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文档简介

,从动脉血压形成机制分析：高血压的发病机制及治疗方法,1,一.动脉血压的形成机制:动脉血压：动脉血管内血液对血管壁的压强。,2,.,动脉血压的形成过程主要分为以下步骤：1.心血管系统内有血液充盈：循环系统中血液充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为0.93kPa（7mmHg），形成动脉血压的前提。,3,.,2.心脏射血：是形成动脉血压的一个主要因素。心室肌收缩时所释放的能量可分为两部分，一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张（压强能）。,4,.,3.外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力形成过程，是形成动脉血压的另一个主要因素。,5,.,4.主动脉和大动脉弹性储器作用：在心舒张期，大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能，使血液在血管中继续向前流动。,6,.,综合以上因素动脉血压形成机制：在闭合的心血管系统中，在循环血量生理的基础上，左心室收缩射血提供的血流动力与外周血管对血流的阻力一对矛盾在血管内相互作用，导致流动着的血液对管壁产生侧压。,7,.,高血压1、从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。2、高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。3、高血压病因不明（原因多方面），称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。4、继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失,8,从动脉血压的形成因素分析高血压发病机制：决定动脉血压的因素主要是心输出量和外周阻力,前者取决于心肌收缩力和血容量,后者取决于全身小动脉的收缩状态.因此,凡能增加心肌收缩力和血容量特别全身小、微动脉的收缩而使其官腔狭窄的因素,均能引起高血压.,9,.,1、交感神经兴奋性异常增加心脏正性变时、变力、变传导血压（同时作用于血管，使其广泛收缩）,2、肾素血管紧张素系统失调：血管紧张素释放异常a、全身微血管收缩，血压升高b、刺激肾上腺皮质球状带合成分泌醛固酮，促进重吸收，增加循环血量，升高血压3、血管硬化：使动脉弹性下降，外周阻力增加，血压升高。,10,11,三.高血压的治疗:,12,降压药物治疗：（1）降压药物种类利尿药。受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素II受体阻滞剂。（2）治疗方案：大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。,13,14,降压治疗的最终目的减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是
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