心理压力的构成与调控姜乾金医学心理学.ppt

心理压力-构成与调控基于压力系统模型,两院干部综合能力提升研修班(20150518),姜乾金浙江大学,姜乾金教授主任医师中华医学会心身医学第二、三届副主任委员八年制全国规划教材医学心理学第一、二版主编浙江省医学会心身医学首任主任委员主持国家级精品课程获浙江省教学成果一等奖、浙江省高等学校教学名师奖主持心理社会压力调查表的制订（浙江省自然科学基金课题）压力系统模型在家庭评估和干预中的应用研究与示范(国家科技支撑计划项目分课题）电子邮箱：jqj个人网站：,本专题的核心，是关于线性思维和系统思维的问题：,线性思维因果、好坏、对错（自动、共同）系统思维辨证、相对（系统论、弦论、缘）,D压力的认知调控：“接纳差异快乐竞争”,提要,A压力是系统问题（举例）：与权力、金钱无关,B压力系统模型：多因素关系的失平衡，导致压力,C压力的综合调控：压力调控需要从多因素入手,A压力是系统问题（举例）压力与权力、金钱没有必然的联系因为压力不是简单的线性因果结构，而是系统的多维度结构,例1,例2,例3,失眠身体不佳焦虑抑郁仇恨社会,线性分析的结果是：,系统分析的结果是：,例1：群众的心理压力构成(潜在的“马加爵”？),案例1特点：生活事件应聘问题、女友问题、家庭问题认知特点我不会找到工作，社会（自己）无用应对方式无效、消极的应对，导致更多事件社会支持社会支持系统严重缺失人格特征求全、完美、标准化心身反应焦虑、抑郁，仇视社会，身体不支,A压力是系统问题（举例）压力与权力、金钱没有必然的联系因为压力不是简单的线性因果结构，而是系统的多维度结构,例1,例2,例3,焦虑失眠自杀意念强颜欢笑,线性分析的结果是：,系统分析的结果是：,例2：领导干部的压力构成（高管自杀？）,案例2特点：生活事件群众评分低，有人举报认知特点一切工作都白做了，有坏人害我应对方式无效、消极的应对，越应对越失败社会支持本质上存在社会支持系统缺失（单位、家）人格特征求全、完美、标准化、坚韧性心身反应焦虑，强颜欢笑，失眠,A压力是系统问题（举例）压力与权力、金钱没有必然的联系因为压力不是简单的线性因果结构，而是系统的多维度结构,例1,例2,例3,工作影响抑郁焦虑真想同归于尽,例3：婚姻家庭的压力构成（家庭暴力事件前奏？）,线性分析的结果是：,系统分析的结果是：,案例3特点：生活事件夫妻冲突、离婚、争夺女儿、闲言碎语认知特点男方是“流氓”，坚信其女同学是第三者应对方式无效、消极的应对社会支持社会支持越来越低（社会、家）人格特征好强，男女平等观念强烈，坚韧性心身反应影响工作，焦虑，失眠，仇恨,D压力的认知调控：“接纳差异快乐竞争”,提要,A压力是系统问题（举例）：与权力、金钱无关,B压力系统模型：多因素关系的失平衡，导致压力,C压力的综合调控：压力调控需要从多因素入手,B压力系统模型多因素关系的失平衡，导致压力,压力因素,压力系统,系统举例,通过案例，我们找到了六种压力因素：,日常生活中的烦琐事情,人际经济,工作,家庭,1.压力事件造成心理压力并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又称压力源。,通过案例，我们找到了六种压力因素：,综合认识（情感、认识、行为两个教授的比喻）,性格层面,意识层面,自动性思维（表现为“钻牛角尖”）,成长经历（生活经验）,知识结构图式（性格中的信念、态度等）,2.个人认识指个体对遇到的压力事件的性质、程度和可能的危害情况从自己的角度的认识（注意“自动思维”）,视觉“小品”，看到了什么：枯萎的树叶，还是金色的树叶？,通过案例，我们找到了六种压力因素：,3.应对方式（coping）对压力事件及相应情绪所采取的认识和行为措施。（注意消极应对）,幽默淡化自控忍受发泄,退化,转移,生活事件,社会支持,生理反应,认知评价,情绪反应,问题关注应对,情绪关注应对,人格基础上的压力过程,解决回避接受升华,再评价否认合理化祈祷幻想,行为反应,应对活动,通过案例，我们找到了六种压力因素：,4.社会支持又称社会网络，反映一个人与社会联系的密切程度和质量（1）社会支持的数量、获得的支持的满意程度（2）家庭支持、朋友支持、其它人支持（3）主观支持、客观支持、个人利用等。（祥林嫂的致命因素）,通过案例，我们找到了六种压力因素：,5.