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59 社会福利 2016.7 CHINASOCIALWELFARE 研究综述 摘 要：困境儿童问题是引起社会各方普遍关注的社会问题。如何对困境儿 童实施保障，帮助困境儿童在成长的关键阶段拥有一个良好的环境，已经成为和谐 社会建设中的重要环节。文章拟对困境儿童的分类和现状、困境儿童保障的类型和 发展方向进行梳理和综述。 关 键 词：困境儿童问题；困境儿童保障；困境儿童保障经验 作者简介：郅玉玲，女，山东济南人，浙江理工大学法政学院社会工作系教 授、社会学博士。研究方向：社会福利与社会政策。 尤英姿，女，浙江宁波人，浙江理工大学法政学院马克思主义社会管理专业 在读硕士研究生。研究方向：社会福利。 ? ? 基金项目：2014年高等学校访问学者专业发展项目“困境儿童保障研究” （PX2014020）。 郅玉玲 尤英姿 困境儿童问题是引起社会各 方普遍关注的社会问题。困境儿童 是儿童中的弱势群体，需要国家和 社会对其进行保障，帮助其在成长 的关键阶段拥有一个良好的环境。 这不仅能帮助困境儿童获得更好的 发展，更能减少发展中国家许多可 预见性的社会问题，为构建和谐社 会打下坚实的基础。本文对困境儿 童的基本概念以及分类进行文献回 顾，分析了困境儿童未来的发展方 向，并特别阐述了困境儿童保障的 主要方法替代性养护。同时分 析了中国在儿童保障方面的实践经 验，并提出了现存的缺陷和不足， 在探讨欧美国家儿童保障经验的基 础上，指出其对中国儿童保障以及 困境儿童保障的借鉴意义。 一、困境儿童的分类 （一）困境儿童的概念 困境儿童是一个使用频率很 高，但却没有明确界定的词。目前 对困境儿童概念的解释来源于西 方的社会福利政策。困境儿童包括 残疾儿童、低保家庭儿童、重病儿 童、事实无人抚养儿童和其他类型 困境儿童。困境儿童之所以身处困 境，主要是两个原因：一是来自原 生家庭对其产生的不利影响；二是 儿童自身由于身体或者精神上的缺 陷无法拥有和其他健康儿童一样正 常的生活。 根据第六次全国人口普查结果 显示，0-14岁人口为222459737人， 占全国总人口的16.6%。由于中国 有着较为庞大的人口基数，儿童中 的困境儿童是一个社会和政府不得 不重视的弱势群体。 困境儿童因其家庭和环境的影 响，相较于同龄的儿童更处于一个 先天恶劣的条件。作为社会经济快 速发展的中国，儿童问题，尤其是 困境儿童问题，是国家和政府需要 正视的。在国家和社会对困境儿童 的关爱日益增加的同时，还存在着 数以万计未被关注到的困境儿童， 他们存在着各种各样的问题，身心 长期遭受着摧残和痛苦。而随着社 会的发展，困境儿童的影响因素更 加复杂，需要政府和社会给予特殊 的关心。 （二）困境儿童的分类和现状 在中国，困境儿童是个不小的 群体，导致儿童陷入困境的因素多样 化也说明了困境儿童种类的多样化。 基于对困境儿童概念的梳理，本文将 对残疾儿童、重病儿童、低保家庭儿 童、事实无人抚养儿童和其他类型困 境儿童等几种涉及人数较多的困境 儿童分类说明其现状。 残疾儿童问题。残疾儿童相 困境儿童保障研究文献综述 60 社会福利 2016.7 CHINASOCIALWELFARE 研究综述 较于其他健康的儿童来说，在先天 生理上就属于弱势群体，在日常 生活以及成长过程中，面临的困难 也比常人更多。而在当前的医疗制 度下，残疾儿童及其家庭往往面临 着高昂的医药费、不确定的治愈几 率等问题。国家和社会在注重为这 部分儿童提供基本康复服务的同时 也不能忽视其在职业技能领域的培 训，培养这部分儿童未来适应社 会、参与社会的能力。王雪涛指 出，中国目前的残疾儿童主要分布 于农村，他们失学率高，同时很难 融入社会，而由于其处于生长发育 和思想观念的形成阶段，因此要研 究和分析其生活状况，促进他们的 社会融合。