儿科常用药物的使用.ppt

儿科常用药物的使用,.,抗生素类Antibiotics,初次用药、停药3天以上或调换药物批号者，均需作皮试,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,药名舒普深（头孢哌酮钠-舒巴坦钠）作用与用途头孢哌酮钠与-内酰胺酶抑制舒巴坦钠按2：1组成，可增强头孢哌酮钠对葡萄糖菌属的抗菌活性。用于敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜炎等规格1.5g/瓶稀释液NS,注射用水溶解,5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌保存时间室温下保存副作用最常见胃肠道反应，斑丘疹，荨麻疹等皮肤反应注意点用药前常规补充vitK1,监测血药浓度用量新生儿:30-60mg/kg/d2次/日,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,药名克林霉素用途适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染，如吸入性肺炎、肺脓肿、腹腔感染等配伍禁忌不宜加入复杂的输液中，以免发生配伍禁忌规格0.15g/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能注意点用药期间密切注意大便次数，如出现增多，应注意假膜性肠炎的可能，需及时停药并做适当处理用量常规:100-300mg/kg/d新生儿:15-25mg/kg/d,qd;重症:25-40mg/kg/d,3-4次/日,抗病毒类,药名更昔洛韦作用与用途常用于抗CMV感染规格50mg/瓶稀释液NS或注射用水溶解,平衡液稀释方法ivgtt保存时间现配现用副作用常见的不良反应为骨髓抑制，中枢神经系统症状，皮疹、药热等注意点本品溶液呈强碱性，滴注时间不得少于1小时，滴注浓度不得大于10mg/ml用量常规:10mg/kg/次，q12h-q8h新生儿:5mg/kg/次，q12h-q8h,抗病毒类,药名阿昔洛韦作用与用途常用于单庖病毒感染规格0.25g/瓶稀释液NS或注射用水溶解，平衡液稀释方法ivgtt保存时间现配现用副作用过敏反应，神经系统症状等注意点只限静脉滴注给药，药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎症，溶液若出现白色混浊或结晶不能使用。本剂呈碱性，尽量不于其他药物混合使用用量常规:5-10mg/kg/次，q12h-q8h新生儿:5mg/kg/次，q12h-q8h,维生素类,药名水乐维他（水溶性维生素）规格5ml/瓶稀释液注射用水/NS方法ivgtt保存时间避光，严封，15度以下保存/现配现用注意点注意避光，高敏病人可发生过敏反应用量新生儿:0.5ml/Kg/d,维生素类,药名维生素K1用途参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症，维生素K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及新生儿出血症规格10mg/1ml稀释液5%GS稀释方法iv,im保存时间避光保存副作用肌注可引起局部疼痛、硬结用量常规:5-10mg/kg/次新生儿:预防量：1mg/kg/次治疗量：5mg/kg/次,强心苷类,药名西地兰（去乙酰毛花苷）作用与用途作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力衰竭规格0.4mg/2ml/支稀释液5%GS，NS稀释方法用输液泵维持5分钟配伍禁忌禁与钙剂合用，应间隔6h使用副作用注意观察中毒反应1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等注意点静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情变化用量新生儿:饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或3次，每6-8h一次维持量：洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持2y:饱和量:0.02-0.03mg/kg首剂用饱和量的2/3,2-4h后用1/3,强心苷类,药名地高辛作用与用途用于充血性心力衰竭，非洋地黄引起的心房颤动或有心室增加或伴有心衰者规格1ml=50ug方法po配伍禁忌禁与钙剂合用，应间隔6h使用保存时间开封后冰箱保存2周副作用注意观察中毒反应1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等注意点静注时药慢，注意心率、心律变化用量用西地兰洋地黄化12h以后，以地高辛饱和量维持新生儿:维持量：早产儿：0.02mg/kg.d;足月儿：0.03mg/kg.d监测血药浓度：0.8-2ng/ml洋地黄化剂量:10ug/kg.min新生儿:5-20ug/kg.min,拟肾上腺素药,药名多巴酚丁胺作用与用途同时兴奋12受体，以兴奋1受体为主，大剂量有2血管扩张作用，治疗因各种不同原因引起的心肌收缩力衰竭的心衰，也可用于感染性休克规格20mg/2ml/支稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