骨盆入出口位投照方法.ppt

,骨盆入出口位投照方法,骨盆应用解剖,骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小,类似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆前下方组成耻骨联合.,男、女性骨盆图谱,骨盆附着处肌肉图谱,骨盆X线摄影体表定位标志,骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突水平处.骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为重要骨性标志之一.耻骨联合与尾骨在同一平面上.尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志.,分类:常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位,骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类。,按骨折部位分类1.骨盆边缘撕脱性骨折.2.髂骨翼骨折.3.骶尾骨骨折.4.骨盆环骨折.,骨盆边缘撕脱性骨折,髂骨翼骨折,骶尾骨骨折,骨盆环骨折,临床表现,多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见.如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达40%70%.骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.,并发症,骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨折本身更为严重,应引起重视.常见的有:1腹膜后血肿.2.盆腔内脏器损伤.3.神经损伤.4.脂肪栓塞与静脉栓塞.,骨盆摄影注意事项,1.检查前尽量清洁肠道.2.采用滤线设备进行摄影.3.骨盆摄影多见于外伤,应注意避免因搬动造成不必要的损伤.4.因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投影有较大的影响,应特别注意体表标志定位准确.,X线摄影位置,骨盆正位体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,骨盆正位,中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.,显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像,目的,骨盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重要作用.方法对2006年10月至2011年10月期间80例骨盆骨折病人X线片资料进行回顾分析.结果单独骨盆正位片漏诊率为16%,加拍双斜位片后漏诊率为5%.,结论,骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高,对骨折断端的错位情况显示更佳,骨盆入口位,体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头侧倾斜3540,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,中心线:经耻骨联合中点至胶片中点摄入.,显示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.,骨盆出口位,体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足侧倾斜3540,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,中心线:经两侧髂前上棘连线中点至胶片中点.,显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰显示.,骨盆双斜位,体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高35,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,中心线:经耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入,显示部位:骨盆入口缘或髂耻线,髋臼的后缘,整个闭孔环,髂骨翼的切线位.,闭孔斜位:病人仰卧并向健侧旋转45角,X线垂直对准患侧髋关节该位置前后髂嵴重叠,显示闭孔全部和髂骨全部.如耻骨体或髂骨前部骨折,在前后位片上课完全显示.髂骨斜位较闭孔斜位更有使用价值.