残疾儿童相对较弱的社 交能力直接影响了其融入社会的能 力。因此，在保障残疾儿童康复工 作的基础上，也要加强对其进行特 殊教育和职业技能培训的力度，帮 助他们更好地实现生命的价值。 低保家庭儿童。儿童作为依附 家庭成长的群体，尤其容易受到家 庭贫困的影响，低保家庭儿童在生 活资料上的匮乏直接影响了其教育 和医疗领域。低保家庭由于其经济 承受能力有限，无法给儿童提供良 好的基本生活保障，无法提供足够 的身心发展资源，更无法给予处于 疾病状态的儿童优良的医疗保障。 低保家庭儿童由于物质的匮乏，其 营养状况只能处于较差水平，这将 导致儿童更容易处于疾病状态。而 教育作为改变贫困状况最好的手 段，应该在低保家庭儿童的保障上 受到重视。贫困对低保家庭儿童最 深远的影响在于降低了就学率，直 接阻碍了低保家庭儿童未来的发 展。同时，家庭经济的窘迫使得低 保家庭儿童过早经历了生活的艰辛 和求学求知的不易，比同龄人体验 了更多的消极情绪，对其心理健康 的发展也极为不利。 重病儿童。在当前的医疗制 度下，大病儿童及其家庭往往面临 着高昂的医药费、不确定的治愈几 率等问题。白血病、先天性心脏病 等是儿童中常见的大病。这些大病 不仅影响着患病儿童的身心健康， 更使得患病儿童的家庭面临着高昂 的医药费，甚至倾家荡产。许多原 本经济条件不错的家庭因为孩子身 患重病而致贫，更有一些家庭因为 无法承受重负放弃了治愈的机会， 使得一些原本可以健康成长的孩 子，无法得到正常的生活。而除了 给家庭带来沉重的经济负担，大病 儿童的心理健康会在成长的过程中 受到不同程度的影响。王惠梅等认 为，疾病对患病儿童及其家庭都是 应激源，导致他们的内心产生许多 痛苦、矛盾，面临诸多外界压力。 在这种情况下，患病儿童及其家庭 容易产生各种情绪上和行为上的偏 差，而这些偏差则需要他们经过一 段时间才能调整。 事实无人抚养儿童。这些儿童 失去了父母和家庭的庇护，生活无 依，国家和社会应该承担起基本的 福利救助责任，以帮助这些儿童能 够健康成长，和同龄人一样能够融 入社会。邹明明认为对这部分儿童 的救助呈现三大特征：一是属类型 救助，即在确认无人抚养的身份后 给予救助，家庭收入等其他指标不 计入评估范围。二是应将其区别于 一般的社会救助，对这部分儿童的 救助可以理解为对特殊群体的“社 会福利”。与普通受助对象不同， 对事实无人抚养儿童的救助不应只 局限于最低水平的救助，而应涵盖 其教育、医疗、就业等各方面。其 他受助对象自身存在着改变生活条 件的能力，而事实无人抚养儿童则 需要政府为其提供足以保障其生存 发展的条件。同时，其他受助对象 的生活水平一旦不符合受保障标 准，便应不再接受救助，而事实无 人抚养儿童在未成年的时候都可以 享受国家的社会福利保障。三是事 实无人抚养儿童群体自身的权利诉 求能力弱，救助投入收益高。这部 分群体大多处于农村，家庭条件 差，教育和医疗条件更难以保障。 而作为社会中最弱小的群体，他们 在脱贫能力上还是相对比较有潜力 的，在其未成年的时候给予充分的 生活、教育和医疗等保障，能够帮 助他们在成年之后更好地融入社 会，摆脱贫困，同时还能有效减少 未成年人的犯罪率，有利于社会的 和谐稳定发展。 二、困境儿童保障的类型和发展方向 （一）困境儿童保障的类型 中国的儿童保障工作主要是 为困境儿童提供各类帮助与服务， 主要由政府开设的儿童福利机构 或者儿童保护机构供给。王素英认 为，民政部门以及社会工作者对困 境儿童服务的主要类型为：集中供 养型、助养型、代养型、家庭寄养 型、领养型。 张凡认为完善的儿童保障体系 应包括四类服务的结合。一是促进 院舍内照顾向新模式转变。院舍内 照顾是中国的基本儿童福利保障模 式。而在新时期，已有部分儿童保 障机构率先开始了从大机构转变为 小院的模式探索，使得困境儿童能 够得到更细致的照料，为其全面发 展和更好地融入社会提供了比较完 善的帮助。