常，全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周血管病患者，出现有手疼痛或手足发凉；过量时可出现血压升高，此时应停药注意点对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在滴注本品时许多工作进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测;选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量5-20ug/kg.min,血管活性药,药名肾上腺素作用与用途直接兴奋受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏骤停规格1mg/1ml稀释液5%GS稀释方法iH,iv,ivgtt，气管内滴入副作用面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大剂量或静注可致血压剧升注意点剂量换算准确用量心肺复苏：首剂0.01mg/kg(1:100000.1-0.3ml/kg/次),然后每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg.静滴维持：0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min,血管活性药,药名异丙肾上腺素作用与用途典型的受体兴奋剂，兴奋心肌，扩张支气管、血管；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心脏骤停配伍禁忌忌与碱性药物配伍规格1mg/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt保存时间20度以下保存副作用可有心悸、头痛、头晕、口干等不良反应注意点静滴速度要慢，出现心动过速或心律不齐应停药，冠心病及甲状腺功能亢进者、心绞痛和心肌梗死者忌用用量常规:0.5-2ug/kgmin新生儿:心动过缓0.1ug/kgmin开始,最大为2ug/kgmin,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名鲁米钠（苯巴比妥）作用与用途小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用规格0.1g/瓶稀释液NS溶解，5%GS稀释方法iv配伍禁忌不能与酸性药物配伍保存时间现配现用副作用常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性注意点严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用用量常规:5-10mg/kg/次镇静：1-2mg/kg/次催眠：3-5mg/kg/次抗惊厥：首剂15-20mg/kg维持量12h后5mg/kg/日q12h,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名氯硝基安定作用广谱抗癫痫抗惊厥药规格1ml/1mg稀释液NS溶解稀释方法ivgtt配伍禁忌与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒副作用嗜睡，头昏，共济失调，行为障碍，呼吸道分泌物多注意点应注意避光保存，注意呼吸，可引起依赖性用量常规:0.05-0.1mg/kg/次新生儿:0.01-0.03mg/kg/次，q12h,呼吸系统药,药名氨茶碱作用与用途松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等规格0.25g/10ml/支稀释液5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌VitC、促皮质素、去甲肾上腺素、青霉素钾盐及在碱性药物中易破坏的药物副作用眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖的副作用注意点静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入用量首剂：4-6mg/kg.次维持量：1-1.5mg/kg.次q12h-q8h,呼吸系统药,药名固尔苏作用与用途本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持肺泡的稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产儿的NRDS规格120mg/1.5ml或240mg/3ml方法气管内滴入保存时间开瓶即用，储藏在2-8度冰箱副作用肺出血罕见注意点使用前将药瓶升温到37度（复温后不可以再放回冰箱），轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀，使用前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后记录批号；使用后及时调整呼吸机参数用量新生儿:100mg/kg抢救RDS:200mg/kg最大剂量:300-400mg