、瘫痪、肌无力、意识丧失者。,.,被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病影响被迫采取的卧位。分为主动如哮喘发作时所致的端坐卧位被迫如破伤风所致的角弓反张体位,.,一、侧卧位,.,【目的】1协助不能起床的患者更换卧位，促进患者安全、舒适。2满足检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤护理、整理床单位或更换床单等。3预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。,一、侧卧位,.,【评估】1患者评估患者的病情、年龄、体重、治疗情况，心理状态及合作程度。2环境评估病室内温度、光线等。,.,【操作准备】1患者准备了解翻身侧卧的目的、方法及配合事项。2护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。视患者情况决定护士人数。3用物准备根据病情准备好枕头、床挡等物品。4环境准备整洁、安静，温度适宜，光线充足，必要时进行遮挡。,.,操作流程,携用物至病室,核对解释,一人协助患者翻身侧卧,.,操作流程,升起围栏,移盖被至床尾,.,操作流程,移上身至床缘,摆体位,.,操作流程,移下身至床尾,扶托肩部和臀部,.,操作流程,协助患者翻身,后背放枕,.,操作流程,放枕两腿之间,放枕于胸前,.,操作流程,盖被、升围栏,交代注意事项,.,二、平卧位,.,（一）操作前准备1、护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手戴口罩、帽子。2、评估患者：评估病人的病情、意识状态、合作程度、体重。观察有无伤口敷料、治疗性导管、有无石膏固定、有无治疗性牵引等。3、用物准备：软枕、翻身卡。4、环境准备：屏风，调节室温。,二、平卧位的操作规程,.,操作流程,移盖被至床尾,降下围栏,.,移开枕,协助患者取仰卧位,.,协助患者屈膝,移患者至床中部,.,（三）注意事项（1）护士应注意节力原则，尽量让患者靠近护士（2）移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤患者皮肤。使用轴线翻身法时，要维持躯干正常的生理弯曲，以防加重脊椎骨折、脊髓损伤等。（3）翻身时应注意为患者保暖并防止坠床，若患者身上有各种导管或输液装置时，应安置妥当。（4）根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。发现皮肤发红或破损时应及时处理，酌情增加翻身次数，记录翻身卡，做好交接班。,.,（5）为特殊患者翻身时，应注意：为手术患者翻身前，先检查敷料伤口，若敷料脱落或被分泌物浸湿，应先更换并固定妥当，翻身后注意伤口不可受压。为颈椎或颅骨牵引者翻身时，不可放松牵引，使头、颈、躯干保持在同一水平位，翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。为颅脑术后患者翻身时，应协助患者取健侧卧位或平卧位，以防头部转动过
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