医院麻醉科参观学习汇报.doc

医院麻醉科参观学习汇报 一、手术室 1.概况 手术室拥有洁净手术间（27个）、术前准备间（床位27张）和麻醉恢复间（床位22张）另新建6台杂交手术间现未使用较早实行了术前准备、手术护理、麻醉恢复护理三位一体的科学管理手术室护理人员100名左右麻醉恢复室11名护士除局麻和进重症监护病房的病人外其余所有病人进麻醉恢复室年手术量3万左右其中50%以上为微创手术今年估计能达到60%以上 手术室布局合理环境优雅手术室共两层位于三楼和四楼中心供应室位于二楼两个科室内有内部电梯相连方便污染物品与无菌物品的运送且最大限度地减少了污染环节手术室与血库、病理科、重症医学科及部分影像科室毗近可快速满足手术需要手术室内设有两部手术病人专用电梯电梯常规停靠在手术室电梯门为开启备用状态非手术病人不得使用 手术病人家属等候区为单独设置区域与手术室临近配有电话及显示器可方便呼叫患者家属手术进展情况通过显示器向家属告知手术室设有专门的病人家属谈话窗口用于手术期间病理标本的展示及特殊情况下和患者的沟通 手术室设有医生休息室里面配有沙发、电视、饮水机、自助饮料机等设施方便手术医师在手术的间歇休息副主任医生拥有独立的格子间可放置私人物品 手术室内设有手术员工餐厅配有专门的售餐处出售瓶装饮料及内容丰富的盒饭就餐人员刷卡就餐并提供点餐服务 更衣室和洗浴间：更衣室内设有衣镜、木凳洗浴间配有吹风机和木凳及放置洗漱用品的小橱为方便仅需冲洗脚的员工还专门配了洗脚池 手术室内配有医生专用电脑外科医生可以在手术室完成下达医嘱等工作 2.护理实行垂直管理手术室组织结构图如下： 3.人员管理： 手术室护士分专业6年以上护士有亚专业组设有组长和组员人员相对固定 设总务班、器械班、领班、秘书岗位职责及工作标准明确1年一轮转其中领班负责日常手术质量管理护士长把更多的精力放到科室发展和细节管理上 手术室卫生工人属于发送部管理人员相对固定由护士长监管手术室外送工人也由发送部管理共有7个工人其中一名为管理者负责协调及统计工作 4.手术室质量管理： 由领班负责日常的质量管理工作及基础数据的收集工作定期进行敏感指标的分析评价和管理质量的评估工作通过pdca模式进行持续质量改进 每个辅助岗位都有明确的岗位职责及工作标准以岗设人定期轮转 护士长每月组织科室质量总结工作内容包括各项质量指标、现存安全隐患、不良事件上报情况等内容 5.绩效管理 每月奖金发放依据岗位系数、工作时间、护士级别等标准进行如系数依次分为夜班护士、领班护士、带教护士、白班护士等护士长除领取科室奖金外还有职务补助护士级别作为奖金分配的一项内容每名护士每天记录自己的工作时间领班每天核查后统计每月汇总按时间作为其中一个因素分配将奖金 二、麻醉科管理 1.概括麻醉科有59名麻醉医生、2名麻醉护士、5名技师2名麻醉护士负责术后急性疼痛的服务服务范围包括围手术期疼痛、无痛人流、无痛介入检查急性疼痛服务是由麻醉科医生、专职疼痛护士和兼职疼痛护士组成技师分别负责麻醉药品的管理、麻醉收费、麻醉耗材的管理等工作设有术前准备室和术后恢复恢复室术前准备间有27个手术准备床位接受除局麻和急诊以外的手术患者患者提前40分钟入手术准备间护士完成患者交接核对、建立静脉通路、输注抗生素等麻醉恢复室有22个恢复床位配备11名护理人员负责收住区域麻醉和全身麻醉的患者所有全麻患者术后均不拔除气管导管患者在麻醉恢复室恢复达标准后拔出气管导管达转出恢复室标准后转出手术准备间和麻醉恢复室由手术室科护士长管理人员配置合理设备先进麻醉恢复室和手术准备间的设立对围手术患者进行集中管理最大限度地缩短手术等候时间使手术室高效运转保障手术患者医疗安全发挥了巨大作用 2.培训麻醉科是院级重点专科是全国吸入麻醉药、静脉麻醉药靶控输注的全国培训基地科室十分重视年轻医师培养和再教育工作对住院医师按照卫生部要求进行规范化培训规定轮转的科室及具体要求并定期考核每日晨7:008:00常规进行业务学习提高麻醉基础知识水平、英语的读写能力和阅读专业期刊培养科研能力加强国内外学术交流努力与国际接轨邵逸夫医院与美国罗马琳娜大学自建院就保持长期合作麻醉科定期派出人员交流学习先后有十余名医师从国外培训归来 3.药品管理麻醉科由专人进行普通药品、贵重药品及毒麻药品的分类严格管理毒麻药品实行基数管理五专管理实行麻醉记账单术毕由麻醉医师按实际用药情况计数然后由专门人员负责记账药剂科每月对麻醉科的库存、效期进行核查对超过库存的药品和过期的药品回收 4.合理用药麻醉科药品齐备能根据不同病情不同患者选择不同的药物术后镇痛药物配方和镇痛模式规范制定了常规镇痛处方规定了用药的种类、剂量和用法 5.亚麻醉专业的建立：麻醉技术的进步促进了学科的发展由于手术量快速增长日平均手术百余例麻醉科相继建立了心脏、腔镜等麻醉亚专业麻醉人员相对固定优点是能形成一个长期稳定的手术团队手术医师、麻醉医师、手术室护理人员长期合作关系融洽配合默契技术娴熟能更好地发挥每个人的积极性 6.术前麻醉访视于术前一日由麻醉医师完成访视告知并签写知情同意书 三、手术患者转运 1.术前交接： 病房择期手术患者的术前交接： 病房护士把患者病历和术前用药交给发送部工人病情稳定患者由发送部工人护送患者至术前准备室；危重患者由护士和发送部工人一起护送至术前准备室； 局麻、急诊手术患者的术前交接： 此类手术患者术前不经术前准备室所在科室护士核对患者身份并根据医嘱做好相应的术前准备和术前用药； 局麻患者由主管医生/责任护士/发送部工人送至手术室 急诊手术患者由患者的主管医生/护士送至手术室门口并与麻醉医生进行交接麻醉医生核对患者姓名、病历号、床号、术前用药、术前准备情况等并直接把患者推入手术间 2.术后交接 经pacu观察的术后患者交接： 患者符合出pacu患者由麻醉医生开出转病房医嘱； 术后复苏室护士电话通知患者所在病房告知患者回病房时间及需准备的物品； pacu护士与发送部工人一起将患者护送至病房 局麻患者术后交接：术后由手术医生/发送部工人（根据需要）护送至病房并与病情责任护士交代术后注意事项及用药 术后直接转icu患者： 手术结束后巡回护士电话通知icu责任护士患者达到时间及需要准备物品； 麻醉医生、手术医生与发送部工人一起护送患者至icu icu医生、护士及呼吸治疗师分别评估患者后与麻醉医生进行交接 四、手术安全核查 严格按相关制度和流程进行麻醉科主持护士打钩三方按规定的项目进行复述核查 五、手术安排 1.手术室手术台按科室、日期进行规范安排 2.手术台次由科室住院总安排好后将通知单上传到手术室 六、后勤服务 1.手术