/kg,止血药,药名止血敏（酚磺乙胺）作用与用途能使血小板数增加，增强血小板机能血小板粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果规格0.25g/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生休克用量常规:0.125-0.25g/次,2-3次/日新生儿:0.125/次,1次/日,止血药,药名氨甲苯酸（止血芳酸;PAMBA）作用与用途止血药，具有抗纤维蛋白溶解作用，对一般慢性渗血，急慢性或局限性出血，止血效果显著规格0.1g/10ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt注意点肾功能不全者慎用，有血栓倾向者禁用用量0.05-0.1g/次，2-3次/日,血浆及血浆代用品,药名人血白蛋白作用与用途从正常人血浆中提取的血浆蛋白制剂，具有增加循环血容量和维持胶体渗透压浓度的作用规格5g/瓶（20，25ml）稀释液5%GS溶解方法ivgtt保存时间液体制剂应在2-8度避光保存副作用一般无副作用注意点制品启用后，应一次性输注完毕,不得分次或给第二人输用用量低血容量:1g/kg/次低蛋白血症:0.5-1g/kg/次,生物制品,药名静丙（冻干注射用人免疫球蛋白）作用与用途本品是一种供静脉输注的免疫球蛋白溶液，适用于原发性或继发性免疫球蛋白IgG低下症，严重感染，特别是其他治疗效果不满意时，可作为辅助治疗，也可用于高胆红素血症的患儿规格2.5g/50ml方法ivgtt保存时间液体制剂应在2-8度避光保存副作用个别出现头痛、心慌和轻微的发热等反应注意点制品启用后，应一次性输注完毕，不得分次或给第二人输用用量川崎病:2g/kg/次新生儿:1-2g/kg/次,生物制品,药名乙肝免疫球蛋白作用与用途为乙型肝炎特异的被动免疫制剂，含高效的乙型肝炎表面抗体，用于已知或可能被乙型肝炎感染人群的预防及阻断乙型肝炎的母婴传播规格200IU/瓶方法im副作用可有荨麻疹和血管性水肿，慎用于血小板减少症等出血性疾病注意点制品启用后，应一次性输注完毕，不分次使用用量生后24h内100IU/次,激素类药,药名地塞米松作用与用途糖皮质类固醇，有抗炎作用及控制皮肤过敏作用，用于严重细菌感染、过敏性疾病、严重支气管哮喘规格5mg/1ml/支稀释液NS，5%GS稀释方法iv副作用精神症状：欣快感，激动，谵妄；并发感染；糖皮质激素停药综合症；长期使用医源性柯兴氏综合症注意点长期服药后，停药时应逐渐减量，不用于早产儿用量0.3mg-0.5mg/kg.次qd/q12h,激素类药,药名氢化可的松(琥珀氢考)作用与用途本品为肾上腺皮质分泌的一种糖皮质激素，用于抢救严重中毒性感染，过敏性休克，低血糖、低血压者规格50mg/支稀释液NS，5%GS稀释方法ivgtt副作用精神症状：欣快感，激动，谵妄；并发感染；糖皮质激素停药综合症；长期使用医性柯兴氏综合症注意点长期服药后，停药时应逐渐减量用量常规:5-8mg/kg.次q8h新生儿:4-6mg/kg.次q8h,降血糖药物,药名诺和灵（生物合成人胰岛素注射液）作用同胰岛素，为中效胰岛素，促进葡萄糖吸收，增加糖原合成，抑制糖异生，从而降低血糖，用于糖尿病及细胞内缺钾的辅助治疗规格400u/10ml稀释液NS方法ivgtt短效/IH中效保存时间4度冰箱保存1个月副作用少数可致荨麻疹，及过敏性休克注意点使用时单一静脉，密切监测血糖，及时调整速度与剂量过量可致低血糖，低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎忌用用量0.05u/kg/h,利尿药,药名速尿作用与用途利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例规格20mg/2ml/支方法iv副作用胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、体位性低血压、电解质紊乱等注意点低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不与氨基糖苷类同用用量常规:1-2mg/kg/次新生儿:1mg/kg/次,脱水药,药名甘露醇作用与用途组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑疝稀释液50g/250ml方法ivgtt、iv保存时间室温24小时副作用水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎，渗透性肾病注意点有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外渗，颅内活动性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推注时间20-30分钟用量常规:3-5ml/kg/次，q12h-q8h新生儿:1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h,抗酸药,药名西咪替丁用途H2受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，保护胃粘膜细胞和增强胃粘膜血流量的作用。