产妇的营养与护理医学PPT.pptx

,产妇的营养与护理,一、产妇的心理护理二、产妇的护理（剖腹产、顺产产褥期）三、产妇的营养（月子餐）,孕产妇的心理护理,心理保健的作用孕期及分娩期心理及调适产后心理及调适,孕产妇的心理护理,心理保健的作用：（1）对胎儿的影响（2）对自身的影响,孕产妇的心理护理,孕期及分娩期心理：（1）不知所措（2）紧张恐惧孕期心理调适：（1）心情适宜、态度放松（2）生活规律、适当工作（3）装扮自己、家庭和睦（4）交流与帮助、与胎儿建立丰富联系,孕产妇的心理护理,孕期心理调适：（1）熟悉分娩环境（2）Douia分娩,孕产妇心理护理,产后心理：（1）产后心绪不良（2）产后抑郁产后心理调适：（1）母婴同室（2）产后访视（3）心理治疗（4）药物治疗,产褥期产妇的护理,产褥期的概念：从产妇分娩结束到身体恢复至孕前状态，一般需要6-8周，这个阶段称为“产褥期”，俗称“做月子”,产褥期产妇的生理变化,体温产后痛子宫复原恶露出汗心理保健,产褥期产妇主要生理变化,体温：产后24小时后，体温会高些，但是一般不超过38，如果体温过高则考虑有无感染情况。产后痛：产后一周内，产妇出现阵发性腹痛，主要是由于子宫收缩引起的子宫复原：分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm,产后10天子宫降入骨盆，此时做腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底,产褥期产妇的生理变化,恶露：产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量约250-500ml,个体差异大,产褥期产妇的生理变化,出汗：产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周自行好转。产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象，一定要注意防受凉，及时更换汗湿的衣物,产褥期产妇生理变化,心理保健：由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发生产后抑郁症,产妇的护理,1、观察子宫收缩情况和阴道流血情况,会阴伤口有无血肿，剖腹产注意腹部伤口有无渗血。观察恶露及乳房情况。2、产后4-6小时鼓励产妇自解小便，如膀胱充盈不能自解小便者，可热敷或用手按摩膀胱区，听水流声活用温水缓慢冲洗尿道口，若上述方法均不能排尿，及时报告医生处理。3、监测体温，观察有无发热4.产后卧床休息，顺产无并发症者24小时后鼓励其离床活动，剖腹产去枕平卧6小时后可翻身卧位，术后等二天可取半坐卧位，病情允许者可鼓励其尽早下床活动.4,产妇的护理,4、产后24小时，可置暖宫贴于下腹部，帮助子宫收缩，缓解宫缩痛，剖腹产术后24小时可予形气通便贴于下腹部以促进肠蠕动，帮助产妇尽早肛门排气。5、饮食护理：产后可以多食鸡、鱼、鸭、肉、牛奶等高蛋白制品，新鲜蔬菜水果及汤汁食物，忌食酸辣、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲使人发胖，恶露未干净忌食人参、鹿茸等补品。6、每日消毒会阴两次，勤换会阴垫，会阴伤口每天予红外线照射，会阴肿胀者，用50硫酸镁湿热敷，3-5天拆线。7、会阴三度裂伤者，宜卧床休息，每次大小便后清洁会阴，会阴热敷每日二次，产后3-5天禁食或少量流质饮食，产后5天口服通便药。,产妇的护理,8、乳房的护理：（1）哺乳前洗净双手及乳房，鼓励及帮助产妇哺乳，做到早哺乳、按需哺乳。（2）乳头皲裂者，可挤少量乳汁均匀涂于乳头处或涂鱼肝油软膏。（3）出现胀乳或乳房结节时，可用毛巾热敷或按摩后挤出乳汁，也可用吸奶器吸出。（4）乳头凹陷者，指导并协助产妇牵拉乳头，哺乳困难时可挤出瓶内喂养,产妇的护理,9、心理护理：（1）注意休息，劳逸结合（2）注意个人卫生，勤擦洗勤更换，保持会阴清洁（3）鼓励母乳喂养、按需哺乳、坚持母乳喂养4-6个月（4）产褥期恶露未干净时不宜食用人参、鹿茸等进补食品（5）产后42天复查（6）产褥期3个月内禁止性生活（7）宣讲计划生育知识,三、剖腹产产妇的护理,1.去枕平卧6小时，头偏向一侧，注意保暖。2.观察产妇神志，妥善固定导尿管及引流袋，观察尿量及颜色，输液管是否通畅。3.观察宫缩及阴道流血情况，术后24小时是产后出血的高发期，尤其是术后6小时要严密观察。4.术后6小时，早期床上活动（活动双下肢，抬高臀部）协助翻身、侧卧5.术后第二天适应下床活动，促进血液循环、肠蠕动、恶露排出，利于恢复6.保持会阴部清洁，及时更换会阴垫,剖腹产产妇的护理,7.