压力反应压力的心理反应（1）情绪反应：涉及焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等（2）认识反应：认识能力下降，自我意识变窄等压力的行为反应（1）逃避；（2）退化；（3）敌对；（4）失助；（5）物质滥用压力的躯体反应（1）神经、（2）内分泌、（3）免疫三条中介途径压力的综合反应（1）亚健康：表现慢性疲劳和精力低下等系列综合症状（2）职业耗竭：由职业压力带来的心身”枯竭“状态,通过案例，我们找到了六种压力因素：,知识、逻辑、是非、判断等,潜意识习惯反应潜能自动性思维神经类型森田神经质,潜意识习惯反应潜能自动性思维神经类型森田神经质,个体甲,个体乙,人格层面,认知层面,营养观念(肥胖)公平信念(火爆)唯物信仰(怕死),6.人格特点（性格）指一个人的性格、脾气、习惯、观念等整个心理特征,B压力系统模型多因素关系的失平衡，导致压力,压力因素,压力系统,系统举例,感受(你幸福吗？)(你轻松吗？),动态平衡,压力系统模型,B压力系统模型多因素关系的失平衡，导致压力,压力因素,压力系统,系统举例,(心理反应),生活事件,(行为反应),压力系统举例(案例1、2)压力严重后果的形成过程,感情（爱）,冷淡,厌恶,愤怒,生气,强爱”,幸福感,和谐,适应感,天长地久,压力系统举例（案例3)婚姻是“系统”,接纳（系统）差异，快乐互动,不接纳（系统）差异，痛苦互动,压力的结构包括压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等，称之为压力因素,小结,各压力因素需要保持动态平衡,个人认识是关键因素，性格特点是核心因素,D压力的认知调控：“接纳差异快乐竞争”,提要,A压力是系统问题（举例）：与权力、金钱无关,B压力系统模型：多因素关系的失平衡，导致压力,C压力的综合调控：压力调控需要从多因素入手,C压力的综合调控多因素“系统”调控，“过程”调控,个体调控,团体管理,6人格调控观念改变、挫折训练、风度训练,1事件调控解决、回避、接受、避免主观事件,2认知调控再评价、合理化、辨识自动思维,4心身调控幽默、释放、松弛,3提高支持交友、倾诉、港湾,5提高应对力积极的、消极的,（1）个体的压力调控原则预防和处理压力，需要对压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等因素做综合调控,解决回避（缓冲）接受（接受-屈服）不制造“主观事件”,1.生活事件调控,6人格调控观念改变、挫折训练、风度训练,1事件调控解决、回避、接受、避免主观事件,2认知调控再评价、合理化、辨识自动思维,4心身调控幽默、释放、松弛,3提高支持交友、倾诉、港湾,5提高应对力积极的、消极的,（1）个体的压力调控原则预防和处理压力，需要对压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等因素做综合调控,再评价（心理移位）（角色身份）合理化（系统思维找理由-“站着死”与“能屈能伸”）辨认负性自动思维（识别歪曲的“严谨”）暗示（关于失恋的“讲故事”）祈祷激励（关于热血青年的意外伤残）,2.认知调控,6人格调控观念改变、挫折训练、风度训练,1事件调控解决、回避、接受、避免主观事件,2认知调控再评价、合理化、辨识自动思维,5心身调控幽默、释放、松弛,4提高支持交友、倾诉、港湾,3提高应对力积极的、消极的,（1）个体的压力调控原则预防和处理压力，需要对压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等因素做综合调控,3.提高应对能力,注意调动应激过程中的各种应对策略“过程模型”整体上：提高积极应对，避免消极应对（可以测量）其它应对资源（空气、阳光、森林、泥、温泉浴）,幽默淡化自控忍受发泄,退化,转移,生活事件,社会支持,生理反应,认知评价,情绪反应,解决回避接受升华,再评价否认合理化祈祷幻想,行为反应,1事件调控,2认知调控,3支持调控,4心身调控,6人格调控,5应对调动,压力过程,应对过程,6人格调控观念改变、挫折训练、风度训练,1事件调控解决、回避、接受、避免主观事件,2认知调控再评价、合理化、辨识自动思维,5心身调控幽默、释放、松弛,4提高支持交友、倾诉、港湾,3提高应对力积极的、消极的,（1）个体的压力调控原则预防和处理压力，需要对压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等因素做综合调控,4.