常用于胃及十二指肠溃疡，可改善症状和促进溃疡愈合，还可用于消化道出血规格0.2g/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt，im副作用可有头痛、倦怠、腹泻、皮肤潮红等不良反应注意点严重心肺疾患、肝肾功能不全者慎用用量新生儿:10-15mg/kg/d,分2-3次使用1m-12m:20mg/kg/d,分2-3次使用1y:20-25mg/kg/d,分2-3次使用,化痰药,药名沐舒坦作用与用途具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病规格15mg/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌不能与PH6.3的其他溶液混合副作用偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。用量新生儿:支/2次/日；1支/1次/日2y:7.5mg/次,2次/日2-6y:7.5mg/次,3次/日6-12y:15mg/次,2-3次/日,治疗静脉外渗药,药名透明质酸酶作用与用途治疗静脉渗出（TPN、钙剂），能使渗出的药液快速的分散，避免组织的坏死和脱落规格1500u/支稀释液NS溶解稀释方法IH禁忌恶性肿瘤患者禁用，以防止本品促进肿瘤的扩散心衰或休克病人禁用保存时间现配现用副作用个别情况下可致过敏反应，包括瘙痒，荨麻疹及其较严重的过敏反应注意点不可作静脉注射，不能直接用于角膜，外渗后尽快使用（1h以内使用有效）用量15U/ml使用1ml空针，围绕穿刺点周围四点及针眼进行皮下注射每次0.2ml,口服药,药名美林（布洛芬混悬滴剂）用途用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛等；关闭PDA规格15ml/瓶稀释液5%GS方法po保存时间冰箱保存1个月副作用体温降低、胃肠道不适，胃肠道出血导致胃溃疡；偶有皮疹和耳鸣，头痛及氨基转移酶升高等注意点活动期消化道溃疡者禁用，口服美林期间可按情况停奶用量新生儿:5mg/kg/次连服3天(关闭PDA)6-11m(5.5-8kg):1.25ml/次12-23m(8.1-12kg):1.875ml/次24-36m(12.1-15.9kg):2.5ml/次,口服药,药名吗丁啉（多潘立酮混悬液）用途用于胃排空延迟、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症规格1ml/1mg，100ml/瓶方法po保存时间冰箱保存1个月副作用偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、嗜睡等；罕见过敏反应用量新生儿:0.3ml/kg/次q8h奶前30分钟常规:0.3-0.5ml/kg/次,口服药,药名小施尔康（多维生素滴剂）用途用于1个月-2岁婴幼儿维生素的摄入不足规格15ml/瓶方法po保存避光，阴凉干燥处保存注意点仅供婴幼儿服用，按推荐剂量服用用量0.5ml/qd,口服药,药名双克（氢氯噻嗪片）用途利尿药，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿规格25mg/片稀释液5%GS方法po副作用水、电解质紊乱、低钾血症、高血糖症等注意点与磺胺类药物、速尿有交叉反应；随访检查：血电解质、血糖、血尿酸等；有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或保钾利尿药合用用量1-2mg/kg/d,2次/日,口服药,药名安体舒通（螺内酯片）用途与其他利尿药合用，治疗水肿性疾病，并对抗其他利尿药的排钾作用，也用于特发性水肿的治疗禁用高钾血症规格20mg/片稀释液5%GS方法po副作用高钾血症、低钠血症、过敏反应注意点无尿、肝肾功能不全慎用；给药应个体化，从最小剂量开始使用；监测血钾的浓度，如用药期间出现高钾血症，应立即停药用量新生儿:1-2mg/kg/d2次/日常规:1-3mg/kg/d,2次/日,口服药,药名思密达（蒙脱石散剂）作用与用途有吸附抑制细菌、病毒及其产生的毒素的能力，对消化道粘膜有保护作用；成人及儿童急、慢性腹泻；用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不作解痉使用规格3g/包稀释液温开水调匀后服用方法po副作用偶见便秘，大便干结注意点治疗急性腹泻，应注意首剂加倍，并纠正脱水用量新生儿:1/2-1/3包/次,2-3次/日2y:2-3包/日,分3次,外用药,药名百多邦(莫匹罗星软膏)用途本品为局部外用抗生素，适用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染,如脓疱病、毛囊炎等原发性皮肤感染规格5g/支方法凃于局部副作用偶见局部烧灼感、瘙痒等，一般不需停药注意点有中度或重度肾损害慎用用量3次/日，外用,外用药,药名喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏）用途浅表性静脉炎，血栓性静脉炎，静脉曲张性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出禁忌对乳膏有任何成分或肝素高度过敏者禁用规格14g/支保存时间保存在30度以下，但不能冷冻副作用偶见局部皮肤反应或接触性皮炎注意点开放性伤口和破损的皮肤禁用用量与方法将3-