国内外医学教育的观察与思考.ppt

国内外医学教育的观察与思考,.,中国医学教育现状,中国共有1552所高等学校其中180所高校举办医学教育（1/8）医学本科教育：综合性大学、多科院校64单科医药院校77医学专科教育：39,中国医学教育现状,医学门类总招生28.8万人其中：医学本科13.1万人医学类专业9.1万人医学专科15.7万人,中国卫生队伍现状,中国卫生队伍总量600万人其中：医生207.6万人医师160.万人护士126.7万人中国：1.65卫生人员/千人口全世界平均水平：1.38/千人口,中国卫生队伍现状,我国卫生人力总体趋饱和某些地区（大、中城市）过剩。农村卫生人力缺乏，农村卫生人员只占总数的1/3，素质及层次低。我国卫生人力特点：基数大、结构不合理、素质偏低，不能适应人民卫生服务要求。,世界医学教育的标准和趋势,戈门报告(GourmanReport)教育排名年鉴（EducationalRankingAnnual)美国新闻和世界报道(USNewsandWorldReport)美国医学院协会排名报告（RankingReportofUSMSA）,一、国际公认的医学院评比体系,二、美国新闻与世界报道（USNewsandWorldReport）评估美国大学医学院的指标,1.知名度（Reputationranking）40%大学校长、学院院长、系主任、资深学者抽样调查20%全美教学医院住院医师培训项目主任抽样调查20%,世界高水平大学医学院的评估体系,2.学生质量（StudentsQuality）20%新生入学的大学平均成绩30%新生入学参加全美医学院入学考试（MCAT）平均成绩65%实际入学学生占申请入学总数比例5%,世界高水平大学医学院的评估体系,世界高水平大学医学院的评估体系,3.师生比（FacultiesandStudentsratio）10%上一年度专任教师与在校学生之比4.研究经费（Researchbudget）30%上一年度医学院及其附属医院从国立卫生研究院（NIH）获得的科研经费总额70%全校每一专任教师在上一年度平均获得科研经费30%,世界高水平大学医学院的基本特征,一、多分布在经济发达国家和地区全球一流大学医学院106所，全部分布在发达国家美国:19所,东部、大湖区和加州:15所二、学校（院）历史悠久72%的全球一流大学医学院100年（最早者始建于12世纪）,世界高水平大学医学院的基本特征,三、属于研究型大学医学院1.科研经费极为充足全美大学医学院科研合同指标经费（年）$23.97亿研究型医学院（20所）$17.33亿（72.3%），平均每校（院）$8，667万，为平均额度4.5倍一般教育型医学院（106所）$6.64亿（27.7%）,2.师生比高美国医学院平均师生比1.01（师）:1（生）一流医学院师生比1.74（师）:1（生）其中哈佛大学医学院高达5.50:1，约翰斯霍普金斯大学医学院3.00:1，杜克大学医学院2.6:1教师数量充足，可用大量时间从事科研工作。基础学科总工作量60-70%,临床学科总工作量,世界高水平大学医学院的基本特征,16%(外科)37%(内科）,世界高水平大学医学院的基本特征,3.科研水平一流总体学术、科研水平高每个大学医学院都有一个或数个研究领域处于世界领先设有较多的国家级科研中心NIH设有生物医学研究中心7个其中6个设在一流大学医学院,美国部分一流大学医学院国家中心和领先领域,世界高水平大学医学院的基本特征,四、学科建设优先1.重视新兴、交叉学科及时开设新兴和交叉学科专业，确保科研领先地位斯坦福大学医学院:分子生物学传统生理学分子生理学传统药理学分子药理学华盛顿州立大学医学院:生物医学研究中心,世界高水平大学医学院的基本特征,2.学科结构性调整目标：形成研究为基础的学科架构哈佛大学医学院生物化学系+药理学系分子药理学（1989年）解剖系+生理系细胞生物系（1993年7月）耶鲁大学医学院生物物理系+生物化学系分子生物物理化学系,世界高水平大学医学院的基本特征,3.基础学科门类齐全、实力雄厚是新兴、边缘学科产生的基础，是高水平源头创新的源泉，基础学科的经费投入高于医学院平均水平。,美国医学院人均科研经费,世界高水平大学医学院的基本特征,五、人才培养至上1.极为注重高层次人才培养美国一般医学院,医学生:研究生:住院医生1:0.23:0.83美国研究型医学院,医学生:研究生:住院医生1:0.47:0.99其中，哈佛大学医学院1:0.45:3.56罗彻斯特大学医学院1:1.20:1.60,2.重视双学位培养MDPhD双学位培养医学科学研究人才MDJD（法学博士），培养医疗卫生管理人才MD公共卫生硕士、博士学位，培养公共卫生事务管理人才跨校、跨学科获取双学位哈佛大学医学院（医学）麻省理工学院（生物、物理、工程、化学）,世界高水平大学医学院的基本特征,+,3.课程结构改革哈佛大学医学院的新制教育（newpathway）课程改革减少讲课时数代之以讨论、自学式教学；贯通基础临床的课程体系：人体结构学(解剖,组织,细胞生物,放射,外科学基础)器官代谢及功能(生理,生化,分子生物,生物物理,内科学基础)微生物与人体防御（微生物学、免疫学、传染病学、预防医学）人体神经与行为（神经解剖、生理、病理、精神病学）,世界高水平大学医学院的基本特征,世界高水平大学医学院的基本特征,六、师资队伍为本1.大师名流云集20世纪共有诺贝尔医学、生理学奖得主160余人，120余人供职于大学，其中80人供职于一流大学医学院，占66%。,部分世界高水平医学院获诺贝尔奖的人数,2.教师学历高、高级人才多约翰斯霍普金斯大学医学院助教MDPh.D11.0%助教以上MDPh.D9.5%匹兹堡大学医学院MD97.7%MDPh.D3.6%教授、副教授52.7%,世界高水平大学医学院的基本特征,世界高水平大学医学院的基本特征,七、办学经费丰厚、筹措渠道广泛美国研究型大学医学院年度经费$320，383，000美国一般大学医学院年度经费$121，721，000（20世纪90年代资料）,美国高水平大学医学院经费来源,八、国际化程度高哥伦比亚大学医学院接受40个国家的研究生和访问学者哈佛大学医学院接受100个国家和地区博士学位研究生斯坦福大学医学院外国学生约占学生总数10%在科学研究中有大量的国际合作项目,世界高水平大学医学院的基本特征,世界高水平大学医学院的基本特征,九、图书情报信息发达图书、文献、微缩、数字光盘和音像资料同步建设，提供高水平服务。美国大学医学院平均书刊订购费$548,000，平均每校订现刊2,3000种。,世界高水平大学医学院的基本特征,十、附属医院规模大，集医、教、研于一体部分世界高水平大学医学院附属医院的床位数,现代医学教育对医学生的要求,全球医学教育最低基本要求GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducation(GMER),全球医学教育最低基本要求,地区和国家要求医生具备的能力,+,医学院毕业生的能力,现代医学教育对医学生的要求,最低基本要求的领域：1.职业价值、态度、行为和伦理认识职业的基本道德规范、伦理原则