二是促进家庭寄养制度 的发展。除领养制之外，家庭寄养 模式开始成为各国儿童保障工作中 最理想的发展模式。三是开展残疾 儿童的康复项目。儿童保障机构在 参与儿童康复领域的经验丰富，还 61 社会福利 2016.7 CHINASOCIALWELFARE 研究综述 做到医疗机构无法完成的训练和引 导，同时协助医疗治疗，配合康复 过程，其费用远低于普通的医疗机 构。四是促进儿童保障工作和社区 服务的结合。形成儿童福利机构引 领，依托社区康复站、以家庭为基 地的社区康复网络。 刘春燕等提到了美国著名心理 学家卡尔罗杰斯的“以人为本” 理论对社会工作产生的影响，她认 为，首先，以人为本的救助模式能 够更好地帮助困境儿童融入社会。 由于长期以来中国在儿童保障上都 是以救助型为主，救助工作也基本 以提供基础的生活救助为主，这在 实践中导致了人本主义缺乏行为的 出现。遵循以人为本的救助模式能 够完善困境儿童保护和救助的功能， 促进社会工作更好发展；推动困境儿 童独立自主，更好地为困境儿童成年 后融入社会做准备。其次，探讨困境 儿童救助工作的新方法。社会工作者 应利用自身的专业知识，运用科学 合理的方法，对他人或者弱势群体 进行服务活动，同时完成在专业领 域上的自我价值实现。 （二）困境儿童保障的发展方 向和主要方法 1.困境儿童保障的发展方向 随着儿童保障制度的逐渐完善 以及社会的发展对儿童全面发展要 求的提高，传统儿童福利的提供模 式开始面临着越来越多的挑战，这 要求中国政府以及儿童保障工作从 业者须对儿童福利工作进行新的探 索和实践。 王素英提到了罗马尼亚在儿 童保障领域的巨大成就，即尽可能 地让困境儿童回归家庭。中国也开 始对困境儿童保障实践进行改革， 积极推动此类模式。一是儿童保障 工作目标的调整。将现存的保障服 务从单一的孤残儿童养护转向多元 化的服务，为困境儿童提供更细致 的保障。二是完善儿童保障的法律 法规。与儿童保障工作相关的法律 法规并不完善，儿童保障对象的定 义模糊、覆盖面窄，政府资金投入 小，严重影响了合理的儿童福利制 度的实践。同时，儿童保障工作的 参与主体不够多元化。因此，要 想推动和促进中国儿童保障工作的 发展，需要在现存的法律法规基础 上，完善政府以及社会对困境儿童 保障工作的服务措施，同时完善家 庭寄养和领养制度的实施，加大社 会各界对儿童保障工作的参与。三 是推动现存的儿童保障机构在职能 上的转变。四是加快推动家庭寄养 制在中国的实施，并逐渐推动其向 家庭领养制过渡。在过去很长一段 时间之内，社会福利机构作为代替 家庭照料儿童的角色出现，并为困 境儿童提供了重大的帮助。这几点 转变将推动中国的儿童保障工作更 好地应对新时期的社会变化，真正 改变困境儿童的命运。 2.困境儿童保障的主要方法 替代性养护 替代性养护是主动救助的创 新型实践，在减轻困境家庭压力的 同时，提供儿童良好的成长环境， 即采用人文主义的救助方式，既防 治了更多困境儿童的产生，又保护 了现存的困境儿童的权利和成长环 境。替代性养护在国际上被认为是 对困境儿童伤害最小的救助方式。 张世峰等在2006年对苏格兰进 行了实地考察，学习借鉴了苏格兰 对困境儿童的替代性养护的方法。 一是寄养服务，在苏格兰成为家庭 寄养服务的提供者需要经过专业人 士的评估，包括家庭成员的健康状 况、住所安全性等，通过评估的家 庭会被推荐为寄养家庭并接受持续 性的培训和技术支持。二是家庭式 照顾，苏格兰建立了6个小型的家庭 式照顾机构，接纳了部分父母没有 能力照顾的儿童。 宫淑娟提到联合国儿童权利 公约认为父母是儿童成长的首要 负责人，但随着社会的不断发展， 多种因素导致许多儿童缺失了和父 母一起生活的机会，而此时代替父 母让儿童能够健康成长的最好办法 就是寻找替代性家庭来保护儿童的 身心发展。宫淑娟以国际SOS儿童 村为例，介绍了家庭护养模式对儿 童成长的帮助以及其能为中国的儿 童保障工作带来的借鉴意义。