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文档简介

ICU病人少尿原因及处理,济宁医学院附院ICU杨海卫,.,内容,一、少尿概述二、少尿原因三、少尿的诊治流程四、少尿的处理,.,一、少尿概述,少尿的定义：教科书：24小时尿量少于400ml。或每小时尿量少于17ml。在ICU，尿量12mmHg?PAWP18mmHg?EVLWI?HCT？软组织凹陷性水肿？肺水肿？超声探查脏器水肿证据？非特异性多浆膜腔积液？Othermarkers？FluidOverload:DiagnosisandManagement.ContribNephrol.Basel,Karger,2010,vol164,pp5468.,.,重症患者广泛存在器官功能超负荷,心脏超负荷严重感染和感染性休克时，体循环阻力下降同时伴心输出量正常或增加，肺循环阻力通常略有升高。HR增快、EF下降，心肌顺应性下降。血管活性药物作用代谢需求推动医源性因素,.,肾功能超负荷血流减少、增加重吸收激素、血管活性药物利尿剂经肾代谢药物不适当的管理,.,关于利尿剂问题？,.,.,.,.,.,.,.,少尿处理原则,在保证灌注的基础上，获得：最佳的容量负荷：最低CVP最低血管活性药物最少累积正平衡：每日液体超负荷评估最佳的心脏负荷：每日心功
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