建立和利用社会支持（增强客观支持；改变主观主持）,交友（多说别人“好处”）求助（倾诉）集体活动亲友联络（别忘记“港湾”）,6人格调控观念改变、挫折训练、风度训练,1事件调控解决、回避、接受、避免主观事件,2认知调控再评价、合理化、辨识自动思维,5心身调控幽默、释放、松弛,4提高支持交友、倾诉、港湾,3提高应对力积极的、消极的,（1）个体的压力调控原则预防和处理压力，需要对压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等因素做综合调控,5.减轻压力反应（缓解心身症状）,幽默：以幽默处事（“风度”）转移：如运动、音乐（注重“过程”）释放：如发泄、诉说（“哭吧”的故事）松弛：放松、生物反馈（叹气的“学问”）药物：合理用药（情绪调节剂对抗多种症状）,6人格调控观念改变、挫折训练、风度训练,1事件调控解决、回避、接受、避免主观事件,2认知调控再评价、合理化、辨识自动思维,5心身调控幽默、释放、松弛,4提高支持交友、倾诉、港湾,3提高应对力积极的、消极的,（1）个体的压力调控原则预防和处理压力，需要对压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等因素做综合调控,6.人格深层问题的调控（克服“求全、完美、标准化”倾向；观念是关键）,调整观念（信念）系统：如“接纳差异，快乐竞争”调整某些习惯：如“挫折”训练，“试错”训练心理治疗方法：认知行为疗法（心理咨询）,C压力的综合调控多因素“系统”调控，“过程”调控,个体调控,团体管理,（2）团体压力管理原则单位或团体由各种类型个体构成，预防和处理团体压力，需要进行团体压力管理：,系统分析,压力评估,现场调查,实施调控,软件测试,策略制订,降低客观事件的措施降低主观事件的教育措施应对能力促进措施,提升社会支持措施坚韧人格塑造措施及时发现和调控压力反应的措施,D压力的认知调控：“接纳差异快乐竞争”,提要,A压力是系统问题（举例）：与权力、金钱无关,B压力系统模型：多因素关系的失平衡，导致压力,C压力的综合调控：压力调控需要从多因素入手,D（其中）压力的认识调控“接纳差异快乐竞争”,例2,例1,例1的认识调控：接纳差异，快乐竞争,看不惯(认识),服务生,经理,班长,？,争吵,期望(认识),抑郁身体不佳仇恨社会,2年被12单位辞退,(认识),沮丧(认识),被解聘(认识),反映,？,？,想来杭(认识),预防：认识到人与人之间存在角色上的差异，应“接纳差异，快乐竞争”（论理）解决：被辞退也是一种差异（存在），也需要“接纳差异，快乐竞争”（再应聘）像快乐足球运动员。,D（其中）压力的认识调控“接纳差异快乐竞争”,例2,例1,例2的认识调控：接纳差异，快乐竞争,预防：有人反对是一种差异（存在），应“接纳差异，快乐竞争”（愉快的“严格管理”）解决：结果成、败也是差异（存在），“接纳这种结果”，并“快乐地去竞争”（快乐地去新岗位、向反对的人告别、向领导反映）像快乐的足球运动员。,焦虑失眠强颜欢笑,老总,调岗(认识),考核获低分(认识),副总,交谈,关系密切,部分员工,部分骨干,“严格”管理(认识),讽刺,？,压力感(认识),新同事,妻子,抱怨(认识),执著(认识),无果(认识),习惯脾气,总结A压力是系统问题（举例）：与权力、金钱无关B压力系统模型：多因素关系的失平衡，导致压力C压力的综合调控：压力调控需从多因素入手D压力的认知调控：“接纳差异快乐竞争”,系统思维，虽然给我们带来思考和理解上的麻烦，但通常有助于认识事物，帮助解决复杂问题。,结语：,线性思维，虽然给我们带来日常生活和工作的便利，但有时也可能导致认知偏差，甚至严重问题。,压力系统模型，是解读和解决“压力”的重要创新理论和技术。,“接纳差异、快乐互动”争做“快乐足球运动员”,谢谢！,心理门诊：浙江省慈爱康复医院预约电话：4008-910-992（名医馆）姜乾金近年著作免费下载,姜乾金医学心理学网站滚动页面(上部）,有本人30多年各种著作可以下载,1.心身医学（应用心理学教材）。人民卫生出版社，2007（卫生部十一五规划教材）2.医学心理学（全国8年制规划教材）。人民卫生出版社，2010（国家“十一五”重点教材、国家十一五精品教材）3.临床心理问题指南（专著）。人民卫生出版社，2011（以“以问题为中心”的最新临床心理学指导用书）（生活压力）4.压力系统模型-解读婚姻（专著）。浙江大学出版社，2011（基于压力系统模型的婚姻指导用书，科技部课题成果）（婚姻压力。定价35元）5.医学心理学-理论、方法与临床（专著