儿童注意缺陷多动障碍.pptx

儿童注意缺陷多动障碍,1,.,注意缺陷多动障碍(ADHD)，又称多动症，是最常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病，主要特征：1.注意力不集中2.容易分心3.多动、冲动行为,儿童注意缺陷多动障碍概念,2,儿童注意缺陷多动障碍概况,ADHD是一种在儿童期很常见的慢性神经发育障碍，在发育行为儿科当中属于高发病率、低严重度的一种疾病。ADHD患病率非常高，约为5%10%，其中50%60%的患病会延伸到成年。据统计，中国儿童ADHD的发病率约为1500万-2000万。成年的ADHD患病率仍高达4%左右。可见，ADHD是一个影响较大、可造成终生影响的疾病。,3,儿童注意缺陷多动障碍概况,ADHD如果早期诊断、早期治疗，它的疗效在众多慢性疾病中是非常好的。目前最大的问题是就诊率低，诊断率和治疗率则更低。调查显示，就诊率尚且不足20%。由于家长顾虑重重，愿意接受药物治疗的仅为36，采用长期规范治疗的为数更少。这意味着大部分ADHD患者没有得到及早的治疗。ADHD虽然不是一种很严重的疾病，但对儿童的生命质量有很大的影响，例如高智商、低成就，情绪不稳定，对环境的适应、人际的交往造成严重的功能损害等。,4,儿童注意缺陷多动障碍临床表现,部分在7岁以前就表现出来，810岁为发病的高峰期。国内在1.5%10%之间。男女比例为4191，男童发病率明显高于女童，并且容易伴随品行方面的问题。注意力集中困难近年来对多动症儿童的研究发现，注意力集中困难是这种儿童最突出的表现。这类儿童比一般的同龄儿童更缺乏专注及贯彻到底的能力，他们很容易受环境的影响而分心。轻者，对感兴趣的事情还可以集中注意听讲或观看；重者，对任何事物都不能引起其注意，一件没做完又去做另一件事，所以他们经常表现为做事有头无尾，丢三落四。,5,儿童注意缺陷多动障碍临床表现,活动过度这类儿童似乎有一股用不完的精力，会不断地活动，有的儿童从婴儿时期就有过度活动的特点，爱哭闹，难以入睡，喂食困难，常以跑代走，平时老是翻箱倒柜，不是拆开玩具就是打翻碗盆。上学后，在需要安静的场合，表现显著的过度活动，小动作很多，在课室里总是坐不住，屁股总是在座位上扭来扭去，严重的甚至擅自离开座位，在教室里走来走去，喜欢跟人讲话，开玩笑，扮小丑，常惹是生非。,6,儿童注意缺陷多动障碍临床表现,任性冲动，情绪不稳多动症的儿童经常是行动先于思维，行动之前从来不考虑后果。比如，他会在课堂突然喊叫，甚至离座奔跑，抢同学东西或袭击别人，排队缺乏耐性，往往还没轮到他便抢先占队，有的儿童也经常破坏东西。但他们出现这些行为并非出于故意捣乱，而是没有考虑其行动的后果，想到什么就做什么。有的儿童则表现出比一般的同年龄儿童胆大，不怕危险。比如，他们不会游泳却跳进游泳池；在街上奔跑不顾前面有没有汽车；敢从高处跳下，有时甚至在屋顶上走路；有的则经常表演高难度动作，如表演跳火圈等。这类儿童有时显得情绪不稳，兴奋时难以自制，令人感到莫名其妙；不高兴时甚至会出现攻击性行为，有的儿童不如意就大发雷霆，甚至踢人、咬人。,7,儿童注意缺陷多动障碍临床表现,学习困难，认知障碍多数多动症儿童的智力是正常的或接近正常水平。但由于注意力不集中，肯定会对他们的学习产生一定的影响，所以他们的学习成绩较差，常常不及格，或成绩忽上忽下，波动很大。少数患儿伴有认知功能缺陷，主要表现为视-听或视-动功能障碍，以致动作不协调，产生阅读、计算、书写、绘图以及分析图形困难等。,8,儿童注意缺陷多动障碍临床表现,不良行为几乎80%患儿有各种各样不良的行为表现，如好打架、好顶嘴、不服从命令、倔强、横行霸道、恃强凌弱、好发脾气，纪律性差等。这些不良行为的出现很多时候不是出于品行不良，而是他们实在不能控制自己，但如果不注意教育，可能就会发展为品行问题。,9,儿童注意缺陷多动障碍诊断,诊断标准依据：中国ADHD防治指南美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）临床医生可以根据中国ADHD防治指南和DSM-5进行科学的诊断和治疗，不误诊任何一个没有功能损害的多动儿童，也不遗漏既有多动症状又有功能损害的ADHD患儿，对患儿一定要进行科学的规范的治疗。,10,儿童注意缺陷多动障碍的治疗,治疗原则长期、个体化、综合治疗，改善症状，减少共患病，促进患者社会功能全面恢复。一、具体目标ADHD患者功能的最佳化，包括改善人际关系，减少破坏性行为，提高学习或工作成绩，增加自我照顾、家庭作业或工作独立性，改善自尊，提高生活安全性等。,11,儿童注意缺陷多动障碍的治疗,二、各相关学科的医生应认识到ADHD是一种慢性神经和精神发育障碍性疾病，并制定一个长期的治疗计划；三、主管医生、家庭成员、患者、学校老师及单位同事等应多方合作，针对每一个体，明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗；四、综合治疗的方法选择推荐恰当的药物治疗、心理行为治疗及个体化教育项目等，逐渐完善一套针对目标预后的综合管理方案，最大程度地改善患者的症状和社会功能；,12,