在呼吸内科的见习日志.doc_第1页
在呼吸内科的见习日志.doc_第2页
在呼吸内科的见习日志.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

在呼吸内科的见习日志 呼吸内科的第二次见习结束了我大三上学期的内科见习之旅 患者男81岁10天前因受凉感冒发热气喘来我院就诊患者感冒发热38反复咳嗽咳痰痰性黏色白不易咳出气喘呼吸困难鼻塞怕冷有皮下出血睡眠尚好食欲不振饮水多大便正常小便量多查体：视诊无颈静脉怒张充盈无水肿等；触诊和叩诊受限没有做到；听诊呼吸音减弱呼气延长患者48年前患过肺结核当时已治愈；有长期大量吸烟史（平均3天2包30余年）；于26年前被诊断为慢性支气管炎患者无高血压舒张压稍低（50多mmhg）患者对花粉、油漆、虾类和磺胺类药物严重过敏 综上所诉我们的总结是： 检查：当然如果怀疑是慢阻肺应该做如下检查： 1、肺功能检查 2、胸部x线检查 3、胸部ct检查 4、血气分析（判断有无呼吸衰竭）等 诊断：拟诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期分级未知（肺功能检查结果不详） 诊断依据： 1、患者有吸烟等高危因素 2、典型的临床症状和体征：反复咳嗽咳痰；气短、呼吸困难；胸闷；消瘦、乏力、纳少等听诊呼吸音减弱呼吸延长肺功能检查结果不详其实这是诊断的主要依据（但是后来老师证实患者做过肺功能检查确诊是慢阻肺） 慢阻肺的并发症： 1、慢性呼吸衰竭 2、慢性肺心病 3、自发性气胸 治疗：分急性加重期和缓解期 急性加重期的治疗：1、确定急性加重的病因如感染、气胸、肺栓塞等 2、根据病情轻重程度决定门诊或住院治疗 3、应用支气管舒张药如2受体激动剂抗胆碱能药茶碱类 4、应用祛痰剂 5、应用糖皮质激素 6、应用低浓度给氧 7、应用抗生素 8、积极处理并发症如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等 缓解期的治疗：与急性加重期大同小异主要区别是可不应用抗生素其他用药基本一致只是剂量等方面有所减轻 老师指出问诊内容要尽量详细如输血史（这个我们几次来都未问及）等另外患者痰菌结果未出来前抗菌药物一般选用广谱抗菌药如患者的状有明显改善即使痰菌检查结果与所用
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 年终总结

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论