术后饮食指导：禁食6小时，6小时后给予流质饮食（米汤、温开水、蛋花汤）肛门排气后同顺产产妇饮食。8.母乳喂养的护理：剖腹产术是影响母乳喂养成功的一个重要因素。具体有术后疼痛、体位问题、禁食、抗生素等药物使用的原因，加大了母乳喂养的难度，因此对剖腹产产妇应重点关注，如果术后当天未及时勤吸吮，术后2-3天应加强9.疼痛的护理：疼痛作为第五生命体征，越来越引起病人的重视，特别是术后镇痛，剖腹产都有疼痛的陈述，做好心理护理，了解镇痛泵的使用方法,四、产妇的营养配餐与月子餐,乳母的营养需求乳母的膳食原则月子餐,乳母的营养需求,1.哺乳期营养素需求远大于妊娠期，乳母需要充足的营养以补充妊娠期和分娩时的消耗，恢复体力和健康2.乳母需要充足的营养素来分泌乳汁，哺育婴儿，保障婴儿的生长发育，良好的乳母营养供应才能保证乳汁的数量和质量，以及母体的恢复和健康，乳母营养不良会引起泌乳量减少甚至停止，泌乳期缩短以及乳汁营养成分减少等情况3.乳母营养摄入不足，会消耗母体自身储备和母体组织，影响母体健康，如乳母体重下降，营养缺乏症等,乳母的膳食指导原则,1.注意膳食平衡，合理搭配，营养丰富2.科学月子餐，因人而异，均衡调理3.产妇需补充蛋白质和铁等营养素，利于造血，如鸡蛋、红糖、黑米、芝麻、小米4.产妇需水量高于一般人，多喝汤可改善食欲，助消化并促进乳汁分泌，如豆类、花生加上各种肉类，醋与猪脚、鸡蛋混合煮汤，鸡汤、鱼汤等含有多种营养素5.除了增加肉类食品的摄入，还要有适量的蛋奶类、豆类、谷薯类，新鲜蔬菜和水果,产褥期的膳食原则,1.产褥期：产妇自胎盘娩出到生殖器官恢复至孕前状态一般需要6-8周左右，这段时间称为产褥期。2.正常分娩后1小时即可进流食或半流食，牛奶、稀饭，肉汤面、蒸蛋羹、蛋花汤等3.产后次日可进食普通食物，但应增加蛋白质供应，多进汤汁及含膳食纤维食物，可少量多餐，并补充维生素和铁,哺乳期膳食原则,1.食物种类多样化：粗、细粮搭配。2.充足的优质蛋白质：鱼、肉、蛋、豆类交替。3.多食含钙丰富食品：乳类、虾皮、深色蔬菜等。4.多食含铁丰富食品和动物肝脏、瘦肉、油菜、菠菜。5.新鲜蔬菜、水果。6.烹调方法：多蒸煮、多汤水、少煎炸,月子餐,月子餐就是专门针对坐月子产妇生理特点、营养需求、体质状况等因素制定的，以食疗和调理为目的，达到辨证论治的营养配餐。,月子餐制作原则：遵循阶段性膳食调理原则,产妇产后每一个阶段的体质和生理状态都不同，在配制月子餐时，要针对性调理，效果会更好，如产后第一周，产妇精疲力尽，气血两虚，睡眠不好，肠胃纳差、恶露量多、乳汁不通、身体水分储留引起水肿，植物神经功能失调导致多汗，伤口疼痛等，配餐时可以在晚餐小米粥中加入山药（健脾胃）、桂圆（养血安神）。,月子餐制作原则：四个阶段,1.产后第一周：称清排周，月子餐调理的目的在于利水消肿、促进子宫收缩、排除恶露、通畅乳汁、扶持虚弱的脏器功能，不宜下奶2.产后第二周：称平补周，月子餐调理目的在于恢复生理机能、促进新陈代谢，适宜下奶3.产后第三周：称温补周，月子餐调理目的在于固本培元、补气养血、益肾健骨、恢复体力4.产后第四周：称热补周，月子餐调理目的在于改善体质、增强身体机能、预防老化等,月子餐制作原则：多食营养价值高的食物,产后所需营养素多，多吃含蛋白质、钙、铁丰富的食物，增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入，如牛肉、鸡蛋、牛奶、动物肝和肾，以及豆类和豆制品，也可用猪骨头、猪蹄煮汤喝，因为含钙高,月子餐制作原则：增加餐次、增饮奶类、多喝汤水,产后胃肠功能减弱、蠕动减慢，少吃多餐有利于食物消化吸收，月子餐宜采用三餐三点制原则，即每日3次正餐，3次加餐，以保证充足的营养摄入，同时有利于胃肠恢复，减轻胃肠负担，奶类含钙高，易于吸收，多饮汤水，以便增加乳汁的分泌量,月子餐制作原则：食物合理搭配,不同食物所含的营养成分种类及数量不同，食物做到干和稀、荤和素、粗和细搭配，做到优化菜式，以增加食欲，健脾益胃，能量和营养素之间取长补短，保证食物摄入的科学均衡、合理化,月子餐制作原则：清淡，重视蔬菜水果的摄入，预防便秘,烹调以蒸、炖、煮为主产妇分娩过程中体力消耗大，腹部肌肉松弛，加水卧床时间长，运动量少，致使肠蠕动减慢，比一般人容易发生便秘，假如禁食蔬菜水果，会增加便秘、痔疮等疾病的发病率,1-7天（第一周）,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.,8-14天（第二周）,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.,15-30天（第三周至满月）