一是 机构安置，即为无法在正常家庭中 生活的困境儿童提供居住安排，并 由护理人员对其进行照顾。二是寄 养，通过儿童福利机构授权普通家 庭对儿童进行养护，并接受社会服 务机构的监督。三是“卡法拉”， 即生活中的照料，儿童无法获得该 家庭的姓氏和继承权。四是领养， 即让困境儿童成为普通家庭中长久 的正常成员。国际SOS儿童村给困境 儿童提供了一个新的家庭，强调儿 童与家庭成员的共同生活，为困境 儿童的成长提供了更多的归属感。 同时SOS家庭依据每个儿童的情感和 社会需求，提供不同的社会资源， 制定个人的成长和发展规划，并在 儿童达到规定的年龄之后和专业的 护理人员共同生活，从为自己负责 的角度进行生活和职业技能培训。 三、总结 儿童是国家发展的未来，困境 儿童更需要国家和社会给予更多的 关注和保障。而困境儿童由于其自身 原因、特点、规模以及生活处境等的 多样性，要求国家和社会按照不同 的特点对其采取相应的保障政策。 随着中国经济社会的迅猛发 展，儿童的全面发展愈发受到重 （下转第58页) 58 社会福利 2016.7 CHINASOCIALWELFARE 研究综述 在 2011 年至 2014 年间，“政府购买” 和“质量评估”的关注度不如其他 热点主题，但是作为新出现的研究 主题，词频已经达到 10 以上。随着 政府对养老服务质量和供给效率的 日益重视，两者势必成为养老服务 研究领域的热点。因此，在接下来 一段时期内，政府购买养老服务的 手段、途径，养老服务满意度、养 老服务质量评估、绩效评价、养老 服务标准化建设将成为养老服务研 究的未来趋势。 参考文献： 1杜鹏,王武林.论人口老龄化程度 城乡差异的转变J.人口研究, 2010(2). 2全国老龄工作委员会办公室.中 国人口老龄化发展趋势预测研 究报告EB/OL.中国网,http:/ news/1134589.htm.(2006-02-24). 3曹东勃.人口快速老龄化背景下都 市养老模式的转变J.中州学刊, 2009(2). 4同2. 5付诚,王一.政府与市场的双向增 权社会化养老服务的合作逻 辑J.吉林大学学报,2010(5). 6董红亚.我国社会养老服务体系的 解析和重构J.社会科学,2012(3). 7胡爱敏.高速老龄化背景下我国养 老服务的着力点以马斯洛需 求层次理论为观照J.中共福建省 省委党校学报,2012(12). 8胡琳琳,胡鞍钢.中国如何构建老年 健康保障体系J.南京大学学报 (哲学人文社会科学版),2008(6). 9关于加快实现社会福利社会化 的意见(国办发200019号) Z.2000. 10关于开展养老服务社会化示范活 动的通知EB/OL.中华人民共和 国民政部网站,http:/www.mca. shsw/ 200711/20071100003616. shtml.(2005-03-05). 11全国老龄办.关于全面推进居家 养老服务工作的意见EB/OL. 中华人民共和国民政部网站, zwgk/fvfg/shflhshsw/200802/2008 0200011957.shtml.(2008-02-22). 视，对儿童福利制度的深化改革也 势在必行，以探索适合中国国情的 儿童保障模式，完善相应的法律法 规，为儿童保障工作的展开提供坚 实的制度保障。同时，要想推动和 促进儿童保障工作更好更快地发 展，需要在现存的法律法规基础 上，完善政府以及社会对困境儿童 保障工作的服务措施，并推动家庭 寄养制度和领养制度在更大范围内 的实施，扩大儿童福利社会参与主 体的范围。在此基础上，加快中国 现存的儿童保障机构职能转变的步 伐，提高工作人员的整体素质以及 服务水平。为困境儿童提供良好的 成长环境，对其进行人文关怀，既 能防治更多困境儿童的产生，又保 护了现存的困境儿童的权利和成长 环境。在困境儿童的救助上，更应 推动主动救助的替代性养护在中国 的发展，